Hormoni stimulues i folikulit, ose FSH, është një hormon kyç i fertilitetit si te burrat ashtu edhe te gratë. Kjo është arsyeja pse gjatë një kontrolli të fertilitetit kontrollohet sistematikisht shkalla e saj.

Tek gratë

HSF ndodh në fazën e parë të ciklit ovarian, e njohur si faza folikulare. Gjatë kësaj faze, e cila fillon në ditën e parë të menstruacioneve dhe përfundon në momentin e ovulacionit, hipotalamusi sekreton një neurohormon, GnRH (hormoni i çlirimit të gonadotropinës). Një reaksion zinxhir do të pasojë:

• GnRH stimulon gjëndrrën e hipofizës, e cila si përgjigje sekreton FSH;
• nën ndikimin e FSH, rreth njëzet folikula vezore do të fillojnë të rriten;
• këto folikula të maturuara nga ana e tyre do të sekretojnë estrogjen, përgjegjës për trashjen e rreshtimit të mitrës në mënyrë që të përgatisë mitrën për të marrë një vezë të mundshme të fekonduar;
• brenda grupit, një folikul i vetëm, i quajtur folikul dominant, arrin ovulimin. Të tjerët do të eliminohen;
• kur zgjidhet folikuli dominues preovulues, sekretimi i estrogjenit rritet ndjeshëm. Kjo rritje shkakton një rritje të LH (hormoni luteinizues) i cili do të shkaktojë ovulimin: folikuli i pjekur çahet dhe lëshon një vezë.

Prandaj, në qendër të këtij reaksioni zinxhir, FSH është një hormon kyç për fertilitetin.

Te njerëzit

FSH është i përfshirë në spermatogjenezën dhe sekretimin e testosteronit. Ai stimulon qelizat Sertoli të cilat prodhojnë spermë në testikuj.

Te gratë Një dozë e FSH mund të përshkruhet në situata të ndryshme:

• në rast të amenorresë primare dhe/ose pubertetit të vonë: kryhet një dozë e shoqëruar e FSH dhe LH për të dalluar hipogonadizmin primar (origjina ovarian) ose sekondar (me origjinë të lartë: hipotalamus ose hipofizë);
• në rast të amenorresë dytësore;
• në rast të problemit të fertilitetit, bëhet një vlerësim hormonal me dozën e hormoneve të ndryshme seksuale: hormon stimulues folikul (FSH), estradiol, hormon luteinizues (LH), hormon antimullerik (AMH) dhe në disa raste prolaktinë, TSH (tiroide). ), testosterone. Testimi për FSH ndihmon në vlerësimin e rezervës ovariane dhe cilësisë së ovulacionit. Kjo ju lejon të dini nëse çrregullimi i ovulacionit ose amenorrea janë për shkak të plakjes së vezoreve ose të përfshirjes së gjëndrrës së hipofizës.
• në menopauzë, përcaktimi i FSH nuk rekomandohet më për të konfirmuar fillimin e para-menopauzës dhe menopauzës (HAS, 2005) (1).

Te njerëzit

Një analizë e FSH mund të kryhet si pjesë e një vlerësimi të fertilitetit, përballë një anomalie të spermogramit (azoospermia ose oligospermia e rëndë), për të diagnostikuar hipogonadizmin.

Matjet hormonale merren nga analiza e gjakut, jo me stomak bosh.

• te femrat, përcaktimi i FSH, LH dhe estradiolit kryhen në ditën e dytë, të tretë ose të katërt të ciklit në një laborator referencë.
• tek njerëzit, doza e FSH mund të kryhet në çdo kohë.

Në gratë:

• një rritje e theksuar e FSH dhe LH tregon dështimin primar ovarian;
• një ulje e ndjeshme e LH dhe FSH më shpesh pasqyron dëmtimin e gjëndrrës së hipofizës, parësore ose dytësore (tumor, nekrozë hipofizare, hipofizektomi, etj.);
• nëse FSH është i lartë dhe/ose estradioli i ulët, dyshohet për një ulje të rezervës ovariane ("menopauzë e hershme").

Tek njerëzit:

• niveli i lartë i FSH tregon dëmtim tubular testicular ose seminifer;
• nëse është i ulët, dyshohet për përfshirje "të lartë" (hipatalamus, hipofizë). Një MRI dhe një test gjaku plotësues do të kryhet për të parë për pamjaftueshmërinë e hipofizës.

Në gratë:

• në rast të dështimit të vezoreve ose përfshirjes së gjëndrrës së hipofizës, do të ofrohet trajtim stimulues ovarian. Objektivi i tij është prodhimi i një ose dy ovociteve të pjekura. Ekzistojnë protokolle të ndryshme, me rrugë orale ose me injeksione;
• në rast të menopauzës së parakohshme, mund të ofrohet një dhurim ovociti.

Tek njerëzit:

• në rast të hipogonadizmit hipogonatotropik (ndryshim i boshtit hipotalamo-hipofizë) me azoospermi të rëndë ose oligospermi, do të përshkruhet trajtimi për të rivendosur spermatogjenezën. Mund të përdoren dy lloje molekulash: gonadotropina me aktivitet FSH dhe gonadotropina me aktivitet LH. Protokollet, të cilat ndryshojnë sipas pacientit, zgjasin 3 deri në 4 muaj, ose edhe më gjatë në situata të caktuara.
• në rast të ndryshimit të rëndë të spermës dhe azoospermisë së caktuar (për të cilën është e mundur të hiqet kirurgjikale spermatozoidi nga epididymis ose testis), mund të ofrohet IVF me ICSI. Kjo teknikë AMP konsiston në injektimin e një sperme direkt në citoplazmën e ovocitit të pjekur;
• çiftit mund t'i ofrohet dhurimi i spermës nëse spermatogjeneza nuk mund të rikthehet.