Përmbajtje
Bronkiti astmatik është një sëmundje alergjike që prek organet e frymëmarrjes me lokalizim mbizotërues në bronket e mesme dhe të mëdha. Sëmundja ka natyrë infektive-alergjike, e karakterizuar nga rritja e sekretimit të mukusit, ënjtja e mureve të bronkeve dhe spazma e tyre.
Është e gabuar të lidhet bronkiti astmatik me astmën bronkiale. Dallimi kryesor midis bronkitit është se pacienti nuk do të vuajë nga sulmet e astmës, si me astmën. Megjithatë, rreziku i kësaj gjendjeje nuk duhet nënvlerësuar, pasi pulmonologët kryesorë e konsiderojnë bronkitin astmatik si një sëmundje që i paraprin astmës.
Sipas statistikave, fëmijët e moshës parashkollore dhe të hershme shkollore janë më të ndjeshëm ndaj bronkitit astmatik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata pacientë me një histori të sëmundjeve alergjike. Mund të jetë rinit, diatezë, neurodermatit i një natyre alergjike.
Shkaqet e bronkitit astmatik
Shkaqet e bronkitit astmatik janë të shumëllojshëm, sëmundja mund të provokojë si agjentë infektivë ashtu edhe alergjenë joinfektivë. Infeksioni me viruse, baktere dhe kërpudha mund të konsiderohen si faktorë infektivë dhe alergjenët e ndryshëm ndaj të cilëve ka ndjeshmëri një person i caktuar mund të konsiderohen si faktorë joinfektivë.
Ekzistojnë dy grupe të mëdha shkaqesh të bronkitit astmatik:
Etiologjia infektive e sëmundjes:
Më shpesh, stafilokoku aureus bëhet shkaku i zhvillimit të patologjisë bronkiale në këtë rast. Përfundime të ngjashme u bënë në bazë të shpeshtësisë së inokulimit të tij nga sekreti i ndarë nga trakeja dhe bronket.
Është e mundur të zhvillohet sëmundja në sfondin e një infeksioni viral të frymëmarrjes, si pasojë e gripit, fruthit, kollës së mirë, pneumonisë, pas trakeitit, bronkitit ose laringitit.
Një arsye tjetër për zhvillimin e bronkitit astmatik është prania e një sëmundjeje të tillë si GERD.
Etiologjia jo-infektive e sëmundjes:
Si alergjenë që irritojnë muret e bronkeve, pluhuri i shtëpisë, poleni i rrugës dhe thithja e qimeve të kafshëve janë më të zakonshme.
Është e mundur të zhvillohet sëmundja kur hani ushqime që përmbajnë konservues ose alergjenë të tjerë potencialisht të rrezikshëm.
Në fëmijëri, bronkiti i një natyre astmatike mund të zhvillohet në sfondin e vaksinimit nëse fëmija ka një reaksion alergjik ndaj tij.
Ekziston mundësia e shfaqjes së sëmundjes për shkak të mjekimit.
Faktori i trashëgimisë nuk duhet të përjashtohet, pasi shpesh gjurmohet në anamnezën e pacientëve të tillë.
Sensibilizimi polivalent është një tjetër faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjes, kur një person ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj disa alergeneve.
Siç vërejnë mjekët që vëzhgojnë pacientët me bronkit astmatik, përkeqësimet e sëmundjes ndodhin si gjatë sezonit të lulëzimit të shumë bimëve, domethënë në pranverë dhe verë, dhe në dimër. Frekuenca e përkeqësimeve të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga shkaku që kontribuon në zhvillimin e patologjisë, domethënë nga përbërësi kryesor alergjik.
Simptomat e bronkitit astmatik
Sëmundja është e prirur për rikthime të shpeshta, me periudha qetësie dhe përkeqësimi.
Simptomat e bronkitit astmatik janë:
Kollë paroksizmale. Ata kanë tendencë të rriten pas sforcimeve fizike, gjatë qeshjes ose qarjes.
Shpesh, përpara se pacienti të fillojë një sulm tjetër të kollitjes, ai përjeton një bllokim të papritur të hundës, i cili mund të shoqërohet me rinit, dhimbje të fytit, keqtrajtim të lehtë.
Gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, është e mundur një rritje e temperaturës së trupit në nivele subfebrile. Edhe pse shpesh mbetet normale.
Një ditë pas fillimit të periudhës akute, një kollë e thatë shndërrohet në një të lagësht.
Vështirësi në frymëmarrje, gulçim i frymëmarrjes, gulçim i zhurmshëm - të gjitha këto simptoma shoqërojnë një sulm akut të kollitjes. Në fund të sulmit, pështyma ndahet, pas së cilës gjendja e pacientit stabilizohet.
