Tofusi i përdhes është një simptomë e sëmundjes së përdhes. Shtë një shpërthim inflamator i dhimbshëm në nyje i shkaktuar nga grumbullimi i kripërave të acidit urik.

Përdhesi është një sëmundje e manifestuar me shpërthime të dhimbshme inflamatore të lokalizuara në nyje. Ato quhen sulme të përdhes ose sulme të përdhes. Përdhesi është rezultat i shumë acidit urik në gjak, ose hiperuricemisë. Sidoqoftë, vetëm 1 në 10 persona me hiperuricemi ka të ngjarë të shkaktojnë një sulm të përdhes. Ky është një kusht i domosdoshëm, por jo i mjaftueshëm për fillimin e sëmundjes. Ka të ngjarë që ka një përbërës gjenetik për përdhes.

Simptomat mund të njoftojnë për sulmin e përdhes:

• ndjesi shpimi gjilpërash;
• siklet;
• dhimbje;
• kufizimi i lëvizshmërisë;
• ngurtësimi i nyjës.

Përfitimi për pacientin që të jetë në gjendje të parashikojë krizën është gjithashtu të jetë në gjendje të parashikojë trajtimin e tij anti-inflamator. Simptomat e konfiskimit në vetvete janë vërtet shumë më të rëndësishme:

• fillimi i papritur, shpesh gjatë natës ose në pushim;
• dhimbje të forta, ndjesi djegieje në nyje;
• dëmtimi inflamator i nyjeve (shpesh në këmbë dhe më veçanërisht gishtin e madh);
• nyje e kuqe, e fryrë, e nxehtë, e rëndë, e dhimbshme në prekje;
• ënjtje dhe skuqje të mundshme të lëkurës rreth nyjës së prekur;
• tophus i mundshëm i përdhes;
• ethe dhe të dridhura të mundshme.

Tofusi i përdhes është një simptomë e sulmit të përdhes. Ky është një manifestim klinik i rrallë. Shtë një depozitë e acidit urik në formën e uratit (kripërat e acidit urik) nën lëkurë, e dukshme rreth nyjeve të prekura dhe / ose kunjës së veshit, bërrylave, tendinave të Akilit ose majave të gishtave. Shfaqet në formën e nyjeve nën lëkurë, me një qëndrueshmëri të fortë dhe voluminoze. Tofusi rrallë rrezikohet nga infeksioni sepse acidi urik është i pafavorshëm për zhvillimin e mikrobeve.

Për diagnozën e përdhes, mjeku kërkon praninë e tofusit. Kjo mund të vërehet në ekzaminimin klinik. Mjeku gjithashtu mund të bëjë një rreze x të eshtrave dhe nyjeve të prekura, të cilat mund të tregojnë lezione kockore ose tofi të mundshëm rreth nyjës. Tophus gjithashtu mund të kalojë pa u vënë re në ekzaminimin fizik dhe x-ray dhe të zbulohet me ultratinguj të përbashkët, i cili tregon depozita të acidit urik në kërcin e kyçit.

Tophus është pasojë e përdhes. Kjo sëmundje shkaktohet nga të pasurit e tepërt të acidit urik në gjak. Acidi urik është natyrshëm i pranishëm në gjak, por në një nivel nën 70 mg / litër. Shtë pasojë e mekanizmave të caktuar të pastrimit të organizmit. Pastaj eliminohet nga veshka, e cila vepron si një filtër.

Ekzistojnë dy shkaqe të mundshme të hiperuricemisë:

• hiperprodhimi i acidit urik (pasojë e një diete shumë të pasur me proteina ose të një shkatërrimi të konsiderueshëm të qelizave);
• ulje e eliminimit nga veshkat (shkaku më i zakonshëm).

Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë një sulm të përdhes:

• Konsumimi i alkoolit;
• konsumimi i tepërt i ushqimeve të pasura me proteina dhe yndyrë;
• një sulm ketoacidoze gjatë diabetit;
• humbja e ujit nga trupi për shkak të ushtrimit intensiv fizik, dehidratimit, agjërimit, etj;
• një situatë stresuese (aksident, traumë, kirurgji, infeksion, etj.);
• marrja e ilaçeve të caktuara (diuretikë, aspirina me doza të ulëta, fillimi i një trajtimi hipo-urikemik).

Lënia e sëmundjes pa trajtim do të thotë ekspozim ndaj një rreziku më të madh të sulmeve të përdhes, të cilat shkaktojnë dhimbje shumë të forta në nyjen e prekur.

Në raste të rralla, tofusi i patrajtuar mund të ulçerojë dhe të lëshojë një substancë të bardhë. Ne flasim për përdhes tophaceae e cila shfaqet në një të tretën e pacientëve të patrajtuar brenda 5 viteve nga fillimi i sëmundjes.

Në afat të gjatë, përdhes mund të shkaktojë komplikime kardiovaskulare dhe veshka.

Trajtimi i përdhes ka dy objektiva:

• trajtoni sulmin e përdhes kur ndodh;
• trajtoni pacientin për një kohë të gjatë për të zvogëluar shfaqjen e konfiskimeve.

Trajtimi i konfiskimit ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes. Fillon me pushimin dhe ftohjen e artikulacionit të prekur. Mjeku pastaj mund të përshkruajë ilaçe të ndryshme për të ndihmuar në menaxhimin e krizës: kolkicinë, ilaçe anti-inflamatore dhe ndonjëherë kortikosteroide.

Qëllimi i trajtimit bazë është ruajtja e acidemisë urike në mënyrë që të parandalohen krizat, formimi i tofive, komplikimet e kyçeve dhe shfaqja e gurëve në veshka. Faza e parë e trajtimit konsiston në vendosjen e masave higjienike dhe dietike. Mjeku mund të krijojë një trajtim hipo-urikemik.

Ekzistojnë ilaçe të ndryshme:

• allopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• benzbromarone.

Për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit bazë, mjeku monitoron nivelin e acidit urik të pacientit në mënyrë që të vërtetojë se ai bie nën vlerën duke bërë të mundur marrjen e shpërbërjes së kripërave të acidit urik.

Përdhesi është një sëmundje kronike që kërkon trajtim gjatë gjithë jetës dhe menaxhim multidisiplinar, duke përfshirë mjekun që merr pjesë, një reumatolog, një kardiolog, një nefrolog, etj.