Fshikëza e tëmthit (nga latinishtja vesica biliaris) vepron si një vend ruajtjeje për biliare, një lëng viskoz i verdhë i sekretuar nga mëlçia dhe i cili është i përfshirë në procesin e tretjes.

Fshikëza e tëmthit është e vendosur në anën e djathtë të barkut. Shtë një qese e vogël në formë dardhe që gjendet në pjesën e poshtme të mëlçisë. Me ngjyrë të gjelbër dhe me një mur të hollë, ajo mat mesatarisht 7 deri në 12 cm të gjatë. Përmban mesatarisht 50 ml biliare. Në skajin e poshtëm të tij, kanali cistik bashkohet me kanalin e zakonshëm hepatik për të formuar kanalin e përbashkët biliare. Throughshtë përmes këtij kanali që tëmthi derdhet në duodenum, segmenti i parë i zorrëve të vogla që ndjek stomakun.

Bili përmban në veçanti ujë, kripëra biliare, bilirubinë (pigment që rezulton nga degradimi i hemoglobinës dhe që i jep biliare ngjyrën e verdhë të gjelbër), kolesterol dhe fosfolipide. Vetëm kripërat biliare dhe fosfolipidet marrin pjesë në procesin e tretjes. Megjithëse nuk përmban enzima, biliare është në gjendje, falë kripërave të saj, të zvogëlojë madhësinë e globulave të yndyrës, dhe për këtë arsye të lehtësojë veprimin e enzimave tretëse.

Sjellja e fshikëzës së tëmthit varet nga gjendja e duodenit. Kur kjo është e zbrazët, tëmthi kthehet përsëri në kanalin cistik për t'u ruajtur në fshikëz e tëmthit. Kjo e fundit pastaj përqendron biliare duke thithur pjesërisht ujin e saj, duke e bërë kështu veprimin e ardhshëm të kripërave biliare më efektive. Kur ushqimet yndyrore hyjnë në duoden, sekretimi i kolecistokininës, një hormon i prodhuar nga zorrët, shkakton tkurrjen e fshikëzës së tëmthit, e cila më pas e nxjerr tëmthin në kanalin e përbashkët biliar. Ky i fundit bashkohet në hyrje të duodenit me kanalin pankreatik (siç sugjeron emri i tij që vjen nga pankreasi), i cili mbart enzima tretëse, për të përbërë llambën hepato-pankreatike. Pasi të jetë në zorrën e hollë, lëngu biliar dhe pankreasi fillojnë ndarjen kimike të ushqimit.

Litiaza biliare : formimi i gurëve brenda fshikëzës së tëmthit ose brenda kanaleve biliare. Këta gurë, të ngjashëm me guralecët e vegjël, përbëhen kryesisht nga kolesteroli i kristalizuar. Forma, madhësia dhe numri i tyre ndryshojnë nga personi në person. Edhe pse janë përgjithësisht beninje, këta gurë mund të pengojnë kanalet biliare cistike dhe të zakonshme, dhe për këtë arsye daljen e biliare në duodenum. Në këtë rast, subjekti ka dhimbje barku biliare e cila mund të zgjasë deri në 4 orë.

Gurët e tëmthit të vegjël kanë efektin e ngadalësimit të rrjedhjes së tëmthit i cili më pas do të ngecë derisa të formojë atë që quhet llum biliare, i cili gjendet edhe tek disa persona me AIDS (3).

Një studim 4 (2001) bëri të mundur identifikimin e gjeneve të ndjeshmërisë ndaj litiazës tek minjtë, duke sugjeruar kështu një origjinë të mundshme gjenetike të kësaj patologjie. Për më tepër, grupe të caktuara etnike, siç janë indianët e Amerikës së Veriut, duket se janë më të prekshëm nga litiaza.

Në çdo moshë, obeziteti është gjithashtu një faktor rreziku në rritje për zhvillimin e gurëve të tëmthit. Në një studim 5 (2012) me 510 individë të moshës 000 deri në 9 vjeç, u zbulua se fëmijët mbipeshë kishin dy herë më shumë gjasa të vuanin nga gurët e tëmthit, ndërsa rreziku ishte tetë herë më i lartë për gurët e tëmthit. subjekte me obezitet të rëndë.

Në përgjithësi, gratë janë më të ekspozuara se burrat ndaj këtyre gurëve të tëmthit. Sjellje të caktuara mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të gurëve.

cholecystitis : inflamacion i fshikëzës së tëmthit, i cili mund të shoqërohet me infeksion. Zakonisht ndodh për shkak të pranisë së gurëve në fshikëz e tëmthit ose kanalit biliar të zakonshëm.

