Qelizat kryesore të mëlçisë, hepatocitet kryejnë një numër të madh të funksioneve vitale: filtrimin e gjakut, eliminimin e toksinave, ruajtjen dhe sintezën e sheqernave, etj.

Pjesa më e madhe e mëlçisë përbëhet nga hepatocitet e organizuara në hapësira, midis të cilave qarkullojnë kapilarët e gjakut dhe valët e të nxehtit biliare. Fabrikat e vërteta biokimike, këto qeliza prandaj mund të kapin toksinat që qarkullojnë në gjak dhe të heqin qafe këto mbeturina në biliare. Por ky nuk është funksioni i tyre i vetëm, pasi ato gjithashtu ruajnë dhe prodhojnë shumë substanca thelbësore për trupin: glukozë, triglicerinë, albuminë, kripëra biliare, etj.

Pa hepatocite funksionale, jetëgjatësia e trupit nuk kalon disa orë. Këto qeliza sigurojnë shumë funksione vitale, duke përfshirë:

• lmenaxhimin e sheqerit në gjak : në rast të hiperglicemisë, pankreasi sekreton insulinë, e cila do të aktivizojë marrjen dhe ruajtjen e glukozës në gjak nga hepatocitet. Në të kundërt, në rast të hipoglikemisë, ajo nxjerr glukagonin, për të inkurajuar hepatocitet që të lëshojnë këtë energji në gjak;
• detoksifikimi i gjakut : hepatocitet pastrojnë gjakun nga toksinat (alkooli, droga, ilaçet, etj.), Pastaj i evakuojnë ato me biliare; 
• sekretimin e biliare e cila, e ruajtur në fshikëzën e tëmthit, do të lëshohet në zorrë në kohën e tretjes. Kjo substancë përmban si mbeturinat e nxjerra nga gjaku ashtu edhe acidet biliare, të afta për të thyer lipidet e gëlltitura nga ushqimi në trigliceride, një tjetër “karburant” i trupit;
• sinteza e triglicerideve nga sheqeri dhe alkooli. Këto janë të njëjtat acide yndyrore siç u përmendën më lart. Ashtu si ata, ato transportohen me anë të gjakut në qelizat që kanë nevojë për to (muskujt, etj.) Ose ruhen në indet dhjamore;
• prodhimi i faktorëve të koagulimit, që do të thotë proteina të përfshira në koagulimin e gjakut.

Steoza hepatike

Shtë një akumulim i triglicerideve në hepatocitet. Kjo patologji mund të rezultojë nga konsumimi i tepërt i alkoolit, por gjithashtu - dhe ndodh gjithnjë e më shpesh - të zhvillohet tek pacientët që nuk pinë, por janë mbipeshë ose kanë diabet të tipit 2. sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD).

Steatoza hepatike mbetet asimptomatike për një kohë të gjatë para se të shkaktojë hepatit. Thisshtë kjo përgjigje inflamatore që më së shpeshti çon në zbulimin e patologjisë.

Hepatit

Inflamacioni i mëlçisë, hepatiti mund të shkaktohet nga sëmundja e mëlçisë yndyrore, por edhe nga një virus që shumohet në hepatocitet (virusi i hepatitit A, B ose C), nga dehja nga droga, nga ekspozimi ndaj një produkti toksik ose, më rrallë, nga një sëmundje autoimune.

Simptomat ndryshojnë shumë nga rasti në rast: 

• ethe;
• humbja e oreksit.
• diarre;
• të përzier;
• siklet në bark;
• verdhëz;
• etj.

Ato mund të jenë të lehta ose të rënda, të largohen vetë ose të vazhdojnë. Hepatiti C, për shembull, bëhet kronik në 80% të rasteve, ndërsa hepatiti A mund të zgjidhet spontanisht. Infeksioni gjithashtu mund të kalojë pa u vënë re, dhe zbulohet vetëm pasi të ketë përparuar në cirrozë ose kancer.

cerozë

Nëse inflamacioni kronik i tyre nuk trajtohet, hepatocitet përfundojnë duke vdekur njëri pas tjetrit. Mëlçia pastaj gradualisht humbet funksionet e saj.

Theshtë shfaqja e një ose më shumë ndërlikimeve që më së shpeshti çon në zbulimin e cirrozës: hemorragji tretëse, ascit (distension barku i lidhur me akumulimin e lëngjeve në zgavrën peritoneale), verdhëz (verdhëza e lëkurës dhe e bardha e syrit, urina e errët), kanceri, etj.

Kancer i mëlçisë

Hepatokarcinoma, ose karcinoma hepatocelulare, fillon në një hepatocit i cili, pasi është bërë jonormal, fillon të shumohet në mënyrë anarkike dhe të formojë një tumor malinj. Isshtë shumë e rrallë që ky lloj dëmtimi të ndodhë në mëlçi që nuk ka steatozë, hepatit ose cirrozë.

Humbja e pashpjegueshme e peshës, humbja e oreksit, dhimbja e barkut, nauze dhe të vjella, lodhje e përgjithshme, shfaqja e një gungë në zonën e mëlçisë, veçanërisht nëse shoqërohet me verdhëz, duhet t’ju ​​paralajmërojë. Por kini kujdes: këto simptoma janë të zakonshme për patologjitë e tjera të mëlçisë. Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë.

Hiperplazia nodulare fokale

Hiperplazia nodulare fokale është rritja e numrit të hepatociteve në mëlçi, duke e bërë atë të rritet në madhësi. Mund të shfaqen nyje fibroze prej 1 deri në 10 cm. Këto tumore, të rralla dhe beninje, favorizohen duke marrë kontraceptivë oralë ose trajtime me bazë estrogjeni. Komplikimet e tyre janë të rralla. Kjo është arsyeja pse është e rrallë heqja e tyre kirurgjikale.

Duke trajtuar në mënyrë efektive dhe të qëndrueshme shkaqet e hepatitit (trajtimi antiviral, tërheqja e alkoolit, dieta për humbje peshe, kontrolli i diabetit, etj.), Cirroza mund të parandalohet ose ndalohet. Nëse indet tashmë janë shkatërruar, ai nuk do të shërohet, por pjesa tjetër e mëlçisë nuk do të jetë më në pritje. Nëse cirroza është shumë e avancuar, vetëm një transplant mund të rivendosë funksionin e dobët të mëlçisë, me kusht që të ketë një transplant.

Në rast të kancerit, paneli i trajtimeve është i gjerë:

• heqja e pjesshme e mëlçisë;
• ablacion total i ndjekur nga transplanti;
• shkatërrimi i tumorit nga radiofrekuencat ose mikrovalët;
• elektroporation;
• kimioterapia;
• etj. 

Strategjia e trajtimit varet nga disa faktorë, duke përfshirë numrin e lezioneve, madhësinë e tyre, fazën e tyre dhe gjendjen e mëlçisë.

Përballë simptomave që sugjerojnë një patologji hepatike, një test gjaku konfirmon përfshirjen e mëlçisë (hipoalbuminemia, etj.). Nëse nuk zbulohet asnjë virus në mostrën e gjakut, do të përshkruhet një ultratinguj, i plotësuar nëse është e nevojshme me një MRI, një skanim CT ose një ultratinguj Doppler. Një biopsi mund të kërkohet gjithashtu.