L 'Anoreksi mendor është pjesë e çrregullimeve të të ngrënit ose çrregullimeve të të ngrënit (ADD) ashtu si bulimia dhe ngrënia e tepërt.

Personi që vuan nga anoreksia udhëheq një luftë të ashpër dhe të rrezikshme kundër çdo shtimi në peshë. Ajo është viktimë e shumë frikave irracionale që mund të krahasohen me fobitë e vërteta në lidhje me pasojat e të ngrënit, të tilla si shtimi i peshës ose trashja. Rezultati është një kufizim kokëfortë dhe shpesh i rrezikshëm i ushqimit.

Kontrolli i ushtruar nga njerëzit me anoreksi mbi dietën e tyre është i tepërt dhe i përhershëm. Oreksi shumicën e kohës ruhet, por personi lufton me nevojën dhe dëshirën për ushqim. Kërkon një humbje graduale të peshës që mund të shkojë deri në dobësim (hollësi ekstreme).

Në zemër të sjelljes anoreksike, ekziston një fobi e vërtetë e shtimit të peshës, aq intensive saqë e shtyn personin të shmangë situatat ose sjelljet që mund të çojnë në shtim në peshë: ngrënia e ushqimeve të panjohura, ngrënia pa bërë stërvitje, etj. Si rezultat, personi gradualisht humbet peshë por kënaqësia që ata ndjejnë është e shkurtër dhe ata shpejt kërkojnë të humbin peshë përsëri.

Perceptimi që ajo ka për trupin e saj është shtrembëruar, për të cilën po flasim dismorfofobiaMe Këto sjellje të papërshtatshme do të nxisin komplikime pak a shumë serioze mjekësore (siklet, sulme paniku, amenorrhea, etj.) Dhe do ta çojnë personin të izolohet shoqërisht.

Anoreksi apo Anoreksi nervore?

Termi anoreksi keqpërdoret për t'iu referuar anoreksisë nervoze, por anoreksia nervoze është një entitet mjekësor më vete. Anoreksia është një simptomë e gjetur në shumë patologji (gastroenterit, kancer, etj.) Që korrespondon me humbjen e oreksit. Në anoreksinë nervore, oreksi ruhet, por personi refuzon të hajë. 

Shkaqet

Anorexia nervosa është një çrregullim i ngrënies i studiuar gjerësisht. Shkaqet e sakta prapa fillimit të këtij çrregullimi janë komplekse dhe shpesh të ndërthurura.

Studiuesit bien dakord të thonë se shumë faktorë janë në origjinën e anoreksisë duke përfshirë faktorët gjenetikë, neuroendokrinikë, psikologjikë, familjarë dhe socialë. 

Edhe pse asnjë gjen nuk është identifikuar qartë, studimet tregojnë një rreziku i familjesMe Nëse në familje një nga anëtarët e saj femra vuan nga anoreksia, ekziston 4 herë më shumë rrezik¹¹ se një gruaje tjetër e kësaj familje arrihet nga ky çrregullim sesa në një familje "të shëndetshme".

Një studim tjetër i kryer mbi binjakët identikë (monozigotë) tregon se nëse njëra nga binjakët vuan nga anoreksia, ka 56% mundësi që binjaku i saj gjithashtu të preket. Ky probabilitet rritet në 5% nëse janë binjakë të ndryshëm (dizigotët)¹. 

Faktorët endokrin si mungesa hormonale duket se luajnë rol në këtë sëmundje. Rënia në një hormon (LH-RH) e përfshirë në rregullimin e funksionit të vezoreve theksohet. Sidoqoftë, ky deficit vërehet kur ka humbje peshe dhe niveli i LH-RH kthehet në normale me shtimin e peshës. Prandaj, ky çrregullim do të duket të jetë pasojë e anoreksisë dhe jo shkak. 

Au niveli neurologjik, shumë studime parashtrojnë një mosfunksionim serotonergjik. Serotonin është një substancë që siguron kalimin e mesazhit nervor midis neuroneve (në nivelin e sinapseve). Ai është veçanërisht i përfshirë në stimulimin e qendrës së ngopjes (zona e trurit që rregullon oreksin). Për shumë arsye ende të panjohura, ka një rënie të aktivitetit të serotoninës tek njerëzit me anoreksi.².

Mbi niveli psikologjik, shumë studime kanë bërë lidhjen midis shfaqjes së anoreksisë nervoze dhe një vetëbesimi negativ (ndjenja e joefektivitetit dhe paaftësisë) si dhe një nevojë të madhe për perfeksionizëm.

