Përmbajtje
Toksokariaza tek fëmijët është një helminthiazë zoonotike, e cila manifestohet me dëmtim të organeve të brendshme dhe syve nga larvat nematode që migrojnë nëpër trup. Sëmundja provokohet nga krimbi toxocara (Toxocara canis). Krimbat kanë një trup të zgjatur që i ngjan një cilindri, të theksuar në të dy skajet. Femrat mund të arrijnë 10 cm në gjatësi, dhe meshkujt 6 cm.
Individët e rritur parazitojnë në trupin e qenve, ujqërve, çakejve dhe kanidëve të tjerë, më rrallë Toxocara gjenden në trupin e maceve. Kafshët lëshojnë vezë në mjedis, të cilat pas një kohe të caktuar bëhen invazive, pas së cilës në njëfarë mënyre hyjnë në trupin e një gjitari dhe migrojnë përmes tij, duke shkaktuar simptoma të sëmundjes. Toksokariaza, sipas klasifikimit të helminthiazave, i përket gjeohelminthiazave, pasi vezët me larva përgatiten për pushtim në tokë.
Toksokariaza tek fëmijët manifestohet nga një larmi simptomash që edhe mjekët me përvojë ndonjëherë nuk janë në gjendje të bëjnë një diagnozë bazuar në pamjen klinike të sëmundjes. Fakti është se larvat mund të depërtojnë pothuajse në çdo organ të fëmijës, pasi ato migrojnë përmes enëve të gjakut. Varësisht se cili organ është prekur, simptomat e sëmundjes ndryshojnë.
Megjithatë, gjithmonë me toksokariazë, fëmijët zhvillojnë reaksione alergjike si urtikaria ose astma bronkiale. Në raste të rënda, vërehet edema e Quincke.
Toksokariaza është e përhapur gjerësisht tek fëmijët nën 14 vjeç që jetojnë në zonat rurale. Në zonën me rrezikshmëri të lartë, fëmijët nga 3 deri në 5 vjeç. Sëmundja mund të zgjasë me vite dhe prindërit do ta trajtojnë fëmijën pa sukses për një sërë patologjish. Vetëm terapia adekuate antiparazitare do t'i shpëtojë fëmijët nga shumë probleme shëndetësore.
Shkaqet e toksokariazës tek fëmijët
Burimi i infeksionit janë më shpesh qentë. Këlyshët kanë rëndësinë më të madhe epidemiologjike për sa i përket transmetimit të infeksionit. Agjenti shkaktar i toksokariazës tek macet është shumë i rrallë.
Parazitët në pamje ngjajnë shumë me krimbat e rrumbullakët të njeriut, pasi i përkasin të njëjtit grup helminthësh. Të dy toksokarët dhe krimbat e rrumbullakët kanë një strukturë të ngjashme, një cikël të ngjashëm jetësor. Megjithatë, pritësi përfundimtar në Ascaris është një njeri, ndërsa në Toxocara është një qen. Prandaj, simptomat e sëmundjes ndryshojnë.
Nëse parazitët hyjnë në trupin e një personi që është një mikpritës aksidental për ta, atëherë ata provokojnë dëmtime të rënda në organet e brendshme, pasi ato nuk janë në gjendje të ekzistojnë normalisht në trupin e tij. Larvat nuk mund të përfundojnë në mënyrë adekuate ciklin e tyre të jetës dhe të kthehen në një individ të pjekur seksualisht.
Toksokarët hyjnë në trupin e kafshëve (macet dhe qentë) përmes traktit gastrointestinal, më shpesh kjo ndodh kur hahet gjitarë të tjerë të infektuar, kur hanë feces me larva, gjatë zhvillimit prenatal të këlyshëve (larvat janë në gjendje të depërtojnë në placentë), ose kur këlyshët ushqehen me gji nga një nënë e sëmurë. Nën ndikimin e mjedisit gastrik, larvat lirohen nga guaska e tyre, depërtojnë përmes gjakut në mëlçi, në vena cava inferiore, në atriumin e djathtë dhe në mushkëri. Pastaj ngrihen në trake, në laring, në fyt, përsëri gëlltiten me pështymë, përsëri hyjnë në traktin gastrointestinal, ku arrijnë pubertetin. Është në zorrën e hollë të maceve dhe qenve që Toxocara jetojnë, parazitohen dhe shumohen. Vezët e tyre ekskretohen së bashku me feçet në mjedisin e jashtëm dhe pas një kohe të caktuar bëhen gati për pushtim.
Infeksioni i fëmijëve me toksokariazë ndodh si më poshtë:
Fëmija gëlltit vezët e krimbit nga gëzofi i kafshës.
Fëmija ha ushqime të kontaminuara me vezë Toxocara (më shpesh fruta, perime, manaferra, barishte).
Fëmija ha dhe (më shpesh rërë) me vezë toksokara. Kryesisht kjo ndodh gjatë lojërave në sandbox dhe është për shkak të karakteristikave të moshës së fëmijëve.
