Veshkat (nga latinishtja ren, renis) janë organe që janë pjesë e sistemit urinar. Ato sigurojnë filtrimin e gjakut duke eliminuar mbetjet në të nëpërmjet prodhimit të urinës. Ato gjithashtu ruajnë përmbajtjen e ujit dhe mineraleve të trupit.

Hiçkat, dy në numër, ndodhen në pjesën e pasme të barkut në nivelin e dy brinjëve të fundit, në secilën anë të shtyllës kurrizore. Veshka e djathtë, e vendosur nën mëlçi, është pak më e ulët se e majta, e cila ndodhet nën shpretkë.

Çdo veshkë, në formë fasule, ka mesatarisht 12 cm gjatësi, 6 cm gjerësi dhe 3 cm trashësi. Ato mbizotërohen nga një gjëndër mbiveshkore, një organ që i përket sistemit endokrin dhe nuk është i përfshirë në funksionin urinar. Secila prej tyre është e rrethuar nga një guaskë e jashtme mbrojtëse, kapsula fibroze.

Pjesa e brendshme e veshkave është e ndarë në tre pjesë (nga jashtë në brendësi):

• Korteksi, pjesa më e jashtme. Me ngjyrë të zbehtë dhe me trashësi rreth 1 cm, mbulon medullën.
• Medulla, në qendër, ka ngjyrë kafe të kuqërremtë. Ai përmban miliona njësi filtrimi, nefronet. Këto struktura kanë një glomerul, një sferë e vogël ku bëhet filtrimi i gjakut dhe prodhimi i urinës. Ato gjithashtu përbëhen nga tuba të përfshirë drejtpërdrejt në ndryshimin e përbërjes së urinës.
• Kaliket dhe legeni janë kavitete që mbledhin urinën. Kalikat marrin urinë nga nefronet e cila më pas derdhet në legen. Më pas, urina rrjedh përmes ureterëve në fshikëz, ku do të ruhet përpara se të evakuohet.

Skaji i brendshëm i veshkave shënohet nga një ultësirë, ulumi i veshkave ku përfundojnë enët e gjakut dhe nervat renale si dhe ureterët. Gjaku i “përdorur” arrin në veshka përmes arteries renale, e cila është një degë e aortës abdominale. Kjo arterie renale më pas ndahet brenda veshkës. Gjaku që del, dërgohet në vena kava inferiore përmes venës renale. Veshkat marrin 1,2 litra gjak në minutë, që është rreth një e katërta e vëllimit të përgjithshëm të gjakut.

Në rast të patologjive, vetëm një veshkë mund të kryejë funksionet renale.

Veshkat kryejnë katër funksione kryesore:

• Zhvillimi i urinës nga filtrimi i gjakut. Kur gjaku arrin në veshka përmes arteries renale, ai kalon nëpër nefronet ku pastrohet nga disa substanca. Produktet e mbeturinave (urea, acidi urik ose kreatinina dhe mbetjet e drogës) dhe elementët e tepërt ekskretohen në urinë. Ky filtrim bën të mundur njëkohësisht kontrollin e përmbajtjes së ujit dhe joneve (natrium, kalium, kalcium etj.) në gjak dhe mbajtjen e tij në ekuilibër. Në 24 orë, 150 deri në 180 litra plazma filtrohen për të prodhuar afërsisht 1 litër deri në 1,8 litra urinë. Urina në fund të fundit përbëhet nga uji dhe substanca të tretura (natrium, kalium, ure, kreatininë, etj.). Disa substanca nuk janë, në një pacient të shëndetshëm, të pranishme në urinë (glukoza, proteinat, qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut, biliare).
• Sekretimi i reninës, një enzimë që ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut.
• Sekretimi i eritropoetinës (EPO), një hormon që stimulon formimin e qelizave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave.
• Shndërrimi i vitaminës D në formën e saj aktive.

Gurët në veshka (gurë në veshka) : të quajtur zakonisht "gurë në veshka", këto janë kristale të forta që formohen në veshka dhe mund të shkaktojnë dhimbje të forta. Në pothuajse 90% të rasteve, gurët urinar formohen brenda veshkës. Madhësia e tyre është shumë e ndryshueshme, duke filluar nga disa milimetra në disa centimetra në diametër. Një gur i formuar në veshkë dhe në tranzit në fshikëz mund të pengojë lehtësisht një ureter dhe të shkaktojë dhimbje të forta. Kjo quhet dhimbje barku renale.

keqformime :

Malrotacioni i veshkave : anomali kongjenitale që mund të prekë vetëm njërën veshkë ose të dyja. Gjatë zhvillimit embrional, veshka lëviz lart kolonës në vendndodhjen e saj përfundimtare dhe rrotullohet. Në rastin e kësaj patologjie, rrotullimi nuk bëhet në mënyrë korrekte. Si rezultat, legeni, i vendosur normalisht në skajin e brendshëm të asgjësë, gjendet në fytyrën e tij të përparme. Anomalia duke qenë beninje, funksioni i veshkave është i paprekur.

