Marsupializimi është një teknikë kirurgjikale e përdorur për kullimin e cisteve ose absceseve të caktuara.

Për të trajtuar një kist ose një absces, kirurgët kanë disa teknika operimi që ata zgjedhin t'i zbatojnë sipas kritereve të ndryshme (lezione sipërfaqësore ose të thella, të infektuara ose jo). Marsupializimi është një prej tyre. Ai përbëhet nga prerja e lëkurës dhe më pas xhepi i mbushur me lëng, zbrazja e tij nga përmbajtja e tij (limfë, qelb, etj.) Dhe mbajtja e hapur nga jashtë. Për ta bërë këtë, në vend që të rirregulloni dy skajet e prera të xhepit, për ta mbyllur atë, skajet qepen me ato të prerjes së lëkurës. Zgavra e formuar kështu gradualisht do të mbushet dhe shërohet, pa rrezikuar të jetë foleja e një infeksioni të ri.

Ndonjëherë, kur kisti ndodhet në një organ të thellë (veshkë, mëlçi, etj.), Se nuk është i infektuar, por është i mbushur vetëm me një lëng të padëmshëm (limfë, për shembull), marsupializimi është i mundur, jo nga jashtë, por në peritoneal zgavër. Qeseja qepet më pas me qesen peritoneale. Një ndërhyrje që madje mund të kryhet nën laparoskopi, domethënë pa pasur nevojë të hapni barkun.

Kjo teknikë përdoret në situata të ndryshme:

• kist nofull (në nofullën e sipërme);
• limfocela e legenit (akumulimi i limfës në një kist pas transplantimit të veshkave);
• zgjerimi neonatal i qeses lacrimal (gjëndër që prodhon lot);
• etj. 

Indikacioni më i shpeshtë i tij mbetet, megjithatë, trajtimi i bartolinitit.

Trajtimi i bartolinitit

Bartholinitis është një inflamacion infektiv i gjëndrave Bartholin, i quajtur edhe gjëndrat kryesore vestibulare. Këto gjëndra janë dy në numër. Ato janë të vendosura në të dyja anët e hyrjes në vaginë, ku kontribuojnë në lubrifikimin gjatë marrëdhënieve seksuale. Për shkak të një infeksioni seksualisht të transmetueshëm (të tilla si gonorrea ose klamidia) ose një infeksioni tretës (veçanërisht Escherichia coli), një ose të dyja këto gjëndra mund të infektohen. Kjo rezulton në dhimbje të mprehtë dhe skuqje të konsiderueshme. Një ënjtje apo edhe një gungë shfaqet në pjesën dorsale të labia majora: mund të jetë një kist ose një absces.

Në synimin e parë, trajtimi i kësaj patologjie bazohet në antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Nëse jepen shpejt, këto mund të jenë të mjaftueshme për të luftuar infeksionin.

Por nëse infeksioni është shumë i rëndë, operacioni duhet të merret parasysh. Heqja, pra heqja e kistit, është opsioni më invaziv: rreziku i infeksionit postoperativ është më i lartë, siç është rreziku i ndikimit në funksionin e gjëndrës ose dëmtimi i strukturave përreth (enët e gjakut, etj.). Prandaj ofrohet më tepër si mjeti i fundit, kur opsionet e tjera nuk janë të mundshme (për shembull përballë një lezioni sklero-atrofik, me përmbajtje mukoze) ose kur është një përsëritje e bartolinitit.

Marsupializimi është më konservator dhe më i lehtë për t’u arritur. Gjithashtu nuk është shumë hemorragjike dhe më pak e dhimbshme sesa prerja.

Pacienti është i instaluar në një pozicion gjinekologjik, me anestezi të përgjithshme ose lokoregjionale. Një prerje prej disa centimetrash bëhet në mishin e kanalit të ekskretimit të gjëndrës (i vendosur drejt pjesës së pasme të vestibulës vaginale, domethënë hyrjes në vaginë). Përmbajtja e kistit ose abscesit pastrohet. Pastaj skajet e grykës së krijuar kështu qepen me ato të mukozës vestibulare. 

Kjo pajisje lejon një kullim të madh të abscesit. Falë një shërimi të drejtuar (nën mbikëqyrjen mjekësore, por pa graft ose përplasje të lëkurës), plaga e hapur do të ri-epitelizohet gradualisht dhe spontanisht në disa javë (afërsisht një muaj). Kanali madje mund të rimbushej natyrshëm.

Qëllimi kryesor i trajtimit të marsupializimit është heqja e dhimbjes dhe inflamacionit. Ai lejon, për aq sa është e mundur, të ruajë gjëndrën dhe funksionin e saj, prandaj të shmangë pasojat funksionale. Respekti për anatominë gjithashtu mund të shpjegojë disa përsëritje të bartolinitit të vërejtur tek pacientët e operuar me këtë teknikë.

Në veçanti, në rast të një lezioni kistik të infektuar, marsupializimi ofron garancitë më të mira përsa i përket komplikimeve të menjëhershme: infeksionet dhe hemorragjitë perioperative janë të rralla.

Ndërsa plaga e krijuar artificialisht nga kirurgu lihet e hapur, ekziston pak rrezik për formimin e një hematoma postoperative. Janë përshkruar disa raste të infeksioneve lokale. Por përshkrimi i antibiotikëve para procedurës mund të kufizojë këtë rrezik. Nga ana tjetër, përsëritjet janë të shpeshta.

Duket se disparunitë, që do të thotë se dhimbja e ndjerë gjatë marrëdhënieve seksuale, e lidhur me zvogëlimin e lubrifikimit vaginal, janë të rralla.