Patologji beninje dhe shumë e zakonshme, adenoma e prostatës prek një të katërtën e meshkujve midis 55 dhe 60 vjeç dhe më shumë se një në dy meshkuj midis 66 dhe 70 vjeç. Cilat janë simptomat? Si ta diagnostikoni dhe trajtoni atë? Përgjigjet e Inès Dominique, urologe

E quajtur edhe hiperplazia beninje e prostatës (BPH), adenoma e prostatës është një rritje graduale në madhësinë e prostatës. “Kjo rritje e vëllimit rezulton nga shumimi i qelizave të prostatës të lidhura me plakjen” thotë Dr Dominique.

Frekuenca e kësaj patologjie rritet me moshën dhe prek pothuajse 90% të meshkujve mbi 80 vjeç në shkallë të ndryshme. “Është një patologji kronike, që evoluon gjatë shumë viteve, por që nuk lidhet me kancerin e prostatës” shton urologu.  

Mekanizmi i zhvillimit të adenomës së prostatës është kuptuar keq.

"Janë zhvilluar disa teori: mekanizmat hormonalë - veçanërisht nëpërmjet DHT - mund të përfshihen, ose një çekuilibër midis rritjes dhe shkatërrimit të qelizave të prostatës". tregon Inès Dominique.

Sidoqoftë, sindroma metabolike do të ishte një faktor real rreziku, pasi probabiliteti për t'u trajtuar për një adenomë të prostatës dyfishohet në pacientët me sindromë metabolike.

Ndonjëherë adenoma e prostatës është plotësisht asimptomatike dhe zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi imazheral mjekësor. Por më shpesh, shkakton simptoma urinare të shkaktuara nga ngjeshja e uretrës nga prostata e zhvilluar në mënyrë jonormale.

“Simptomat e LUTS (çrregullime të traktit urinar) mund të ndjehen nga pacienti”, përshkruan veçanërisht urologu.

Shoqëria Ndërkombëtare e Kontinencës (ICS) i ndan këto simptoma në tre kategori:

Çrregullime të fazës së mbushjes 

“Kjo është pollakiuria, përkatësisht nevoja për të urinuar shpesh, e cila mund të jetë ditën ose natën, si dhe urgjencat e urinimit”, përshkruan Dr Dominique.

Çrregullime të fazës së zbrazjes

“Është nevoja për të shtyrë për të urinuar, e quajtur dizuria, vështirësia në fillimin e urinimit apo edhe një rrjedhje e urinës e rrëmbyer dhe/ose e dobët”, vijon specialisti.

Çrregullimet e fazës pas zbrazjes

"Këto janë pika të vonuara ose përshtypja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës."

Ndodh gjithashtu që adenoma e prostatës të shkaktojë mosfunksionim seksual, duke përfshirë një jet të dobësuar ejakulator. 

Diagnoza e adenomës së prostatës bazohet në marrjen në pyetje të pacientit për simptoma të mundshme urinare, ekzaminimin fizik me ekzaminim dixhital rektal dhe ndonjëherë, nëse është e nevojshme, imazherinë dhe biologjinë.

“Ekzaminimi dixhital rektal përdoret për të vlerësuar madhësinë dhe konsistencën e prostatës për të siguruar gjithashtu se nuk ka kancer të prostatës shoqërues. Ky është një ekzaminim pa dhimbje dhe pa rrezik” përshkruan Dr Dominique.

Në rast dyshimi, mund të kryhet një matje e fluksit: më pas pacienti duhet të urinojë në një tualet "të specializuar", i cili lejon që të vlerësohet fluksi urinar.

Imazheria bazohet në ekografinë reno-veziko-prostatike. “Bën të mundur vlerësimin e vëllimit të prostatës, verifikimin e mungesës së gurëve të fshikëzës ose anomalisë së fshikëzës dhe gjithashtu verifikimin e mungesës së reperkusioneve renale” shpjegon specialistja. Ky ekografi bën të mundur edhe kontrollin e zbrazjes së saktë të fshikëzës gjatë urinimit.

Së fundi, biologjia bazohet në përcaktimin e hormonit të prostatës të quajtur PSA - në mënyrë që të përjashtohet kanceri i mundshëm i prostatës - dhe në një analizë të funksionit të veshkave nëpërmjet analizës së kreatininës.

Adenoma e prostatës mund të jetë beninje, ajo duhet të monitorohet dhe madje të trajtohet për të parandaluar komplikimet e mundshme.

“Hiperplazia beninje e prostatës mund të krijojë me të vërtetë një pengesë të fshikëzës duke parandaluar zbrazjen e duhur të saj, në vetvete shkaktar i disa llojeve të komplikimeve: Infeksioni i traktit urinar (prostatiti), hematuria (gjakderdhja në urinë) gurët e fshikëzës, mbajtja e urinës akute ose dështimi i veshkave. shpjegon Dr Inès Dominique.

Për sa kohë që pacienti nuk ndjen shqetësim dhe nuk paraqet komplikime, fillimi i trajtimit nuk është i nevojshëm.

“Nga ana tjetër, nëse pacienti është i shqetësuar në nivel urinar, trajtimet simptomatike medikamentoze ekzistojnë me efikasitet shumë të mirë”. këmbëngul urologu.

Si trajtim i linjës së parë dhe në mungesë të kundërindikacioneve, mjeku ofron alfa-bllokues (Alfuzosine®, Silodosine® etj.) për të përmirësuar simptomat. Nëse nuk janë mjaftueshëm efektivë, atëherë ne propozojmë frenues të 5-alfa-reduktazës (Finasteride®, dutasteride®) të cilët veprojnë duke reduktuar madhësinë e prostatës për një kohë të gjatë.

“Nëse trajtimet me ilaçe nuk janë efektive ose pacienti ka komplikime nga BPH, mund të ofrohet menaxhimi kirurgjik. Ndërhyrjet më pas bazohen në pastrimin e uretrës” specifikon specialisti

Këto ndërhyrje mund të kryhen përmes uretrës me anë të endoskopisë me teknika të ndryshme: "Me rezeksion elektrik konvencional ose me lazer ose me enukleacion bipolar" shpjegon Dr Dominique.

Nëse vëllimi i prostatës është shumë i madh, mund të propozohet një operacion i hapur, “Po flasim për adenomektominë në rrugë të lartë” specifikon specialisti.

Deri më tani, asnjë masë parandaluese nuk është dëshmuar efektive për zhvillimin e BPH.

“Parandalimi më i rëndësishëm është ai i komplikimeve nga BPH të cilat mund të jenë serioze dhe ndonjëherë të përhershme, siç është sëmundja kronike e veshkave. Prandaj është thelbësore që pacientët me BPH të monitorohen me kujdes edhe kur ata nuk janë simptomatikë në mënyrë që të zbulohet zbrazja e dobët e fshikëzës”. shpjegon mjeku urolog.

Rregullat e higjienës që duhen ndjekur

Përveç kësaj, rregullat e higjienës së jetës mund të respektohen për të parashikuar komplikimet e mundshme. Në veçanti, pacientëve u rekomandohet:

• Për të kufizuar konsumin e lëngjeve në mbrëmje: supave, çajrave bimorë, ujit, pijeve
• Për të reduktuar sa më shumë që të jetë e mundur marrjen e kafeinës ose alkoolit,
• Për të luftuar kapsllëkun, me një dietë të pasur me fruta, perime, drithëra dhe bishtajore,
• Për të ushtruar rregullisht aktivitet fizik.