Dyfishim i veshkave : anomali e rrallë kongjenitale, korrespondon me praninë e një veshke shtesë në njërën anë të trupit. Kjo veshkë është e pavarur, me vaskularitetin e vet dhe ureterin e vet që të çon drejtpërdrejt në fshikëzën urinare ose bashkohet me ureterin e veshkës në të njëjtën anë.

Hidronefrozë : është zgjerim i kaliçeve dhe i legenit. Kjo rritje e vëllimit të këtyre zgavrave është për shkak të një ngushtimi ose një pengesë të ureterit (keqformim, litiasis...) që pengon rrjedhjen e urinës.

Veshka patkoi : keqformim që rezulton nga bashkimi i dy veshkave, përgjithësisht nga poli i tyre i poshtëm. Kjo veshkë ndodhet më poshtë se veshkat normale dhe ureterët nuk janë të prekur. Kjo gjendje nuk sjell asnjë pasojë patologjike, zakonisht evidentohet rastësisht gjatë një ekzaminimi me rreze X.

Anomalitë e funksionit të veshkave :

Dështimi akut dhe kronik i veshkave : përkeqësim gradual dhe i pakthyeshëm i aftësisë së veshkave për të filtruar gjakun dhe për të nxjerrë disa hormone. Produktet e metabolizmit dhe uji i tepërt kalojnë gjithnjë e më pak në urinë dhe grumbullohen në trup. Sëmundja kronike e veshkave rezulton nga komplikimet nga diabeti, presioni i lartë i gjakut ose sëmundje të tjera. Dështimi akut i veshkave, nga ana tjetër, shfaqet papritur. Shpesh shfaqet si pasojë e një rënie të kthyeshme të qarkullimit të gjakut në veshka (dehidrim, infeksion i rëndë, etj.). Pacientët mund të përfitojnë nga hemodializa duke përdorur një veshkë artificiale.

Glomerulonefriti : inflamacion ose dëmtim i glomerulave të veshkave. Filtrimi i gjakut nuk funksionon më siç duhet, proteinat dhe qelizat e kuqe të gjakut më pas gjenden në urinë. Dallojmë glomerulonefritin primar (nuk preket vetëm asgjë) nga glomerulonefriti sekondar (pasojë e një sëmundjeje tjetër). Zakonisht për shkak të panjohur, është demonstruar se glomerulonefriti, për shembull, mund të shfaqet pas një infeksioni, marrjes së barnave të caktuara (p.sh.: barnave anti-inflamatore jo-steroide si ibuprofeni) ose një predispozicion gjenetik.

Infeksionet

pyelonephritis : infeksion i veshkave me baktere. Në shumicën e rasteve, kjo ështëEsherichia coli, përgjegjës për 75 deri në 90% të cistitit (infeksionit të traktit urinar), i cili përhapet në fshikëz dhe ngjitet në veshka përmes ureterëve (8). Gratë, veçanërisht gratë shtatzëna, janë më të rrezikuara. Simptomat janë të njëjta si për cistitin e shoqëruar me ethe dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Trajtimi bëhet duke marrë antibiotikë.

Tumoret beninje

Cist : Një kist i veshkave është një xhep lëngu që formohet në veshka. Më të zakonshmet janë cistat e thjeshta (ose solitare). Ato nuk shkaktojnë komplikime apo simptoma. Shumica dërrmuese nuk janë kancerogjene, por disa mund të prishin funksionimin e organit dhe të shkaktojnë dhimbje.

Sëmundja policistike : sëmundje trashëgimore e karakterizuar nga zhvillimi i një morie kistesh renale. Kjo gjendje mund të çojë në presion të lartë të gjakut dhe dështim të veshkave.

Tumoret malinje 

Kanceri i veshkave : përfaqëson rreth 3% të kancereve dhe prek dy herë më shumë meshkuj se femra (9). Kanceri shfaqet kur disa qeliza në veshkë transformohen, shumohen në mënyrë të ekzagjeruar dhe të pakontrolluar dhe formojnë një tumor malinj. Në shumicën e rasteve, kanceri i veshkave zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi të barkut.