Buburrecat paraqesin një rrezik të veçantë për sa i përket transmetimit të toksokariazës tek njerëzit. Ata hanë vezë të krimbave dhe i nxjerrin ato në shtëpitë e njerëzve, shpesh duke mbjellë ushqimin e njerëzve me feçet e tyre me vezë të qëndrueshme. Kjo mund të çojë në infeksion te njerëzit.
Derrat, pulat, qengjat mund të veprojnë si kafshë rezervuari për larvat toksokare. Prandaj, një fëmijë mund të infektohet duke ngrënë mish të infektuar.
Janë fëmijët e vegjël ata që më së shpeshti infektohen nga toksokariaza, pasi kanë rregulla të higjienës personale të keqformuara. Kulmi i pushtimit bie në stinën e ngrohtë, kur kontaktet e njerëzve me tokën bëhen më të shpeshta.
Pasi në trupin e një fëmije, larvat e toksokarës depërtojnë në qarkullimin sistemik dhe vendosen në një sërë organesh. Meqenëse trupi i njeriut është një mjedis i papërshtatshëm për toksokara, larva është e mbështjellë në një kapsulë të dendur dhe në këtë formë do të jetë joaktive për një kohë të gjatë. Në këtë gjendje, larvat e parazitëve mund të ekzistojnë për shumë vite. Në të njëjtën kohë, sistemi imunitar i fëmijës nuk e lejon atë të ecë përpara, duke sulmuar vazhdimisht një organizëm të huaj. Si rezultat, në vendin ku ndaloi paraziti, shfaqet inflamacioni kronik. Nëse sistemi imunitar dobësohet, krimbi bëhet aktiv dhe sëmundja përkeqësohet.
Simptomat e toksokariazës tek fëmijët
Simptomat e toksokariazës tek fëmijët nën moshën 12 vjeç janë më shpesh të theksuara, ndonjëherë sëmundja merr një rrjedhë të rëndë. Në një moshë më të madhe, simptomat e sëmundjes mund të fshihen, ose mungesa e plotë e ankesave nga pacienti.
Simptomat e toksokariazës tek fëmijët duhet të merren parasysh përmes formës së sëmundjes, domethënë, varësisht se cili organ është prekur nga paraziti:
Viscerale toksokariaza tek fëmijët me dëmtim të organeve të brendshme. Meqenëse larvat e krimbit lëvizin nëpër trup përmes venave, ato më së shpeshti vendosen në ato organe që furnizohen mirë me gjak, por rrjedha e gjakut në to nuk është e fortë. Kryesisht janë mushkëritë, mëlçia dhe truri.
Duke marrë parasysh dëmtimin e organeve të tretjes së fëmijës (mëlçisë, traktit biliar, pankreasit, zorrëve) nga larvat Toxocar, mund të dallohen simptomat e mëposhtme:
Dhimbje në hipokondriumin e djathtë, në bark, në kërthizë.
Çrregullime të oreksit.
Fryrje.
Hidhërim në gojë.
Ndryshimi i shpeshtë i diarresë dhe kapsllëkut.
Nauze dhe të vjella.
Humbja e peshës trupore, vonesa në zhvillimin fizik.
Nëse toksokarat prekin mushkëritë, atëherë fëmija zhvillon simptoma karakteristike bronko-pulmonare me kollë të thatë, gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje. Nuk përjashtohet zhvillimi i astmës bronkiale. Ka dëshmi të shfaqjes së pneumonisë, e cila përfundoi me vdekje.
Nëse larvat vendosen në valvulat e zemrës, atëherë kjo çon në zhvillimin e dështimit të zemrës tek pacienti. Fëmija ka lëkurë blu, gjymtyrë të poshtme dhe të sipërme, trekëndësh nasolabial. Edhe në pushim, shfaqet gulçim dhe kollitje. Me humbjen e gjysmës së djathtë të zemrës, shfaqet edemë e rëndë në këmbë. Kjo gjendje kërkon shtrimin urgjent në spital.
Toksokariaza okulare tek fëmijët. Organet e shikimit preken rrallë nga larvat e toksokarës, kjo manifestohet me humbje të shikimit, hiperemi konjuktivale, fryrje të kokës së syrit dhe dhimbje në sy. Më shpesh preket një sy.
Kutane toksokariaza tek fëmijët. Nëse larvat hyjnë në dermën e fëmijës, atëherë kjo manifestohet me kruajtje të rëndë, djegie, një ndjenjë lëvizjeje nën lëkurë. Në vendin ku ndalon larva, si rregull, ndodh inflamacion i vazhdueshëm.
neurologjike toksokariaza tek fëmijët. Nëse larva e toksokarës ka depërtuar në meningje, atëherë sëmundja shfaqet me simptoma karakteristike neurologjike: çrregullime të sjelljes, humbje ekuilibri, dhimbje koke, shqetësime të gjumit, marramendje, simptoma të dëmtimit fokal të trurit (konvulsione, paralizë, parezë etj.).
Pavarësisht se ku ndalon larva, sistemi imunitar fillon ta sulmojë atë, gjë që çon në zhvillimin e reaksioneve alergjike:
Skuqje e lëkurës. Më shpesh, ajo i ngjan pickimit të mushkonjave dhe ka formën e një unaze. Skuqja kruhet intensivisht dhe mund të shfaqet pothuajse kudo në trup.
