Përmbajtje
Lindjet ndërkufitare në qendrat e lindjes: rreziqet e kujdesit
Në pritje të votimit të ligjit francez që autorizon hapjen e qendrave të lindjes, teorikisht mund të lindni në strukturat tashmë ekzistuese, jashtë vendit. Problemi: fondet e sigurimit shëndetësor parësor ndonjëherë refuzojnë mbulimin.
Hapja e qendrave të lindjes në Francë i ngjan pak Arles. Ne flasim shpesh për të, e lajmërojmë rregullisht por nuk shohim asgjë. Një projekt-ligj për autorizimin e tyre do të shqyrtohet nga Senati më 28 shkurt. Ky tekst ishte votuar tashmë në nëntor 2010 si pjesë e Ligjit për Financat e Sigurimeve Shoqërore (PLFFSS) për vitin 2011. Por më pas ai u censurua nga Këshilli Kushtetues. Arsyeja: ai nuk kishte arsye të paraqitej në PLFSS.
Kaloni kufirin për të zgjedhur më mirë lindjen tuaj
Disa qendra spitalore të lindjes janë hapur tashmë në Francë, në bazë eksperimentale. Janë të paktë në numër. Në disa reparte kufitare, nënat e ardhshme kanë vetëm disa kilometra për të udhëtuar për të përfituar nga strukturat e huaja dhe për të lindur foshnjat e tyre sipas kushteve që kanë zgjedhur. Në maternitete “miqësore për foshnjat” (kur nuk ka asnjë në departamentin e tyre), në një qendër lindjeje ose në shtëpi, por me një mami që praktikon jashtë vendit. Në Gjermani, Zvicër, Luksemburg. Në kohën e lëvizjes së lirë të mallrave, njerëzve dhe shërbimeve në Bashkimin Evropian, pse jo? Gjithsesi, kujdesi për këto lindje është pak short, me pasoja të konsiderueshme financiare.Zgjedhja e lirë e lindjes mund të ketë një çmim të lartë.
Qendrat e lindjes, ose polet fiziologjike në një mjedis spitalor, e lënë nënën e ardhshme më të lirë për të lëvizur dhe aksesorët e ndihmojnë atë të menaxhojë kontraktimet.
Katër vjet më parë, Eudes Geisler lindi në një qendër lindjeje gjermane. Që atëherë, ajo është përfshirë në një ngërç ligjor me CPAM të departamentit të saj, Moselle, dhe ende nuk ka marrë rimbursim për lindjen e saj. Fëmija i saj i parë lindi në klinikë në vitin 2004. “Nuk shkoi keq por… materniteti ishte në ndërtim e sipër, linda në urgjencë, të gjitha punët i bëra së bashku me punëtorët që pikturonin, kishte 6 apo 8 dërgesa në të njëjtën kohë. Mamitë vraponin gjithandej. Nuk doja epiduralin por duke qene se kisha dhimbje dhe nuk e dija nese ajo qe po kaloja ishte normale, qe nuk me shoqeronin, perfundova duke e kerkuar. Më shpuan qesen me ujë, më injektuan oksitocinë sintetike dhe asgjë nuk më shpjegoi. ”
Jetoj në Moselle, lind në Gjermani
Për fëmijën e saj të dytë, Eudes nuk dëshiron ta rijetojë këtë përvojë. Ajo dëshiron të lindë në shtëpi, por nuk mund të gjejë mami. Ajo zbulon një vendlindje në Sarrebrück në Gjermani, 50 km larg shtëpisë së saj. “Kam krijuar një lidhje shumë të mirë me maminë, vendi ishte shumë miqësor, shumë fshikëz, pikërisht ajo që donim. Gjatë shtatzënisë, e reja ndiqet nga mjeku i përgjithshëm për t'u mbështetur. Ajo kërkon autorizim paraprak nga sigurimet shoqërore për qendrën e lindjes. Një muaj para lindjes bie aktgjykimi: refuzim.Eudes kapi komisionin e pajtimit. Refuzim i ri. Këshilltari kombëtar mjekësor kapet dhe e çon pikën në shtëpi. Gjykata e Sigurimeve Shoqërore hedh poshtë kërkesën e Eudes për rimbursim dhe i jep atij një mësim të vogël në këtë proces. “Padyshim që nuk mund ta fajësojmë zonjën Geisler se ka preferuar të lindë në një qendër lindjeje në Gjermani sesa në një maternitet në Lorraine (…) Megjithatë, kjo është një zgjedhje e pastër.
