L 'amenorrea ështëmungesa e menstruacioneve në një grua në moshë të lindjes së fëmijës. Fjala "amenorrhea" vjen nga greqishtja a për privim, melankolik për muaj dhe rea të fundoset.

Nga 2% në 5% e grave do të preken nga amenorrea. Kjo eshte nje simptomë e cila është e rëndësishme të dihet shkaku. Mungesa e periodave është krejt e natyrshme kur, për shembull, gruaja është shtatzënë, ushqehet me gji ose i afrohet menopauzës. Por jashtë këtyre situatave, mund të jetë një shenjë treguese e stresit kronik ose një problem shëndetësor siç është anoreksia ose një çrregullim i gjëndrës tiroide.

Llojet e periodave të humbura

• Amenorrea primare: kur në moshën 16 vjeç, periudha juaj ende nuk është shkaktuar. Karakteristikat sekondare seksuale (zhvillimi i gjirit, qimeve në pubis dhe sqetull dhe shpërndarja e indit yndyror në ijet, vithet dhe kofshët) megjithatë mund të jenë të pranishme.
• Amenorrea sekondare: kur një grua tashmë ka menstruacione dhe ndalon menstruacionet për një arsye ose një tjetër, për një periudhë të barabartë me të paktën 3 intervale të cikleve të mëparshme menstruale ose 6 muaj pa menstruacione.

Kur të konsultoheni kur nuk keni perioda?

Shpesh herë, të mos dish pse ke amenorre është shqetësuese. Njerëzit e mëposhtëm duhet shiko një mjek :

- gratë me amenorre parësore ose dytësore;

-në ​​rast të amenorresë post-kontraceptive, një vlerësim mjekësor është i nevojshëm nëse amenorrea vazhdon për më shumë se 6 muaj në gratë që kanë qenë në pilula kontraceptive, të cilat kanë mbajtur një DIU hormonale Mirena®, ose më shumë se 12 muaj pas injeksioni i fundit i Dépo-Provera®.

Diagnoza e amenorresë

Në shumicën e rasteve,ekzaminim fizik, per nje test shtatzanie dhe nganjëherë një ultratinguj i organeve seksuale është i mjaftueshëm për të drejtuar diagnozën.

Një rreze x e kyçit të dorës (për të vlerësuar zhvillimin e pubertetit), analizat hormonale ose testet seksuale kromozomale bëhen në raste të rralla të amenorresë primare.

Shkaqet e menstruacioneve të humbura

Ka shumë shkaqe të amenorresë. Këtu janë më të shpeshtat në rend zbritës.

• Shtatzënia. Shkaku më i zakonshëm i amenorresë sekondare, duhet të jetë i pari i dyshuar në një grua seksualisht aktive. Çuditërisht, shpesh ndodh që ky shkak të përjashtohet pa kontroll paraprak, i cili nuk është pa rrezik. Disa trajtime të treguara për trajtimin e amenorresë janë kundërindikuar në shtatzëni. Dhe me testet e disponueshme komerciale, diagnoza është e thjeshtë.
• Një vonesë e vogël në pubertet. Causeshtë shkaku më i zakonshëm i amenorresë primare. Mosha e pubertetit është zakonisht midis 11 dhe 13 vjeç, por mund të ndryshojë shumë në varësi të përkatësisë etnike, vendndodhjes gjeografike, dietës dhe gjendjes shëndetësore.

   

  Në vendet e zhvilluara, puberteti i vonuar është i zakonshëm tek gratë e reja që janë shumë të holla ose atletike. Duket se këto gra të reja nuk kanë yndyrë të mjaftueshme trupore për të lejuar prodhimin e hormoneve të estrogjenit. Estrogjenet lejojnë që mukoza e mitrës të trashet, dhe më vonë menstruacionet nëse veza nuk është fekonduar nga sperma. Në një farë mënyre, trupat e këtyre grave të reja mbrohen natyrshëm dhe sinjalizojnë se forma e tyre fizike është e papërshtatshme për të mbështetur një shtatzëni.

   

  Nëse karakteristikat e tyre sekondare seksuale janë të pranishme (shfaqja e gjinjve, qimeve pubike dhe sqetullave), nuk ka nevojë të shqetësoheni para moshës 16 ose 17 vjeç. Nëse shenjat e pjekurisë seksuale mungojnë ende në moshën 14 vjeç, një problem kromozomik (një kromozom i vetëm i seksit X në vend të 2, një gjendje e quajtur sindromi Turner), një problem me zhvillimin e sistemit riprodhues ose një problem hormonal.