Parandalim. Mbrojtja e veshkave është thelbësore. Ndërsa disa sëmundje nuk mund të parandalohen plotësisht, zakonet e jetesës së shëndetshme mund të zvogëlojnë rrezikun. Në përgjithësi, qëndrimi i hidratuar (të paktën 2 litra në ditë) dhe kontrolli i marrjes së kripës (nëpërmjet dietës dhe sportit) janë të dobishme për funksionin e veshkave.

Rekomandohen masa të tjera më specifike për të zvogëluar rrezikun ose për të parandaluar përsëritjen e gurëve në veshka.

Në rastin e dështimit të veshkave, dy shkaqet kryesore janë diabeti (tipi 1 dhe 2) si dhe presioni i lartë i gjakut. Kontrolli i mirë i këtyre sëmundjeve redukton në masë të madhe rrezikun e kalimit në një rast të pamjaftueshmërisë. Sjellje të tjera, të tilla si shmangia e abuzimit me alkoolin, drogën dhe medikamentet, mund të shmangin sëmundjen.

Kanceri i veshkave. Faktorët kryesorë të rrezikut janë pirja e duhanit, të qenit mbipeshë ose obez dhe të mos bësh dializë për më shumë se tre vjet. Këto kushte mund të nxisin zhvillimin e kancerit (10).

Ekzaminimet laboratorike : Përcaktimi i disa substancave në gjak dhe urinë lejon që të vlerësohet funksioni i veshkave. Ky është rasti, për shembull, për kreatininën, urenë dhe proteinat. Në rastin e pielonefritit, përshkruhet një ekzaminim citobakteriologjik i urinës (ECBU) për të përcaktuar mikrobet e përfshira në infeksion dhe për të përshtatur trajtimin.

Biopsi: test që përfshin marrjen e një mostre të veshkës duke përdorur një gjilpërë. Pjesa e hequr i nënshtrohet ekzaminimit mikroskopik dhe/ose analizës biokimike për të përcaktuar nëse është kancerogjene.

PASTER 

Ultratinguj: teknikë imazherike që mbështetet në përdorimin e ultrazërit për të vizualizuar strukturën e brendshme të një organi. Ekografia e sistemit urinar lejon vizualizimin e veshkave por edhe të ureterëve dhe fshikëzës. Përdoret për të nxjerrë në pah, ndër të tjera, keqformimin e veshkave, pamjaftueshmërinë, pielonefritin (i lidhur me ECBU) ose gurët në veshka.

Uroscanner: teknikë imazherike e cila konsiston në "skanimin" e një zone të caktuar të trupit në mënyrë që të krijohen imazhe me prerje tërthore, falë përdorimit të një rreze me rreze X. Bën të mundur vëzhgimin e të gjithë traktit urinar të pajisjes (veshkat, traktin ekskretues, fshikëzën urinare, prostatën) në rast të patologjisë renale (kancer, litiazë, hidronefrozë, etj.). Gjithnjë e më shumë po zëvendëson urografinë intravenoze.

MRI (imazheri me rezonancë magnetike): ekzaminim mjekësor për qëllime diagnostikuese i kryer duke përdorur një pajisje të madhe cilindrike në të cilën prodhohet një fushë magnetike dhe valë radio. Bën të mundur marrjen e imazheve shumë të sakta në të gjitha dimensionet e traktit urinar në rastin e një MRI të zonës abdomino-pelvike. Përdoret veçanërisht për të karakterizuar një tumor ose për të vendosur një diagnozë të kancerit.

Urografia intravenoze: Ekzaminimi me rreze X i cili bën të mundur vizualizimin e të gjithë sistemit urinar (veshkat, fshikëzën, ureterët dhe uretrën) pas injektimit të një produkti të patejdukshëm ndaj rrezeve X, i cili përqendrohet në urinë. Kjo teknikë mund të përdoret veçanërisht në rast të litiazës ose për të krahasuar funksionimin e veshkave.

Shintigrafia e veshkave: kjo është një teknikë imazherike që përfshin administrimin e një gjurmuesi radioaktiv te pacienti, i cili përhapet përmes veshkave. Ky ekzaminim përdoret veçanërisht për të matur funksionin renal të veshkave, për të vizualizuar morfologjinë ose për të vlerësuar pasojat e pielonefritit.

Në mjekësinë kineze, secila nga pesë emocionet themelore është e lidhur me një ose më shumë organe. Frika lidhet drejtpërdrejt me veshkat.