Dhimbja e shpinës është një dhimbje shpine e vendosur përballë shpinës dorsale. Prandaj dhimbjet e ndiera lokalizohen në nivelin e dymbëdhjetë rruazave dorsale. Dhimbja e shpeshtë, e shpinës mund të jetë rezultat i dhimbjes simptomatike, statike ose funksionale të shpinës. Para se të trajtoni një dhimbje funksionale të shpinës, është e nevojshme të izoloni dhimbjen simptomatike të shpinës që vjen nga shkaqet kardiovaskulare, pleuropulmonare, tretëse ose nga çrregullimet themelore të shtyllës kurrizore dhe dhimbjet statike të shpinës.

Përkufizimi i dhimbjes së shpinës

Dhimbja e shpinës korrespondon me një dhimbje shpine të vendosur përballë shpinës dorsale - ose kraharorit. Prandaj dhimbjet e ndiera lokalizohen në nivelin e dymbëdhjetë rruazave dorsale, të përcaktuara D1 deri D12 - ose T1 në T12.

Llojet e dhimbjeve të shpinës

Dhimbja e shpinës mund të klasifikohet në tre lloje:

• Dhimbje simptomatike të shpinës, shpesh akute;
• Dhimbje shpine "statike", e lidhur me një çrregullim të rritjes ose statik;
• Dhimbja "funksionale" e shpinës, shpesh duke shoqëruar dhimbjen e muskujve dhe një faktor psikologjik, fillon gradualisht me kalimin e kohës.

Shkaqet e dhimbjes së shpinës

Ndër shkaqet e dhimbjes simptomatike të shpinës janë:

• Patologjitë kardiovaskulare: insuficienca koronare, perikarditi, aneurizma e aortës torakale;
• Patologjitë pleuropulmonare: kanceri bronkial, pleurit infektiv ose invaziv (mesothelioma, kanceri bronkial), tumori mediastinal;
• Patologjitë tretëse: ulçera gastrike ose duodenale, sëmundjet hepatobilere, ezofagiti, pankreatiti ose gastriti, kanceri i stomakut, ezofagut, pankreasit;
• Kushtet themelore të shtyllës kurrizore: spondilodiskiti (infeksioni i një disku ndërvertebral dhe trupave vertebral ngjitur), spondiloartropatia (sëmundje e kyçeve), fraktura osteoporotike, tumori intraspinal, tumori malinj, tumori beninj, sëmundja e Paget (sëmundja kockore kronike dhe e lokalizuar);
• Një disk i herniuar dorsal - vini re se segmenti dorsal është megjithatë më i rrallë i prekur nga herniet e disqeve.

Dhimbja statike e shpinës mund të shkaktohet nga:

• Kyfoskolioza ose deformimi i dyfishtë i shtyllës kurrizore, duke shoqëruar një devijim anësor (skoliozë) dhe një devijim me konveksitetin e pasmë (kyfozë);
• Distrofia e rritjes kurrizore (përfshirë sëmundjen e Scheuermann) ose ndryshimi i strukturës disko-vertebrale që ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët. Në origjinën e çrregullimeve të rritjes, mund të shkaktojë pasoja në moshën e rritur.

Dhimbja funksionale e shpinës nuk ka shkaqe të vërteta të identifikuara, por mund të jetë kombinim i faktorëve të ndryshëm mekanikë dhe psikologjikë:

• Defektet posturale kur muskujt e shpinës janë shumë të dobët;
• Tensioni i muskujve i rënduar nga stresi dhe ankthi;
• Ndryshimet në nyjet kurrizore me moshën (discarthrosis);
• Shtatzënia: pesha e barkut rritet dhe hormonet e shtatzënisë bëjnë që ligamentet e shtyllës kurrizore të qetësohen;
• Shtrirje ose lëndime në muskulaturën e shpinës si rezultat i lëvizjes së dhunshme ose goditjes;
• Dhe shumë më tepër

Diagnoza e dhimbjes së shpinës

Para se të trajtoni një dhimbje funksionale të shpinës, është e nevojshme të izoloni dhimbjen simptomatike të shpinës - që vjen nga shkaqet kardiovaskulare, pleuropulmonare, tretëse ose nga çrregullimet themelore të shtyllës kurrizore - dhe dhimbjet statike të shpinës, të cilat duhet të përfitojnë nga trajtime specifike.

Së pari, dhimbja e shpinës vlerësohet duke intervistuar pacientin:

• Dhimbja: vendi, ritmi, ndikimi i streseve mekanike, pozicionet, data dhe mënyra e fillimit, kursi, historia;
• Përmirësimi nga ushqimi apo jo, ndjeshmëria ndaj barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), prania e rrezatimit "në brez" (përgjatë brinjëve), etj. ;
• Konteksti psikologjik.