• Ushqyerja me gji. Shpesh, gratë që ushqejnë me gji nuk kanë perioda. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ata ende mund të kenë ovulim gjatë kësaj periudhe, dhe për këtë arsye një shtatzëni të re. Ushqyerja me gji pezullon ovulimin dhe mbron nga shtatzënia (99%) vetëm nëse:

  - foshnja merr gjoksin ekskluzivisht;

  - fëmija është më pak se 6 muajsh.

• Fillimi i menopauzës. Menopauza është ndërprerja natyrale e cikleve menstruale që ndodhin tek gratë e moshës 45-55 vjeç. Prodhimi i estrogjenit gradualisht zvogëlohet, duke bërë që periodat të bëhen të parregullta dhe pastaj të largohen plotësisht. Ju mund të ovuloni sporadikisht për 2 vjet pasi të keni ndërprerë menstruacionet.
• Marrja e kontracepsionit hormonal. "Periudhat" që ndodhin midis dy pako pilulash nuk janë periudha të lidhura me një cikël ovulues, por gjakderdhje "tërheqjeje" kur tabletat ndalohen. Disa nga këto pilula zvogëlojnë gjakderdhjen, e cila ndonjëherë pas disa muajsh ose vitesh të marrjes së saj mund të mos ndodhë më. Pajisja intrauterine hormonale Mirena® (IUD), Depo-Provera inject me injeksion, pilula kontraceptive të vazhdueshme, implantet Norplant dhe Implanon mund të shkaktojnë amenorre. Nuk është serioze dhe demonstron efikasitet kontraceptiv: përdoruesi shpesh është në një "gjendje hormonale të shtatzënisë" dhe nuk ka ovulim. Prandaj nuk ka cikël apo rregulla.
• Ndalimi i marrjes së një metode kontraceptive (pilula kontraceptive, Depo-Provera®, Mirena® IUD hormonale) pas disa muajsh ose vitesh përdorimi. Mund të duhen disa muaj para se të rikthehet cikli normal i ovulacionit dhe menstruacioneve. Quhet amenorrhea post-kontraceptive. Në fakt, metodat hormonale të kontracepsionit riprodhojnë gjendjen hormonale të shtatzënisë, dhe për këtë arsye mund të pezullojnë periodat. Prandaj, këto mund të marrin ca kohë për t'u rikthyer pas ndërprerjes së metodës, siç është pas shtatzënisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që kishin një cikël shumë të gjatë (më shumë se 35 ditë) dhe të paparashikueshëm para se të merrnin metodën kontraceptive. Amenorrea post-kontraceptive nuk është problematike dhe nuk cenon pjellorinë e mëvonshme. Gratë që zbulojnë se kanë probleme me fertilitetin pas kontracepsionit i kanë pasur ato më parë, por për shkak të kontracepsionit të tyre, ata nuk e kishin "testuar" pjellorinë e tyre.
• Praktika e një disipline ose një sporti të kërkuar si maratona, bodybuilding, gjimnastikë apo balet profesional. Mendohet se "amenorreja e sportistes" i atribuohet pamjaftueshmërisë së indeve yndyrore si dhe stresit të cilit i nënshtrohet trupi. Ka një mungesë të estrogjenit në këto gra. Gjithashtu mund të jetë që trupi të mos humbasë energji pa nevojë, pasi shpesh i nënshtrohet një diete me kalori të ulët. Amenorrea është 4-20 herë më e zakonshme tek atletët sesa në popullatën e përgjithshme¹.
• Stresi ose tronditje psikologjikeMe E ashtuquajtura amenorrea psikogjenike rezulton nga stresi psikologjik (vdekja në familje, divorci, humbja e punës) ose çdo lloj tjetër stresi domethënës (udhëtime, ndryshime të mëdha në stilin e jetës, etj.). Këto kushte mund të ndërhyjnë përkohësisht në funksionimin e hipotalamusit dhe të bëjnë që menstruacionet të ndalen për aq kohë sa burimi i stresit vazhdon.
• Humbje e shpejtë e peshës ose sjellje patologjike e të ngrënitMe Një peshë shumë e ulët e trupit mund të çojë në një rënie në prodhimin e estrogjenit dhe ndërprerjen e menstruacioneve. Në shumicën e grave që vuajnë nga anoreksia ose bulimia, periodat ndalojnë.
• Sekretimi i tepërt i prolaktinës nga gjëndra e hipofizësMe Prolaktina është një hormon që nxit rritjen dhe laktacionin e gjëndrave të qumështit. Sekretimi i tepërt i prolaktinës nga gjëndrra e hipofizës mund të shkaktohet nga një tumor i vogël (i cili është gjithmonë beninj) ose nga ilaçe të caktuara (veçanërisht ilaqet kundër depresionit). Në rastin e fundit, trajtimi i tij është i thjeshtë: rregullat rishfaqen disa javë pas ndalimit të ilaçit.
• Obeziteti ose pesha e tepërt.
• Marrja e medikamenteve të caktuara të tilla si kortikosteroidet oralë, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët ose kimioterapia. Varësia nga droga gjithashtu mund të shkaktojë amenorre.
• Plagët e mitrësMe Pas operacionit për të trajtuar fibroidet e mitrës, heqjen endometriale, ose nganjëherë një prerje cezariane, mund të ketë një rënie të konsiderueshme të menstruacioneve, apo edhe amenorre kalimtare ose afatgjatë.

