Terapia zëvendësuese e hormoneve konsiston, siç sugjeron edhe emri i saj, në kapërcimin e pamjaftueshmërisë së sekrecioneve hormonale. Ky lloj trajtimi mund të përshkruhet në kohën e menopauzës dhe menopauzës, për të kompensuar ndërprerjen në prodhimin e hormoneve të vezoreve. Prandaj emri i tij tjetër, terapia hormonale e menopauzës (THM).

Si kujtesë, menopauza zakonisht ndodh rreth moshës 50 vjeçare. Pas shterimit të stokut folikular, prodhimi i hormoneve të vezoreve (estrogjeni dhe progesteroni) ndalon, duke shkaktuar përfundimin e menstruacioneve. Një grua konsiderohet se ka kaluar menopauzën pas të paktën 12 muajsh pasi ka ndërprerë menstruacionet.

Ndalimi i prodhimit hormonal mund të shkaktojë simptoma të ndryshme, të njohura si "çrregullime klimaterike": afshe të nxehta, djersitje gjatë natës, thatësi vaginale dhe probleme urinare. Intensiteti dhe kohëzgjatja e këtyre çrregullimeve ndryshojnë midis grave.

HRT synon të kufizojë këto simptoma duke kompensuar mungesën e estrogjenit në origjinën e këtyre çrregullimeve klimaterike. Në gratë jo-histerektomike (që ende kanë mitrën e tyre), estrogjeni kombinohet në mënyrë rutinore me një progestogjen oral për të parandaluar shfaqjen e kancerit endometrial të lidhur me estrogjenin.

Ky trajtim është efektiv dhe zvogëlon shpeshtësinë dhe ashpërsinë e afsheve të nxehta, përmirëson thatësinë vaginale dhe problemet seksuale. Ajo gjithashtu ka një efekt mbrojtës në të gjitha frakturat (rruaza, kyçet e dorës, ijet) në gratë në postmenopauzë, përfundoi raporti i HAS për HRT i vitit 2004 (1).

HRT ishte e përshkruar gjerësisht deri në fillim të viteve 2000. Sidoqoftë, midis viteve 2000 dhe 2002 disa studime amerikane, përfshirë Iniciativën për Shëndetin e Grave të njohur më mirë nën emrin WHI (2), raportuan një rrezik në rritje të kancerit të gjirit dhe kancerit të gjirit. Sëmundjet kardiovaskulare në gratë që marrin HRT.

Kjo punë ka bërë që autoritetet shëndetësore të rivlerësojnë rreziqet e HRT dhe të përshtatin rekomandimet e tyre në përputhje me rrethanat në të njëjtin raport të vitit 2004. Puna kujton rreziqet e ndryshme shtesë të vërejtura në rast të marrjes së HRT:

• një rrezik në rritje i kancerit të gjirit: trajtimet e kombinuara të estrogjenit-progestogjenit çojnë në një rritje të rrezikut të kancerit të gjirit të lidhur me kohëzgjatjen e recetës, veçanërisht pas 5 viteve të përdorimit (3). Midis viteve 2000 dhe 2002, 3% deri në 6% të kancerit të gjirit tek gratë midis moshës 40 dhe 65 vjeç mendohej se i atribuohen terapisë hormonale për menopauzën (4);
• një rrezik në rritje i trombozës venoze përfshirë embolinë pulmonare;
• një rrezik në rritje për goditje në tru. Midis 2000 dhe 2002, 6,5% deri në 13,5% të rasteve të goditjes në tru do t'i atribuoheshin grave të moshës 40 dhe 65 vjeç (5);
• një rrezik në rritje i kancerit endometrial në rast të terapisë me estrogjen, kjo është arsyeja pse një progestogjen lidhet gjithmonë me të në gratë pa histerektomi.

Nga ana tjetër, estrogjen-progestogjen HRT ka një rol mbrojtës kundër kancerit kolorektal.

HRT nuk duhet të përshkruhet në mënyrë rutinore rreth menopauzës. HAS rekomandon që të vlerësoni individualisht raportin përfitim / rrezik para se të përshkruani HRT. Profili i secilës grua duhet të studiohet në lidhje me rreziqet (rreziqet kardiovaskulare, rrezikun e frakturave, historinë e kancerit të gjirit) dhe përfitimet (kundër çrregullimeve klimaterike dhe për parandalimin e osteoporozës) në mënyrë që të zgjidhni trajtimin, metodën e administrimit të tij (me gojë ose rruga transdermale) dhe kohëzgjatja e saj.

Në vitin 2014, HAS rinovoi rekomandimet e tij (6) dhe kujtoi indikacionet e mëposhtme për HRT:

• kur çrregullimet klimaterike perceptohen si mjaft të turpshme për të dëmtuar cilësinë e jetës;
• për parandalimin e osteoporozës postmenopauzale në gratë me rrezik të shtuar të frakturave osteoporotike dhe që janë intolerante ose kundërindikuar ndaj trajtimeve të tjera të treguara për parandalimin e osteoporozës.

Gjithashtu rekomandon përshkrimin e trajtimit në një dozë minimale dhe për një kohëzgjatje të kufizuar, dhe rivlerësimin e trajtimit të paktën një herë në vit. Mesatarisht, periudha aktuale e recetës është 2 ose 3 vjet në varësi të përmirësimit të simptomave.

Për shkak të rreziqeve të ndryshme të përmendura, HRT është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• historia personale e kancerit të gjirit;
• historia e infarktit të miokardit, sëmundjes koronare të zemrës, goditjes ose sëmundjes tromboembolike venoze;
• rrezik i lartë kardiovaskular (hipertension, hiperkolesterolemi, pirja e duhanit, mbipeshë) (7).