Adenomegalia është zmadhimi i nyjeve limfatike, një zmadhim që mund të shkaktohet nga infeksionet bakteriale ose virale, ose të lidhura me praninë e tumoreve, në veçanti.

Kur bëhet fjalë për ganglitë e mediastinumit, është një limfadenopati mediastinale, një limfadenopati cervikale nëse rritja e vëllimit prek nyjet limfatike të qafës, ose një limfadenopati axillare kur këto janë nyjet limfatike (një emër tjetër nyjet limfatike) të vendosura në sqetullat të cilat janë zmadhuar. Mund të jetë gjithashtu inguinale dhe të ndikojë në nyjet e vendosura në ijë. Adenomegalia shpesh rezulton nga një tendosje e rëndësishme në sistemin imunitar, nga të cilat nyjet limfatike janë një përbërës kryesor.

Adenomegalia, çfarë është ajo?

Etimologjikisht, adenomegalia nënkupton rritjen e madhësisë së gjëndrave: ky term vjen nga greqishtja, "adên" që do të thotë "gjëndër" dhe "mega" që do të thotë e madhe. Prandaj, adenomegalia është një zmadhim i nyjeve limfatike, nganjëherë të quajtura edhe nyje limfatike, pas infektimit nga një virus, bakterie ose parazit, ose i shkaktuar nga një tumor, në veçanti.

Nyjet limfatike janë nyje të vendosura përgjatë enëve limfatike në zona të caktuara të trupit:

• Nyjet limfatike në mediastinum janë të vendosura në mediastinum, rajoni i mesëm i kafazit të kraharorit (i vendosur midis dy mushkërive, pranë zemrës, trakesë, bronkeve dhe ezofagut). Nëse ato zmadhohen, ne do të flasim për limfadenopati mediastinale.
• Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë të vendosura në qafë: kur rritet madhësia e tyre, ka limfadenopati të qafës së mitrës.
• Nëse adenomegalia ka të bëjë me nyjet limfatike të vendosura nën sqetull, quhet limfadenopati axillare.
• Së fundi, kur kjo hipertrofi prek nyjet limfatike inguinale, ose të pranishme në ijë, ne do të evokojmë limfadenopati inguinale.

Si të njohim adenomegalinë?

Nyjet limfatike të zmadhuara theksohen më shpesh nga mjeku gjatë një ekzaminimi klinik. Indeedshtë me të vërtetë në palpim që mjeku mund të zbulojë gunga jonormale në këto nyje limfatike.

Pacienti ndonjëherë mund të ndiejë vetë shfaqjen e një "gungë" ose "mase" të vogël në sqetull, qafë ose ijë, ndonjëherë e shoqëruar me ethe.

Metoda të tjera mund të konfirmojnë diagnozën, të tilla si ultratinguj dhe lloje të tjera të testeve të imazhit. Në toraks, në veçanti, këto limfadenopati mediastinale do të lokalizohen duke përdorur tomografi të llogaritur torakale, dhe diagnoza mund të merret, në varësi të vendndodhjes së tyre, me anë të mediastinoskopisë (ekzaminimi i mediastinumit përmes një endoskopi), mediastinotomisë (prerjes së mediastinumit) ose torakoskopi. Histologjia bën të mundur, duke studiuar qelizat, të përcaktohet nëse limfadenopatia është apo jo malinje.

Faktorët e rrezikut

Njerëzit me imunitet të komprometuar janë në rrezik më të madh të infeksioneve, dhe për këtë arsye të zhvillimit të adenomegalisë: pacientët me HIV, për shembull, ose pacientët në terapi imunosupresive. 

Infeksioni në vetvete është një faktor rreziku për adenomegalinë.

Shkaqet e zgjerimit të nyjeve limfatike: lidhje me rolin e tyre në imunitet

Nyjet limfatike janë nyje që përdoren për të filtruar limfën. Ato gjithashtu luajnë një rol thelbësor në përgjigjen imune të trupit, dhe për këtë arsye në mbrojtjen e tij.

Kështu, në këto ganglia bëhet prezantimi i antigjeneve të trupave të huaj (të cilët janë mikroorganizma infektivë, të cilët mund të jenë baktere, viruse ose parazitë), në qelizat e sistemit imunitar të quajtur limfocite T dhe B. (dmth. qelizat e bardha të gjakut).

