Venat safene janë të vendosura në këmbë dhe sigurojnë kthimin e gjakut venoz. Këto dy venat e gjymtyrëve të poshtme kanë funksionin e sigurimit të qarkullimit të rrjedhjes së gjakut në një drejtim, në një rrugë ngjitëse e cila duhet të luftojë kundër gravitetit. 

Patologjia kryesore që prek këto venat është shfaqja e venave me variçe. Sidoqoftë, ekzistojnë trajtime, trajtimi kirurgjik është gjithashtu i mundur.

Vena e madhe safene dhe vena e vogël safene janë pjesë e të ashtuquajturit rrjet venoz periferik. Falë valvulave venoze gjaku arrin të qarkullojë vetëm në një drejtim: drejt zemrës.

Termi rrjedh etimologjikisht nga safina arabe, safene, e cila me siguri rrjedh nga një term grek që do të thotë "i dukshëm, i dukshëm". Kështu, dy mbledhësit e mëdhenj të gjakut venoz gjatësor të vendosur në këmbë përbëhen nga:

• vena e madhe safene (e quajtur edhe vena e brendshme safene);
• vena e vogël safene (e quajtur edhe vena safene e jashtme). 

Të dyja janë pjesë e rrjetit venoz sipërfaqësor. Vena e madhe safene shkon deri në ijë, për t'u bashkuar me rrjetin e thellë. Sa i përket venës së vogël safene, ajo gjithashtu rrjedh në rrjetin e thellë, por prapa gjurit.

Dy rrjete përbëjnë, në fakt, venat e gjymtyrëve të poshtme: njëra është e thellë, tjetra sipërfaqësore, dhe të dyja janë anastomozuar me njëri -tjetrin në disa nivele. Përveç kësaj, këto venat e gjymtyrëve të poshtme janë të pajisura me valvola. Valvulat janë palosje membranoze brenda një kanali, këtu vena, të cilat parandalojnë rrjedhjen e prapme të lëngut.

Funksioni fiziologjik i venave safene është të sjellë rrjedhjen e gjakut venoz nga poshtë në majë të trupit, në mënyrë që më pas të arrijë në zemër. Vena e madhe safene dhe vena më e vogël safene janë të përfshira në qarkullimin e gjakut. 

Rruga e gjakut po ngjitet në nivelin e dy venave safene: prandaj duhet të luftojë kundër efektit të gravitetit. Valvulat venoze e detyrojnë gjakun të rrjedhë vetëm në një drejtim: drejt zemrës. Funksioni i valvulave është që të ndajë rrjedhën e gjakut në venë, dhe kështu të sigurojë një qarkullim të njëanshëm. 

Patologjitë kryesore që mund të prekin venat safene të brendshme dhe të jashtme janë venat me variçe. Në fakt, këto anomali prekin, në shumicën e rasteve, këto dy venat sipërfaqësore të cilat ngjiten përgjatë këmbës. Venat me variçe shkaktohen nga rrjedhja e valvulave venoze.

Çfarë janë venat me variçe? 

Kur valvulat venoze të venave safene rrjedhin, kjo shkakton zgjerimin e venave, të cilat më pas bëhen rrotulluese: ato quhen venat me variçe, ose venat me variçe. Venat me variçe mund të ndodhin kudo në trup. Por në fakt, ato kryesisht prekin venat sipërfaqësore të gjymtyrëve të poshtme (ato janë gjithashtu më të shpeshta edhe në ezofag dhe kanalin anal).

Venat me variçe të venave safene mund të shkaktojnë një shqetësim të thjeshtë kozmetik, ose të shkaktojnë probleme serioze mjekësore. Kur valvulat rrjedhin, gjaku rrjedh prapa nga venat e thella në venat sipërfaqësore, të cilat funksionojnë më pak mirë dhe gjaku grumbullohet atje. 

Shkaqet e pamjaftueshmërisë së valvulave mund të jenë si më poshtë:

• një origjinë e lindur;
• stresi mekanik (qëndrimi i gjatë në këmbë ose shtatzënia), profesione të caktuara janë më të rrezikuara (për shembull floktarët ose shitësit);
• plakje.

Ekzistojnë disa lloje të trajtimeve për trajtimin e venave me variçe të venave safene:

• Çorape ngjeshëse: veshja e venave me variçe (ose çorape kompresimi) nganjëherë sugjerohet për pacientët me simptoma të lehta, ose për të cilët nuk rekomandohen trajtime të tjera;
• Skleroza: kryhet duke injektuar venat me variçe me një zgjidhje që shkakton inflamacion me një mpiksje gjaku. Kur zona shërohet, atëherë formon një mbresë e cila do të bllokojë venën;
• Radiofrekuenca: okluzioni endovenoz nga radiofrekuenca konsiston në përdorimin e energjisë së radiofrekuencave me qëllim të ngrohjes së venave me variçe dhe mbylljen e tyre;
• Laser: okluzioni lazer konsiston në përdorimin e këtij lazeri për të mbyllur venat;
• Zhveshja: ky është një operacion kirurgjik. Ai përfshin futjen e një shufre fleksibël në venën me variçe, pastaj heqjen e saj duke hequr venën. Prandaj synon heqjen e drejtpërdrejtë të venave me variçe, si dhe venat periferike të sëmura.