komoditet personal (…) dhe kështu mund të qortohet znj. Geisler se ka dashur të bëjë që komuniteti i personave të siguruar të mbështesë një zgjedhje të thjeshta komoditeti personal. Një sjellje e tillë
nuk është i përshtatshëm. Megjithatë, kostoja e kësaj lindjeje, 1046 euro, është dukshëm më e ulët se kostoja e një lindjeje tradicionale në spital me qëndrim 3 ditë (paketë bazë: 2535 euro pa epidural). Eudes apelon në kasacion. Gjykata anulon vendimin dhe e kthen çështjen në gjykatën e sigurimeve shoqërore të Nancy-t, e cila vendosi në favor të gruas së re. Më pas CPAM apeloi. Gjykata e Apelit e shpalli ankesën të papranueshme. Historia mund të kishte përfunduar atje. Por CPAM vendos të apelojë në kasacion si kundër gjykatës së Nancy-t ashtu edhe kundër gjykatës së apelit.
Në këtë histori, kokëfortësia gjyqësore e CPAM (nga e cila presim përgjigjet) duket e vështirë për t'u kuptuar. “Si të shpjegohet ndryshe nga një paragjykim ideologjik i papajtueshëm me misionin e tij të shërbimit publik? »Pyetet kolektivi ndërshoqërues rreth lindjes (Ciane). Për të asimiluar zgjedhjen e një lindjeje natyrale atje një lehtësi personale dhe për të bërë një argument ligjor të saj mund të duket se është pjesë e një vizioni mjaft retrograd të lindjes, në një kohë kur nënat dënojnë më fort mbi-mjekësimin dhe ku shumica e profesionistëve të shëndetësisë mbrojnë "mjekësimin e arsyetuar". Ky rast i veçantë ngre gjithashtu çështjen e statusit të qendrave të lindjes dhe legjislacionit për kujdesin ndërkufitar. Kujdesi i rimbursueshëm në Francë dhe i kryer në një vend të Bashkimit Evropian mbulohet nga sigurimet shoqërore në të njëjtat kushte sikur të ishin marrë në Francë. Për kujdesin spitalor të planifikuar, kërkohet autorizim paraprak (ky është formulari E112). Një lindje në një spital gjerman, për shembull, mund të kujdeset, por kërkon autorizim paraprak nga CPAM. Për qendrat e lindjes, është më komplekse. Statusi i tyre është i paqartë. Është e vështirë të thuhet nëse ky është kujdes spitalor.
“Në këtë rast jemi vërtet në vlerësimin e rregullave, nënvizon Alain Bissonnier, zyrtar ligjor në Këshillin Kombëtar të Urdhrit të Mamive. Duke qenë se është qendër lindjeje, nuk ka shtrim në spital dhe mund të konsiderohet se është kujdes ambulator, pra nuk i nënshtrohet autorizimit paraprak. Ky nuk është qëndrimi i CPAM. Mosmarrëveshja është mbi 1000 euro dhe kjo procedurë në fund do të kushtojë paratë e sigurimit shëndetësor. Ndërkohë, Eudes i nënshtrohet dy ankesave në kasacion. “Vendova gishtin në marshin dhe kështu nuk kam zgjidhje tjetër veçse të mbrohem.”
Nënat e tjera marrin formën E112
Myriam, me banim në Haute-Savoie, lindi fëmijën e saj të tretë në një qendër lindjeje zvicerane. “Nuk e kisha problem të merrja përgjegjësinë edhe pse marrëveshja ishte vonë. I dërgova një letër me certifikatë mjekësore, me nenet e ligjit dhe arsyetova zgjedhjen time. Unë nuk kam dëgjuar përsëri. Më në fund mora një përgjigje që më thoshte se analiza e situatës sime ishte duke u zhvilluar, një ditë pas lindjes! Kur mora faturën nga qendra e lindjes, 3800 euro për ndjekjen e përgjithshme, nga muaji i 3-të i shtatzënisë deri në 2 ditë pas lindjes, i dërgova një letër sigurimit. Ata u përgjigjën se për të krijuar formularin e famshëm E112, ishte e nevojshme të jepeshin detajet e shërbimeve. Këtë detaj mamia ia ka dërguar direkt sigurimit. Në total kam pasur një tarifë të mbetur prej 400 euro. “Një departament tjetër, një tjetër rezultat.