Simptomat e bronkitit astmatik përsëriten me kokëfortësi.
Nëse sëmundja provokohet nga agjentë alergjikë, atëherë sulmet e kollitjes ndërpriten pasi të ndalet veprimi i alergjenit.
Periudha akute e bronkitit astmatik mund të zgjasë nga disa orë në disa javë.
Sëmundja mund të shoqërohet me letargji, nervozizëm dhe rritje të punës së gjëndrave të djersës.
Shpesh sëmundja shfaqet në sfondin e patologjive të tjera, të tilla si: neurodermatiti alergjik, ethet e barit, diateza.
Sa më shpesh që një pacient të ketë përkeqësime të bronkitit astmatik, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të astmës bronkiale në të ardhmen.
Diagnoza e bronkitit astmatik
Identifikimi dhe trajtimi i bronkitit astmatik është në kompetencën e mjekut alergolog-imunolog dhe pulmonolog, pasi kjo sëmundje është një nga simptomat që tregojnë praninë e një alergjie sistemike.
Gjatë dëgjimit, mjeku diagnostikon frymëmarrje të vështirë, me fërshëllimë të thatë ose me lagështi, të mëdha dhe me flluska të imta. Goditja mbi mushkëri përcakton tonin e kutisë së tingullit.
Për të sqaruar më tej diagnozën, do të kërkohet një radiografi e mushkërive.
Një test gjaku karakterizohet nga një rritje në numrin e eozinofileve, imunoglobulinave E dhe A, histaminës. Në të njëjtën kohë, titrat e komplementit zvogëlohen.
Përveç kësaj, për kulturën bakteriale merren pështymë ose larje, gjë që bën të mundur identifikimin e një agjenti të mundshëm infektiv. Për të përcaktuar alergjenin, kryhen teste të lëkurës skarifikimi dhe eliminimi i tij.
Trajtimi i bronkitit astmatik
Trajtimi i bronkitit astmatik kërkon një qasje individuale për çdo pacient.
Terapia duhet të jetë komplekse dhe e gjatë:
Baza e trajtimit të bronkitit astmatik të një natyre alergjike është hiposensibilizimi nga një alergjen i identifikuar. Kjo ju lejon të zvogëloni ose eliminoni plotësisht simptomat e sëmundjes për shkak të korrigjimit në punën e sistemit imunitar. Në procesin e trajtimit, një personi injektohet me injeksione alergjene me një rritje graduale të dozave. Kështu, sistemi imunitar përshtatet me praninë e tij të vazhdueshme në trup, dhe ai pushon së dhënë një reagim të dhunshëm ndaj tij. Doza rregullohet në maksimumin e toleruar dhe më pas, për të paktën 2 vjet, vazhdon terapia e mirëmbajtjes me futjen periodike të alergjenit. Hiposensitizimi specifik është një metodë efektive e trajtimit për të parandaluar zhvillimin e astmës bronkiale nga bronkiti astmatik.
Është e mundur të kryhet desensibilizimi jo specifik. Për këtë, pacientëve u jepen injeksione të histoglobulinës. Kjo metodë bazohet në ndjeshmërinë ndaj alergjenit si të tillë, dhe jo në llojin e tij specifik.
Sëmundja kërkon përdorimin e antihistamines.
Nëse zbulohet një infeksion bronkial, atëherë indikohen antibiotikët, në varësi të ndjeshmërisë së mykobakterit të zbuluar.
Tregohet marrja e ekspektorantëve.
Kur efekti i terapisë komplekse mungon, pacientit i përshkruhet një kurs afatshkurtër i glukokortikoideve.
Metodat ndihmëse terapeutike janë përdorimi i terapisë me nebulizator me klorur natriumi dhe inhalacione alkaline, fizioterapi (UVR, elektroforezë e drogës, masazh me goditje), është e mundur të kryhet terapi ushtrimore, not terapeutik.
Prognoza për bronkitin astmatik të identifikuar dhe të trajtuar në mënyrë adekuate është më shpesh e favorshme. Megjithatë, deri në 30% të pacientëve janë në rrezik të transformimit të sëmundjes në astmë bronkiale.
Parandalimi i bronkitit astmatik
Masat parandaluese përfshijnë:
Eliminimi i alergjenit me përshtatjen maksimale të mjedisit dhe dietës me pacientin (heqja e dhomës nga tapetet, ndërrimi javor i çarçafëve, përjashtimi i bimëve dhe kafshëve shtëpiake, refuzimi i ushqimeve alergjike);
Kalimi i hiposensibilizimit (specifik dhe jospecifik);
Eliminimi i vatrave të infeksionit kronik;
forcim;
Aeroprocedurat, noti;
Vëzhgim dispanseri tek alergologu dhe pulmonologu në rast të bronkitit astmatik.