Hipotezat dhe studimet analitike gjejnë konstante të caktuara në personalitetin dhe ndjenjat e përjetuara nga njerëzit me anoreksi. Anoreksia shpesh do të prekte të rinjtë që shmangin situatat me rrezik shumë të ulët dhe që janë shumë të varur nga gjykimi i të tjerëve. Shkrimet psikoanalitike shpesh evokojnë një refuzim të trupit si një objekt seksual. Këto vajza adoleshente do të donin pa vetëdije që të kishin mbetur vajza të vogla dhe do të kishin vështirësi në ndërtimin e një identiteti dhe fitimin e autonomisë. Çrregullimet e shkaktuara nga çrregullimet e të ngrënit dëmtojnë trupin i cili "regresohet" (mungesa e menstruacioneve, humbja e formës me humbje peshe, etj.).

Së fundi, studimet e kryera mbi personalitetin e njerëzve të prekur nga anoreksia, gjejnë disa lloje të personalitetit më të prekur nga kjo patologji, siç janë: personaliteti shmangës (frenimi shoqëror, ndjenja e të qenit i papërmbajtur në detyrë, mbindjeshmëria ndaj gjykimit negativ. 'Të tjerët… ), personaliteti i varur (nevoja e tepruar për t'u mbrojtur, frika nga ndarja,…) dhe personaliteti obsesiv (perfeksionizmi, kontrolli, ngurtësia, vëmendja ndaj detajeve, qëndrimi skrupuloz,…). 

Au niveli njohës, studimet nxjerrin në pah mendimet negative automatike që çojnë në besime të rreme shpesh të pranishme në anoreksikë dhe bulimikë të tillë si "hollësia është një garanci e lumturisë" ose "çdo shtim yndyre është i keq".

Së fundi, anoreksia është një patologji që prek më shumë popullsinë e vendeve të industrializuara. Prandaj, faktorët sociokulturorë luajnë një vend të rëndësishëm në zhvillimin e anoreksisë. Kriteret shoqërore të bukurisë të transmetuara nga modele të reja me trupa veçanërisht të hollë dhe pothuajse aseksualë ndikojnë kryesisht tek adoleshentët tanë në kërkim të identitetit. Kulti i hollësisë është i gjithëpranishëm në media, i cili na "shet" pafund një bollëk të dietave të mrekullueshme dhe shpesh mbron kontrollin e peshës për gjatësinë e kopertinës së një reviste para, gjatë dhe pas pushimeve dhe pushimeve verore.

Çrregullimet e shoqëruara

Ka kryesisht çrregullime psikopatologjike të lidhura me anoreksinë nervore. Sidoqoftë, është e vështirë të dihet nëse është fillimi i anoreksisë që do të shkaktojë këto çrregullime ose nëse prania e këtyre çrregullimeve do ta çojë personin të bëhet anoreksik.

Sipas disa studimeve^{3, 4,5}, Çrregullimet kryesore psikologjike të lidhura me anoreksinë janë:

• çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD) i cili prek 15 deri në 31% të anoreksikëve
• fobi sociale 
• depresioni që do të prekte 60 deri 96% të anoreksikëve në një moment të sëmundjes 

Periudhat ekstreme të agjërimit dhe sjelljet kompensuese (spastrimet, përdorimi i laksativëve, etj.) Çojnë në komplikime që mund të shkaktojnë probleme serioze të veshkave, zemrës, traktit gastrointestinal dhe dhëmbëve.

përhapje

E përshkruar për herë të parë me një rast studimi në 1689 nga Richard Morton, nuk ishte deri në vitet 50 që të kishim një përshkrim më të detajuar të anoreksisë nervoze falë punës së rëndësishme të Hilde Bruch në këtë temë. 

Që atëherë, incidenca e sëmundjes është rritur në mënyrë të qëndrueshme. Sipas studimeve të fundit, 

prevalenca globale e anoreksisë në popullatën femërore vlerësohet në 0,3%, me vdekshmëri të lartë (midis 5,1 dhe 13%). Do të prekte gratë 10 herë më shumë se meshkujt^{6, 7,8}.

Diagnostikues

Vlerësimi psikopatologjik

Për të bërë një diagnozë të anoreksisë nervore, duhet të respektohen faktorë të ndryshëm në sjelljen e personit.

Në Amerikën e Veriut, mjeti i zakonshëm i shqyrtimit është Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM-IV) botuar nga Shoqata Psikiatrike Amerikane. Në Evropë dhe gjetkë në botë, profesionistët e kujdesit shëndetësor përdorin përgjithësisht Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10).

Si përmbledhje, për të evokuar një çrregullim anoreksik, është e nevojshme të vlerësohet prania e disa kritereve, më kryesori është një refuzimi për të mbajtur një peshë normaleMe Zakonisht, personi anoreksik refuzon të qëndrojë në 85% të peshës së tyre ideale (marrë nga lartësia dhe kockat). Ekziston gjithashtu një frikë e fortë apo edhe fobike për të fituar peshë e lidhur me një çrregullim të rëndësishëm të diagramit të trupit (shikimi i shtrembëruar në lidhje me peshën, madhësinë dhe format e trupit). Së fundmi, sjellje të ndryshme që lidhen me ushqimin janë tipike te njerëzit me anoreksi si p.sh fsheh ushqimin apo edhe bëj që të tjerët të hanëMe Çdo marrje e ushqimit ndiqet nga një ndjenjë faji që pushton personin anoreksik dhe e çon atë të birësojë sjellje kompensuese (praktikë intensive sportive, marrja e pastruesve ...).