Shkaqet e mëposhtme janë shumë më pak të zakonshme.

• Një anomali zhvillimore organet seksuale me origjinë jo-gjenetike. Sindroma e pandjeshmërisë ndaj androgjenit është prania, në një subjekt XY (gjenetikisht mashkull), të organeve seksuale me pamje femërore për shkak të mungesës së ndjeshmërisë së qelizave ndaj hormoneve mashkullore. Këta njerëz "interseksualë" me një pamje femërore konsultohen në pubertet për amenorreën parësore. Ekzaminimi klinik dhe me ultratinguj lejon diagnozën: ata nuk kanë mitër, dhe gjëndrat e tyre seksuale (testikujt) janë të vendosura në bark.
• Sëmundjet kronike ose endokrineMe Një tumor i vezoreve, sindromi i vezoreve policistike, hipertiroidizmi, hipotiroidizmi, etj. Sëmundjet kronike që shoqërohen me humbje të konsiderueshme të peshës (tuberkulozi, kanceri, artriti reumatoid ose sëmundje të tjera inflamatore sistemike, etj.).
• Trajtimet mjekësore. Për shembull, heqja kirurgjikale e mitrës ose vezoreve; kimioterapia dhe radioterapia për kancerin.
• Një anomali anatomike organet seksuale. Nëse himeni nuk është i shpuar (shpuarje), kjo mund të shoqërohet me amenorrea të dhimbshme në vajzën pjellore: periodat e para mbeten të bllokuara në zgavrën vaginale.

Kursi dhe ndërlikimet e mundshme

Kohëzgjatja eamenorreavaret nga shkaku themelor. Në shumicën e rasteve, amenorrea është e kthyeshme dhe trajtohet lehtë (me përjashtim, natyrisht, të amenorresë që lidhet me anomalitë gjenetike, keqformimet jo operative, menopauzën ose heqjen e mitrës dhe vezoreve). Sidoqoftë, kur amenorrea afatgjatë lihet e patrajtuar, shkaku përfundimisht mund të arrijë në mekanizmat e pacientit. riprodhim.

Përveç kësaj, amenorrea e lidhur me mungesën e estrogjenit (amenorrea e shkaktuar nga sportet e vështira ose një çrregullim i të ngrënit) e bën atë më të rrezikuar nga osteoporoza afatgjatë-prandaj fraktura, paqëndrueshmëria e rruazave dhe lordoza - pasi estrogjeni luan një rol thelbësor në ruajtjen e strukturës së kockave. Tani dihet mirë se atletet femra që vuajnë nga amenorrea kanë densitet më të ulët të kockave sesa normalja, prandaj ato janë më të prirura ndaj frakturave.¹Me Ndërsa stërvitja e moderuar ndihmon në parandalimin e osteoporozës, stërvitja e tepërt ka efektin e kundërt nëse nuk balancohet nga marrja më e lartë e kalorive.