Ndonjëherë është e nevojshme të hiqni syrin sepse ai ka një sëmundje ose është dëmtuar shumë gjatë traumës. Kjo procedurë quhet enukleacion. Në të njëjtën kohë, ajo shoqërohet me vendosjen e një implanti, i cili përfundimisht do të akomodojë një protezë okulare.

Enukleimi përfshin heqjen kirurgjikale të syrit, ose më saktë të kokës së syrit. Sa për kujtesë, ai përbëhet nga pjesë të ndryshme: sklera, një mbështjellës i fortë që korrespondon me të bardhën e syrit, kornea në pjesën e përparme, thjerrëza, irisi, pjesa e ngjyrosur e syrit dhe në qendër bebëza. . Gjithçka mbrohet nga inde të ndryshme, konjuktiva dhe kapsula e Tenon-it. Nervi optik lejon transmetimin e imazheve në tru. Zoku i syrit është i lidhur me muskuj të vegjël brenda orbitës, një pjesë e zbrazët e skeletit të fytyrës.

Kur sklera është në gjendje të mirë dhe nuk ka lezion aktiv intraokular, mund të përdoret teknika “enukleacion i tavolinës me eviscerim”. Vetëm zverku i syrit hiqet dhe zëvendësohet nga një top hidroksiapatiti. Sklera, domethënë e bardha e syrit, ruhet.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Zoku i syrit hiqet dhe vendoset një implant intra-orbital për të akomoduar më vonë protezën okulare. Ky implant është bërë ose nga një graft dermo-dhjamor i marrë gjatë operacionit, ose nga biomaterial inert. Aty ku është e mundur, muskujt për lëvizjen e syve janë ngjitur në implant, ndonjëherë duke përdorur një grafit indi për të mbuluar implantin. Një formësues ose jig (lëvozhgë e vogël plastike) vendoset gjatë pritjes për protezën e ardhshme, më pas indet që mbulojnë syrin (kapsula e Tenon dhe konjuktiva) qepen përpara implantit duke përdorur qepje të absorbueshme. 

Enukleacioni ofrohet në rast të një lezioni në zhvillim të syrit që nuk mund të trajtohet ndryshe, ose kur një sy i traumatizuar rrezikon syrin e shëndetshëm nga oftalmia simpatike. Ky është rasti në këto situata të ndryshme:

• trauma (aksident automobilistik, aksident në jetën e përditshme, përleshje etj.) gjatë së cilës syri mund të jetë shpuar ose djegur nga një produkt kimik;
• glaukoma e rëndë;
• retinoblastoma (kanceri i retinës që prek kryesisht fëmijët);
• melanoma oftalmike;
• inflamacion kronik i syrit që është rezistent ndaj trajtimit.

Tek personi i verbër, enukleacioni mund të propozohet kur syri është në proces atrofie, duke shkaktuar dhimbje dhe modifikim kozmetik.

Suita operative

Ato karakterizohen nga edemë dhe dhimbje që zgjasin 3 deri në 4 ditë. Një trajtim analgjezik bën të mundur kufizimin e dukurive të dhimbshme. Pikat e syve anti-inflamatore dhe/ose antibiotike zakonisht përshkruhen për disa javë. Pas procedurës rekomandohet pushim për një javë.

Vendosja e protezës

Proteza vendoset pas shërimit, pra 2 deri në 4 javë pas operacionit. Instalimi, pa dhimbje dhe që nuk kërkon operacion, mund të kryhet në zyrën e okularistit ose në spital. Proteza e parë është e përkohshme; e fundit pyetet disa muaj më vonë.

Më parë në xhami (i famshëm "syri i qelqit"), kjo protezë është sot në rrëshirë. E bërë me dorë dhe e bërë sipas masës, është sa më afër syrit natyral, sidomos për sa i përket ngjyrës së irisit. Fatkeqësisht, nuk lejon të shohësh.

Proteza okulare duhet të pastrohet çdo ditë, të lustrohet dy herë në vit dhe të ndërrohet çdo 5 deri në 6 vjet.

Konsultat vijuese caktohen 1 javë pas operacionit, më pas në 1, 3 dhe 6 muaj, pastaj çdo vit për të siguruar mungesën e komplikimeve.

komplikimet

Komplikimet janë të rralla. Komplikimet e hershme përfshijnë hemorragji, hematomë, infeksion, ndërprerje të mbresë, nxjerrje të implantit. Të tjerat mund të ndodhin më vonë – dehiscence ( grisje) konjuktivale përpara implantit, atrofia e yndyrës së orbitës me pamje të zbrazët të syrit, rënie e qepallës së sipërme ose të poshtme, kiste – dhe kërkojnë rioperim.