Edema e Quincke. Kjo gjendje karakterizohet nga ënjtja e indeve të buta në qafë. Me një reagim të theksuar, mund të ndodhë një atak astme, i cili, nëse nuk ofrohet ndihma e duhur, do të çojë në vdekjen e fëmijës.
Astma bronkiale. Fëmija kollitet vazhdimisht. Kolla ka karakter të thatë, pështyma ndahet në sasi të vogla. Gjatë sulmit dëgjohen fishkëllima e fortë dhe frymëmarrje e zhurmshme.
Simptomat e zakonshme të toksokariazës tek fëmijët janë:
Një rritje e temperaturës së trupit në 37-38 ° C dhe më lart, një gjendje ethe.
Intoksikimi i trupit me dobësi, dhimbje koke, humbje oreksi.
Zmadhimi i nyjeve limfatike në madhësi, ndërsa ato nuk lëndohen dhe mbeten të lëvizshme.
Sindromi pulmonar me kollë të thatë të vazhdueshme.
Zgjerimi i përmasave të shpretkës dhe mëlçisë.
Shkelja e mikroflorës së zorrëve.
Infeksione të shpeshta të shoqëruara me imunosupresion.
Diagnoza e toksokariazës tek fëmijët
Diagnoza e toksokariazës tek fëmijët është shumë e vështirë, pasi simptomat e sëmundjes janë shumë të vështira për t'u dalluar nga sëmundjet e organeve të tjera. Kjo është arsyeja pse fëmijë të tillë janë trajtuar pa sukses nga gastroenterologë, pulmonologë dhe specialistë të tjerë të ngushtë për një kohë të gjatë. Pediatrit i klasifikojnë fëmijët e tillë si të sëmurë shpesh.
Invazioni parazitar mund të dyshohet nga një rritje e eozinofileve në gjak (ato janë përgjegjëse për imunitetin antiparazitar) dhe nga një rritje e imunoglobulinës totale E.
Ndonjëherë larvat Toxocara mund të gjenden në pështymë gjatë ekzaminimit mikroskopik. Megjithatë, metoda më informuese për zbulimin e këtij pushtimi parazitar është ELISA me antigjenin ekstrasekretor të larvave Toxocara.
Trajtimi i toksokariazës tek fëmijët
Trajtimi i toksokariazës tek fëmijët fillon me dhënien e barnave antihelmintike.
Më shpesh, fëmijës i përshkruhet një nga barnat e mëposhtme:
Mintezol. Kursi i trajtimit mund të jetë 5-10 ditë.
Vermox. Kursi i trajtimit mund të zgjasë nga 14 deri në 28 ditë.
citrat ditrazine. Ilaçi merret për 2-4 javë.
Albendazoli. Një kurs i plotë mund të zgjasë nga 10 deri në 20 ditë.
Përveç kësaj, fëmija duhet të normalizojë mikroflora të zorrëve. Për ta bërë këtë, atij i përshkruhen probiotikë Linex, Bifiform, Bifidum forte, etj. Për të hequr toksinat nga zorrët, përshkruhen adsorbentë, për shembull, Smektu ose Enterol.
Terapia simptomatike reduktohet në marrjen e barnave antipiretike (Paracetamol, Ibuprofen). Me dhimbje të forta në bark, është e mundur të përshkruhet Papaverine. Për të eliminuar reaksionet alergjike, fëmijës i përshkruhen antihistamine, duke përfshirë Zirtek, Zodak, etj. Glukokortikosteroidet administrohen në raste të rënda të sëmundjes me reaksione të rënda alergjike. E njëjta gjë vlen edhe për solucionet e elektrolitit që administrohen në mënyrë intravenoze në spital për të reduktuar simptomat e dehjes.
Sigurohuni që t'u përshkruani fëmijëve hepatoprotektorë, të cilët ju lejojnë të rivendosni funksionimin e mëlçisë. Nëse ka nevojë, atëherë në punë nuk përfshihen vetëm një mjek parazitolog, pediatër dhe infeksionist, por edhe neurolog, okulist, kirurg.
Kur simptomat e sëmundjes janë akute, indikohet vendosja e fëmijës në spital.
Përveç marrjes së medikamenteve, fëmija kalon në një dietë të veçantë, duke hequr nga menyja të gjitha produktet që mund të shkaktojnë reaksion alergjik. Këto janë çokollata, agrumet, erëzat, mishi i tymosur etj.
Kur fëmija del nga spitali, ai vëzhgohet nga pediatri edhe për një vit, duke e vizituar çdo 2 muaj. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, fëmijët nuk vaksinohen për 1-3 muaj. Për të njëjtën periudhë atyre u jepet një përjashtim mjekësor nga edukimi fizik.
Si rregull, prognoza për toksokariazën tek fëmijët është e favorshme, dëmtimi i zemrës, trurit dhe syve është i rrallë. Megjithatë, është shumë e rrezikshme të vonosh me terapinë adekuate.