Vlerësimi somatik

Përveç vlerësimit psikopatologjik, një ekzaminim i plotë fizik është i nevojshëm për të bërë diagnozën e anoreksisë nervore dhe për të vlerësuar gjendjen e nënushqyerjes dhe pasojat e privimit të ushqimit në shëndetin fizik të personit.

Tek fëmijët nën 8 vjeç, mjeku do të kërkojë të dhëna që mund të sugjerojnë anoreksi. Do të kërkohet një ngadalësim i rritjes së shtatit, një ngecje ose një rënie në BMI, prania e përzierjes dhe dhimbjeve të pashpjegueshme të barkut.  

Përballë një adoleshenti që ka të ngjarë të paraqesë anoreksi nervore, specialisti do të kërkojë pubertet të vonuar, amenorre, hiperaktivitet fizik dhe / ose intelektual.

Tek të rriturit, disa të dhëna mund ta drejtojnë mjekun në një diagnozë të anoreksisë nervore. Ndër më të zakonshmet, mjeku do të jetë vigjilent përballë humbjes së peshës (më shumë se 15%), një refuzimi për të fituar peshë pavarësisht një indeksi të ulët të masës trupore (BMI), një grua me amenorre sekondare, një burrë me rënie të theksuar të epsh dhe mosfunksionim ngrerë, hiperaktivitet fizik dhe / ose intelektual dhe infertilitet.

Sjelljet e vendosura nga personi që synojnë zvogëlimin e marrjes së ushqimit kanë pasoja pak a shumë serioze në shëndet. Mjeku do të kryejë një ekzaminim klinik dhe paraklinik (analiza gjaku, etj.) Në kërkim të problemeve:

• probleme të zemrës siç janë shqetësimet e ritmit të zemrës
• dentare, përfshirë erozionin e smaltit të dhëmbëve
• çrregullime gastrointestinale siç janë çrregullimet e lëvizjes së zorrëve
• kocka, duke përfshirë një rënie në densitetin mineral të kockave
• veshkë
• dermatologjike

Testi i shqyrtimit EAT-26

Testi EAT-26 mund të kontrollojë njerëzit që mund të vuajnë nga çrregullime të ngrënies. Ky është një pyetësor prej 26 artikujsh që pacienti e plotëson vetëm dhe pastaj ia jep një profesionisti që e analizon atë. Pyetjet do të na lejojnë të pyesim praninë dhe shpeshtësinë e dietave, sjelljet kompensuese dhe kontrollin që personi ushtron mbi sjelljen e tij të ngrënies.

Burimi: Për versionin frëngjisht të testit të shqyrtimit EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

komplikimet

Komplikimet kryesore të anoreksisë janë çrregullimet pak a shumë serioze fiziologjike të shkaktuara nga humbja e peshës.

Tek fëmijët me anoreksi, humbja e rëndë e peshës mund të shkaktojë ngadalësim të rritjes.

Komplikimet kryesore të anoreksisë janë çrregullimet pak a shumë serioze fiziologjike të shkaktuara nga sjelljet e kufizimit të dietës dhe kompensuesit e pastrimit.

Kufizimet dietike mund të çojnë në humbje të muskujve, anemi, hipotension, ngadalësim të zemrës dhe nivele të ulëta të kalciumit të cilat mund të çojnë në osteoporozë. Përveç kësaj, shumica e njerëzve me anoreksi kanë amenorrhea (mungesa e periodave) por kjo shpesh kalon pa u vënë re, e fshehur nga periodat artificiale të krijuara nga marrja e pilulës kontraceptive.

Të vjellat e përsëritura mund të shkaktojnë sëmundje të ndryshme si: erozioni i smaltit të dhëmbëve, inflamacioni i ezofagut, ënjtja e gjëndrave të pështymës dhe rënia e niveleve të kaliumit të cilat mund të shkaktojnë shqetësime të ritmit apo edhe dështim të zemrës. Me

Marrja e laksativëve gjithashtu shkakton shumë çrregullime, ndër të cilat mund të vërehet atoni e zorrëve (mungesa e tonit të traktit tretës) duke shkaktuar kapsllëk, dehidratim, edemë dhe madje edhe një rënie të nivelit të natriumit i cili mund të çojë në dështim të veshkave.

Së fundi, ndërlikimet më serioze dhe më tragjike të anoreksisë nervoze mbetet vdekja nga komplikimet ose vetëvrasja, të cilat prekin kryesisht njerëzit me anoreksi kronike. Anoreksia e hershme zbulohet dhe menaxhohet herët, aq më e mirë është prognoza. Duke u kujdesur kështu, simptomat zhduken në shumicën e rasteve gjatë një periudhe prej 5 deri në 6 vjet pas fillimit.