Përmbajtje
Diagnoza e kancerit të mushkërive duhet të jetë e shpejtë, e plotë dhe gjithëpërfshirëse. Pastaj në fakt lejon përzgjedhjen individuale dhe optimizimin e trajtimit të kancerit. Falë terapive inovative, disa pacientë kanë një shans për të zgjatur jetën e tyre jo me disa, por me disa dhjetëra muaj. Kanceri i mushkërive kthehet në një sëmundje kronike.
Kanceri i mushkërive - diagnoza
– Diagnoza e kancerit të mushkërive kërkon përfshirjen e shumë specialistëve, ndryshe nga disa kancere të organeve, si kanceri i gjirit apo melanoma, të cilat diagnostikohen dhe trajtohen kryesisht nga mjekët onkologë. Kanceri i mushkërive këtu ndryshon dukshëm – thotë Prof. dr hab. n. mjek. Joanna Chorostowska-Wynimko, drejtuese e Departamentit të Gjenetikës dhe Imunologjisë Klinike të Institutit të Tuberkulozit dhe Sëmundjeve të Mushkërive në Varshavë.
Bashkëpunimi i shumë specialistëve është i një rëndësie të madhe, koha që i kushtohet diagnostikimit dhe më pas kualifikimit për trajtim është e paçmuar. – Sa më shpejt të diagnostikohet kanceri, sa më shpejt të kryhet diagnostikimi imazheral dhe endoskopik, sa më shpejt të bëhet vlerësimi patomorfologjik dhe analizat e nevojshme molekulare, aq më shpejt mund t’i ofrojmë pacientit trajtimin optimal. Jo nënoptimale, thjesht optimale. Në varësi të fazës së kancerit, ne mund të kërkojmë një kurë, si në rastin e fazës I-IIIA, ose në kancerin e përgjithësuar të mushkërive. Në rastin e avancimit lokal, mund të përdorim trajtim lokal të kombinuar me trajtim sistemik, si radiokimioterapi, i plotësuar në mënyrë optimale me imunoterapi, ose në fund trajtim sistemik dedikuar pacientëve me kancer të përgjithësuar të mushkërive, këtu shpresa janë metodat novatore të trajtimit, dmth. ose barna imunokompetente. Onkologu klinik, radioterapisti, kirurgu duhet të marrin pjesë absolutisht në një ekip ndërdisiplinor specialistësh – në tumoret e kraharorit është kirurg torakale – në shumë raste edhe një mjek pulmonolog dhe një specialist i diagnostikimit imazherik, pra radiolog – shpjegon Prof. dr hab. n. mjek. Dariusz M. Kowalski nga Departamenti i Kancerit të Mushkërive dhe Torakalit i Institutit Kombëtar të Onkologjisë-Instituti Kombëtar i Kërkimeve në Varshavë, president i Grupit Polatik të Kancerit të Mushkërive.
Prof. Chorostowska-Wynimko kujton se shumë pacientë me kancer të mushkërive kanë sëmundje të përbashkëta të frymëmarrjes. – Nuk mund ta imagjinoj një situatë ku vendimi për trajtimin optimal onkologjik të një pacienti të tillë të merret pa marrë parasysh sëmundjet shoqëruese të mushkërive. Kjo sepse ne do të kualifikojmë për trajtim kirurgjik një pacient me mushkëri përgjithësisht të shëndetshme, përveç kancerit, dhe një pacient me një sëmundje kronike të frymëmarrjes, si fibroza pulmonare ose sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD). Ju lutemi mbani mend se të dyja kushtet janë faktorë të fortë rreziku për kancerin e mushkërive. Tani, në epokën e një pandemie, do të kemi shumë pacientë me komplikime pulmonare COVID-19 – thotë Prof. Chorostowska-Wynimko.
Ekspertët theksojnë rëndësinë e diagnostikimit të mirë, gjithëpërfshirës dhe të plotë. – Duke qenë se koha është jashtëzakonisht e rëndësishme, diagnostifikimi duhet të kryhet me efikasitet dhe efektivitet, pra në qendra të mira që mund të kryejnë me efektivitet diagnostifikim minimal dhe invaziv, duke përfshirë mbledhjen e sasisë së duhur të materialit të mirë të biopsisë për analiza të mëtejshme, pavarësisht teknikës së përdorur. Një qendër e tillë duhet të lidhet funksionalisht me një qendër të mirë diagnostike patomorfologjike dhe molekulare. Materiali për hulumtim duhet të sigurohet siç duhet dhe të përcillet menjëherë, gjë që mundëson një vlerësim të mirë për sa i përket diagnozës patomorfologjike dhe më pas karakteristikave gjenetike. Në mënyrë ideale, qendra diagnostike duhet të sigurojë kryerjen e njëkohshme të përcaktimeve të biomarkerëve - beson Prof. Chorostowska-Wynimko.
Cili është roli i patologut
Pa një ekzaminim patomorfologjik ose citologjik, pra diagnostikimin e pranisë së qelizave kancerogjene, pacienti nuk mund të kualifikohet për asnjë trajtim. – Patomorfologu duhet të diferencojë nëse kemi të bëjmë me kancer të mushkërive me qeliza jo të vogla (NSCLC) apo me kancer me qeliza të vogla (DRP), sepse prej tij varet menaxhimi i pacientëve. Nëse tashmë dihet që bëhet fjalë për NSCLC, patologu duhet të përcaktojë se cili është nëntipi – gjëndër, qelizore e madhe, skuamoze apo ndonjë tjetër, sepse është absolutisht e nevojshme të urdhërohen një sërë analizash molekulare, veçanërisht në llojin jo. -kanceri skuamoz, për t'u kualifikuar për trajtimin e synuar molekular – kujton prof. Kowalski.