Pas këtij prezantimi antigjenik, përgjigja imune e trupit do të fillojë kundër agjentëve infektivë, ose qelizave jonormale të trupit (shpesh tumoreve). Kjo përgjigje përfshin ose prodhimin e antitrupave nga limfocitet B (të quajtur edhe imunitet humoral) ose një përgjigje qelizore, e quajtur edhe përgjigje citotoksike, e cila përfshin limfocitet T CD8 (një përgjigje e quajtur edhe imunitet qelizor). 

Thisshtë nga ky aktivizim i përgjigjes imune brenda ganglionit që do të shpjegohet hipertrofia e vërejtur në rastin e adenomegalisë: në fakt, numri i limfociteve (dmth. Qelizave të ganglionit) që shumohen gjeneron fuqishëm rritjen. madhësia e nyjes limfatike. Përveç kësaj, ndodh gjithashtu që qelizat e kancerit të depërtojnë në nyjen limfatike, duke rritur përsëri madhësinë e saj. Qelizat e inflamacionit gjithashtu mund të shumohen atje, madje edhe qelizat imune të ganglionit, duke çuar në kancer të ganglive.

Shkaqe beninje

Disa shkaqe beninje të zmadhimit të madhësisë së nyjeve limfatike përfshijnë:

• sarkoidoza (një sëmundje e përgjithësuar e trupit me shkak të panjohur);
• tuberkulozi, i zbuluar veçanërisht pas limfadenopatisë mediastinale;
• dhe sëmundje të tjera infektive të shërueshme, të tilla si mononukleoza e shkaktuar nga virusi Epstein-Barr, etj.

Shkaqet malinje

Ka shkaqe malinje, ndër të cilat:

• tumoret, kanceret dhe metastazat, të tilla si limfomat e Hodgkin ose jo-Hodgkin, gjithashtu shumë shpesh të diagnostikuara përmes limfadenopatisë mediastinale (pas rrezeve të gjoksit);
• sëmundjet autoimune: në veçanti lupus, ose artriti reumatoid;
• infeksione më të rënda, të tilla si ato që lidhen me virusin AIDS, HIV, ose hepatitin viral, etj.

Rreziqet kryesore të komplikimeve të adenomegalisë, në fakt, lidhen me etiologjitë e saj:

• Në rastin e tumoreve, patologjia mund të evoluojë në tumore malinje apo edhe në shfaqjen e metastazave, domethënë përhapjen e qelizave të kancerit në një distancë nga limfadenopatia.
• Në rastin e infektimit me HIV, virusin AIDS, ndërlikimet janë ato të mungesës së imunitetit të fituar, pra një rrezik i shtuar i kontraktimit të të gjitha llojeve të infeksioneve.
• Sëmundjet autoimune gjithashtu kanë një evolucion me rrezikun e komplikimeve të rëndësishme, të cilat mund të shkaktojnë në veçanti dhimbje të forta dhe paaftësi të rënda.

Trajtimi do të jetë ai i sëmundjes së diagnostikuar në lidhje me nyjen limfatike të zmadhuar:

• trajtim me antibiotikë ose antiviralë, apo edhe antiparazitikë, nëse prania e një nyje limfatike të zmadhuar është për shkak të një agjenti patogjen (baktere, virus ose parazit);
• trajtimi kundër kancerit në rast të një tumori, i cili mund të kombinojë radioterapinë dhe kimioterapinë;
• imunosupresantë, për shembull në rastin e sëmundjeve autoimune.
• Kirurgjia, në disa raste, do të heqë nyjen.

Prandaj, adenomegalia është një simptomë që është thelbësore të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të raportoni shpejt tek mjeku juaj që merr pjesë: ky i fundit mund të kryejë ekzaminimin klinik me anë të palpimit sapo të ndihet një masë jonormale në rajonet e qafës së mitrës, aksillare ose inguinale, ose zbuluar në një rreze x të gjoksit të kontrollit, për limfadenopati mediastinale. Ky profesionist i kujdesit shëndetësor mund të vendosë se cilin trajtim të fillojë ose cilin specialist të konsultohet. Kështu, sa më shpejt të trajtohet shkaku i adenomegalisë, aq më e madhe është shansi për shërim.