Ekzaminimi klinik pason marrjen në pyetje:

• Ekzaminimi i shtyllës kurrizore: statike, fleksibilitet në përkulje dhe shtrirje, pika të dhimbshme në palpim, gjendje e muskulaturës torakale;
• Ekzaminimi i përgjithshëm: pleuropulmonar, kardiovaskular, tretës dhe hepatik;
• Ekzaminimi neurologjik.

Së fundi, duhet të bëhet një rreze x e shpinës së kraharorit.

Në varësi të orientimit diagnostik, mund të kryhen ekzaminime të tjera shtesë:

• Kërkoni për shenja biologjike të inflamacionit;
• Shintigrafia (eksplorimi i kolonës ose organeve duke përdorur një substancë radioaktive që i ngjitet atyre dhe administrohet në sasi shumë të vogla);
• CT skanim i shpinës torakale;
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) të shtyllës kurrizore të kraharorit;
• Endoskopia gastrike;
• Eksplorimet kardiovaskulare ...

Njerëzit e prekur nga dhimbjet e shpinës

Ndërsa rreth 14% e popullsisë ka të ngjarë të vuajnë nga dhimbje funksionale të shpinës, gratë aktive duket se janë më të prekura nga këto dhimbje shpine.

Faktorët që favorizojnë dhimbjen e shpinës

Faktorë të ndryshëm mund të nxisin dhimbjen e shpinës:

• Pasiviteti fizik;
• Mungesa e aktivitetit;
• Muskulaturë e pamjaftueshme e shpinës;
• Imobilizimi për shkak të moshës ose shtrimi në spital për shembull;
• Periudha e menstruacioneve;
• Shtatzënia ose mbipesha;
• Ankthi dhe stresi;
• Sëmundjet psikike ose psikosomatike.

Dhimbje akute

Dhimbja simptomatike e shpinës shpesh shkakton dhimbje të forta në shpinë. Në këto situata, kërkohet këshilla urgjente mjekësore për të hetuar shkakun.

Dhimbje difuze

Dhimbja funksionale e shpinës mund të shkaktojë dhimbje të përhapur midis shpatullave, ose shumë të lokalizuara, dhe të ndërhyjë në frymëmarrje. Isshtë e mundur t'i ngatërroni ato me dhimbje në qafë kur ato janë të vendosura në nivelin e rruazave të fundit dorsale, në kryqëzimin me bazën e qafës.

Dhimbje kronike

Kur dhimbja funksionale e shpinës përsëritet rregullisht ose zgjat më shumë se tre muaj, quhet dhimbje kronike.

Simptoma të tjera

• Tensionet;
• Ndjesi shpimi gjilpërash;
• Ndjesi shpimi gjilpërash;
• Digjet.

Përveç dhimbjes simptomatike të shpinës e cila kërkon trajtim specifik, menaxhimi terapeutik ka të bëjë kryesisht me dhimbjen funksionale të shpinës.

Trajtimi i dhimbjes funksionale të shpinës mund të kombinojë:

• Praktika e rregullt e një aktiviteti fizik të përshtatur për të forcuar shpinën dhe barkun;
• Seanca te fizioterapisti ose osteopati për të ndihmuar në relaksimin e muskujve, zbutjen e shtyllës kurrizore dhe qetësimin e dhimbjeve;
• Një modifikim i mundshëm i ergonomisë në punë kur është e mundur;
• Analgjezikët mund të përshkruhen gjatë shpërthimeve të dhimbshme;
• Praktika e ushtrimeve të frymëmarrjes - si frymëmarrja e barkut - ose relaksimi në mënyrë që të relaksoheni;
• Kujdes psikologjik;
• Antidepresantë sipas nevojës.

Për të parandaluar dhimbjen funksionale të shpinës, duhet të merren parasysh disa masa paraprake:

• Praktikoni një sport adekuat në mënyrë që të forconi shpinën dhe të zhvilloni bark të fortë, në të gjitha moshat;
• Merrni një qëndrim të saktë gjatë punës, duke e mbajtur shpinën drejt;
• Mos e mbani të njëjtin pozicion shumë gjatë: pushimet e shkurtra por të rregullta janë të dobishme;
• Mbartni ngarkesa të rënda sa më afër trupit që të jetë e mundur;
• Mos shkaktoni kthesa në shpinë;
• Shmangni takat e larta të cilat çojnë në sjellje të dobët dhe lakim artificial të shtyllës kurrizore;
• Flini anash dhe shmangni gjumin në bark;
• Praktikoni teknika relaksimi për të lehtësuar ankthin;
• Shmangni mbipeshën.