Pamjaftueshmëria kronike venoze prek midis 11 dhe 24% të popullsisë në vendet e industrializuara kundrejt vetëm 5% në Afrikë dhe 1% në Indi. Përveç kësaj, duhet të theksohet se prek tre gra për një burrë. Pacienti në përgjithësi konsultohet me mjekun e tij të përgjithshëm, për shkak të një simptome funksionale, dëshirës estetike ose venës me variçe, më rrallë edemës. Në fakt, rezulton se 70% e pacientëve që konsultohen për herë të parë në bazë të insuficiencës venoze së pari vuajnë nga rëndimi në këmbët e tyre (sipas një studimi francez të kryer mbi më shumë se 3 pacientë mesatarisht të moshës 500 vjeç).

Një ekzaminim i saktë mjekësor

Kjo pyetje do të bëjë të mundur zbulimin tek pacienti për trajtimet e tij të mundshme, alergjitë, historinë e tij mjekësore dhe veçanërisht kirurgjikale, ose frakturat dhe suvatimet, dhe në fund historinë e sëmundjes tromboembolike, tek ai ose në familjen e tij.

Përveç kësaj, mjeku i përgjithshëm do të vlerësojë faktorët e rrezikut për pamjaftueshmërinë venoze sipërfaqësore, duke përfshirë:

• trashëgueshmëri;
• mosha;
• gjinore;
• numri i shtatzënive për një grua;
• pesha dhe lartësia;
• pasiviteti fizik;
• Aktiviteti fizik.

Ekzaminimi klinik i thelluar

Ai konsiston në vëzhgimin e pacientit që qëndron në një shkallë flebologjike. Gjymtyrët e tij të poshtme janë të zhveshura deri në ijë, pa fashë ose përmbajtje.

Si po shkon provimi?

Ekzaminimi bëhet nga poshtë lart, nga gishtat e këmbëve deri në bel, njëri gjymtyrë pas tjetrës në relaksimin e muskujve. Pacienti duhet të kthehet. Ky ekzaminim vazhdon më pas me pacientin të shtrirë, këtë herë në tryezën e ekzaminimit (ndriçimi duhet të jetë i një cilësie të mirë). Indeedshtë me të vërtetë e nevojshme të vizualizoni anijet. Vëzhgimi është këmbëngulës në pjesën e sipërme të këmbës dhe në fund të kofshës sepse venat e para të dukshme me variçe janë, në pjesën më të madhe, të pranishme së pari në nivelin e gjurit. Atëherë një ultratinguj mund të konsiderohet i nevojshëm.

Isshtë gjithashtu e nevojshme që mjeku të jetë i vetëdijshëm se është e këshillueshme, para venave të rëndësishme me variçe, të shikoni për faktorët e rrezikut për shfaqjen e një ulçere venoze.

Këta faktorë rreziku janë:

• obeziteti;
• dorsifleksion i kufizuar i kyçit të këmbës;
• duhani;
• një episod i trombozës së venave të thella;
• një corona phlebectatica (ose zgjerimi i venave të vogla nënlëkurore në skajin e brendshëm të këmbës);
• një ndryshim në lëkurën e këmbës (siç është prania e ekzemës).

Historia e qarkullimit të gjakut i detyrohet shumë shkencëtarit të shekullit XNUMX^e shekulli William Harvey, i cili me të vërtetë e zbuloi dhe e përshkroi atë. Por, si çdo zbulim shkencor, ai bazohet në njohuritë e marra, të pyetura, të grumbulluara me kalimin e moshave.

Paraqitja e parë e zbuluar e zemrës është kështu një pikturë shkëmbore që daton nga epoka Magdaleniane (afërsisht - 18 deri në - 000 vjet para Krishtit), në shpellën e El Pindal (Asturias): në të vërtetë, zemra është atje. pikturuar në një mamuth si një copë toke e kuqe në formën e një zemre të kartës së lojës. Vite më vonë, asirianët do t'i atribuojnë inteligjencës dhe kujtesës zemrës. Pastaj, në 12 para Krishtit, në Egjiptin e lashtë, pulsi ishte i zakonshëm. Zemra më pas përshkruhet si qendra e enëve.

Hipokrati (460 - 377 para Krishtit) e përshkroi saktë zemrën. Koncepti i tij fiziologjik ishte, megjithatë, i gabuar: për të, atriumët tërheqin ajër, barkusha e djathtë shtyn gjakun në arterien pulmonare për të ushqyer mushkëritë, barkusha e majtë përmban vetëm ajër. Pas disa teorive të njëpasnjëshme, do të jetë e nevojshme të presësh për XVI^e shekulli, në Itali, që André Césalpin të ishte i pari që njohu qarkun e gjakut. Deri në atë kohë, lëvizja e gjakut mendohej si zbaticë. Éshtë Césalpin ai që teorizon konceptin e qarkullimit, nga i cili është për më tepër i pari që ka përdorur termin.

Së fundi, William Harvey (1578-1657) dhe vepra e tij Studimi anatomik i lëvizjes së zemrës dhe gjakut në kafshë do të revolucionarizojë teorinë e qarkullimit të gjakut. Kështu, ai shkruan: "Kudo ku ka gjak, rrjedha e tij mbetet gjithmonë e njëjtë, qoftë në venat ose në arteriet. Nga arteriolat, lëngu kalon në venat e parenkimës dhe forca e zemrës është e mjaftueshme për të realizuar këtë kalim.»

Përveç kësaj, Harvey demonstron se valvulat e venave kanë funksionin e lehtësimit të kthimit të gjakut në zemër. Kjo teori revolucionare është kundër kundërshtarëve të ashpër. Sidoqoftë, Louis XIV arriti ta impononte atë në veçanti përmes ndërmjetësit të kirurgut të tij Dionis.