Në të njëjtën kohë, referimi i materialit te një patolog duhet t'i referohet diagnostikimit të plotë molekular që mbulon të gjithë biomarkerët e treguar nga programi i barnave, rezultatet e të cilave nevojiten për të vendosur për trajtimin optimal të pacientit. – Ndodh që pacienti të referohet vetëm në disa analiza molekulare. Kjo sjellje është e pajustifikuar. Diagnostifikimi i kryer në këtë mënyrë rrallë bën të mundur që të vendoset se si të trajtohet mirë pacienti. Ka situata ku fazat individuale të diagnostikimit molekular kontraktohen në qendra të ndryshme. Si rezultat, materiali ind ose citologjik qarkullon rreth Polonisë dhe koha po mbaron. Pacientët nuk kanë kohë, nuk duhet të presin – alarmon prof. Chorostowska-Wynimko.
– Ndërkohë, një trajtim inovativ, i përzgjedhur siç duhet, i mundëson pacientit me kancer të mushkërive të bëhet sëmundje kronike dhe t’i kushtojë jo pak muaj jetë, por edhe disa vite – shton Prof. Kowalski.
- Kontrolloni rrezikun e zhvillimit të kancerit. Provoni veten! Bleni një paketë kërkimore për gratë dhe burrat
A duhet të diagnostikohen plotësisht të gjithë pacientët?
Jo çdo pacient duhet t'i nënshtrohet një paneli të plotë të testeve molekulare. Ajo përcaktohet nga lloji i kancerit. – Në karcinomën jo-skuamoze, kryesisht adenokarcinomën, të gjithë pacientët e kualifikuar për trajtim paliativ duhet t'i nënshtrohen një diagnoze molekulare të plotë, sepse në këtë popullatë pacientësh çrregullimet molekulare (mutacionet EGFR, rirregullimet e gjeneve ROS1 dhe ALK) ndodhin dukshëm më shpesh se në nëntipet e tjera të kancerit të mushkërive. . Nga ana tjetër, vlerësimi i ligandit për receptorin e vdekjes së programuar të tipit 1, pra PD-L1, duhet të bëhet në të gjitha rastet e NSCLC- thotë Prof. Kowalski.
Kimioimunoterapia është më e mirë se kimioterapia vetëm
Në fillim të vitit 2021, pacientëve me të gjitha nëntipet e NSCLC iu dha mundësia për të marrë trajtim imunokompetent, pavarësisht nga niveli i shprehjes së proteinës PD-L1. Pembrolizumab mund të përdoret edhe kur shprehja PD-L1 është <50%. - në një situatë të tillë, në kombinim me kimioterapinë me përdorimin e përbërjeve të platinit dhe përbërjeve citostatike të gjeneratës së tretë të zgjedhura sipas nëntipit të kancerit.
– Një procedurë e tillë është padyshim më e mirë se kimioterapia e pavarur – dallimet në gjatësinë e mbijetesës arrijnë deri në 12 muaj në favor të kimioterapisë – thotë prof. Kowalski. Kjo do të thotë që pacientët e trajtuar me terapi të kombinuar jetojnë mesatarisht 22 muaj, dhe pacientët që marrin vetëm kimioterapi vetëm pak më shumë se 10 muaj. Ka pacientë që falë kimioterapisë jetojnë edhe disa vite nga përdorimi i saj.
Një terapi e tillë është e disponueshme në linjën e parë të trajtimit kur kirurgjia dhe kimioradioterapia nuk mund të përdoren në pacientët me sëmundje të avancuar, pra metastaza të largëta. Kushtet e detajuara janë përcaktuar në Programin e Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë për trajtimin e kancerit të mushkërive (programi B.6). Sipas vlerësimeve, 25-35 për qind janë kandidatë për kimioterapi. pacientët me NSCLC në stadin IV.
Falë shtimit të një ilaçi imunokompetent në kimioterapi, pacientët reagojnë shumë më mirë ndaj trajtimit antikancerogjen sesa njerëzit që marrin vetëm kimioterapi. E rëndësishme është që pas përfundimit të kimioterapisë, imunoterapia si vazhdimësi e terapisë së kombinuar përdoret në baza ambulatore. Kjo do të thotë se pacienti nuk ka nevojë të shtrohet në spital sa herë që e merr atë. Kjo padyshim përmirëson cilësinë e jetës së tij.
Artikulli u krijua si pjesë e fushatës “Jetë më e gjatë me kancerin”, të zbatuar nga portali www.pacjentilekarz.pl.
Kjo mund t'ju interesojë:
- Helmues si asbesti. Sa mund të hani për të mos dëmtuar veten?
- Rastet me kancer janë në rritje. Numri i të vdekurve po rritet edhe në Poloni
- Një diagnozë e tillë është tronditëse. Çfarë duhet të di për kancerin e mushkërive?
Përmbajtja e faqes së internetit medTvoiLokony synon të përmirësojë, jo të zëvendësojë, kontaktin midis Përdoruesit të Uebsajtit dhe mjekut të tyre. Faqja e internetit është menduar vetëm për qëllime informative dhe edukative. Përpara se të ndiqni njohuritë e specializuara, veçanërisht këshillat mjekësore, të përfshira në faqen tonë të internetit, duhet të konsultoheni me një mjek. Administratori nuk mbart asnjë pasojë që rezultojnë nga përdorimi i informacionit të përmbajtur në faqen e internetit. Keni nevojë për një konsultë mjekësore apo një recetë elektronike? Shkoni te halodoctor.pl, ku do të merrni ndihmë online – shpejt, në mënyrë të sigurt dhe pa dalë nga shtëpia.