Fshikëza prej porcelani : pas kolecistitit, kalciumi mund të ngjitet në muret e fshikëzës së tëmthit, të cilat ngurtësohen. Subjekti pastaj ka një të ashtuquajtur fshikëza prej porcelani.

Verdhëza kolestatike : Kur kanalet e fshikëzës së tëmthit janë të bllokuara, biliare rrjedh përsëri në gjak. Ndërsa bilirubina nuk ekskretohet më në jashtëqitje, bëhet e pangjyrë, ndërsa lëkura bëhet pak e verdhë. Në të njëjtën kohë, niveli i bilirubinës urinare rritet, gjë që rezulton në urinë më të errët. Këto janë simptomat e verdhëzës kolestatike.

Cistet koledokale : janë ënjtje jonormale të kanaleve biliare. Sëmundja e pranishme që nga lindja, rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të fshikëzës së tëmthit.

Lidhje jonormale pankreatike-biliare : anomali e lindur e kryqëzimit midis kanaleve biliare të zakonshme dhe pankreasit. Në këtë rast, enzimat e prodhuara nga pankreasi nuk mund të arrijnë në duoden. Ato më pas mund të shkaktojnë acarim të fshikëzës së tëmthit.

Kanceri i fshikëzës së tëmthit : Ashtu si me kolecistitin, shfaqja e karcinomës së fshikëzës së tëmthit favorizohet nga gurët në tëmth. Një patologji e rrallë në Francë, ajo prek kryesisht gratë mbi 70 vjeç. Zakonisht zbulohet vonë kur përhapet në organet fqinje, ndonjëherë shoqërohet me dhimbje barku, të vjella dhe humbje të oreksit. Faktorët etnikë duhet të merren parasysh për të vlerësuar incidencën e tij. Ekspozimi ndaj Thorotrast (9) (një mjet kontrasti i përdorur më parë në imazhet mjekësore) gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të fshikëzës së tëmthit.

Kur gurët nuk janë të kalcifikuar dhe nuk kalojnë një madhësi të caktuar, trajtimi për shpërndarjen e tyre, siç është Actigall, është i mundur. Ablacioni, i cili nuk ka ndikim real në baza ditore, mbetet normë në rastet e gurëve të tëmthit.

Dieta mund të ndikojë në formimin e gurëve të tëmthit. Një dietë me kalori të lartë tenton të promovojë pamjen e tyre, ndërsa një dietë e pasur me fibra vegjetale e zvogëlon këtë përqindje. Në rast të shfaqjes së parë të gurëve, një rregullim i stilit të jetesës (zvogëlimi i konsumit të yndyrës, sheqerit, hidratim i mirë, aktivitet i rregullt fizik, etj.) Mund të lehtësojë shpejt çdo dhimbje.

Disa sëmundje të zorrëve, të tilla si sëmundja e Crohn, mund të dyfishojnë apo edhe të trefishojnë prevalencën e gurëve të tëmthit (10).

Ekografia e barkut: provimi më i lehtë dhe më i shpejtë për të identifikuar gurët e tëmthit. Mund të zbulojë 90% të llogaritjeve. Ajo shoqërohet me ekzaminime biologjike (analiza gjaku dhe analiza bilirubine) në mënyrë që të vlerësohet serioziteti i situatës.

Eko-endoskopia: ky ekzaminim njëzet minutësh ju lejon të vëzhgoni pjesën e brendshme të fshikëzës së tëmthit dhe të studioni pankreasin përveç kësaj.

Heqja e fshikëzës së tëmthit (ose kolecistektomia): Kirurgji që mund të bëhet për të trajtuar gurët e tëmthit të fshikëzës së tëmthit ose kanalit biliar të zakonshëm kur shoqërohet me dhimbje të forta.

Në Antikitet, Galeni zhvilloi teorinë e katër humoreve (11) sipas të cilave balanca e humoreve (gjak, biliare të verdhë, biliare të zezë, gëlbazë) rregullon shëndetin mendor dhe trupor të një individi. Mermeri i verdhë shoqërohet me zemërimin, ndërsa biliare e zezë ngjall melankoli dhe trishtim. Ky i fundit ishte, në mendjet, përgjegjës për shqetësimet dhe të këqijat. Nga kjo teori greke vjen shprehja "të kesh biliare" (12).