Përmbajtje
Çfarë është meningjiti bakterial?
Meningjiti është një inflamacion dhe infeksion i meninges, membranave të holla që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore (sistemin nervor qendror). Infeksioni mund të shkaktohet nga një virus (meningjiti viral), bakteret (meningjiti bakterial), madje edhe nga një kërpudhat ose parazit.
Në rastin e meningjitit bakterial mund të përfshihen familje dhe lloje të ndryshme bakteresh. Në të gjitha rastet, trajtimi bazohet në përshkrimin e antibiotikëve, zakonisht në mënyrë intravenoze.
Meningjiti pneumokok
Pneumokoku, me emrin e tij latin Streptococcus pneumoniae, është një familje bakteresh të afta të shkaktojnë disa sëmundje pak a shumë të rënda, nga sinusiti në pneumoni, duke përfshirë meningjitin ose otitin.
Pneumokoku është një bakter që mund të jetë natyrshëm i pranishëm në sferën nazofaringeale (hundë, faring dhe ndoshta në gojë) të "transportuesve të shëndetshëm" pa shkaktuar simptoma. Megjithatë, nëse transmetohet te një individ që nuk e ka atë dhe/ose mbrojtja imune e të cilit është e pamjaftueshme, mund të çojë në otitis, sinusit, apo edhe pneumoni ose meningjit nëse Streptococcus pneumoniae hyn në qarkullimin e gjakut dhe arrin në meningje.
Vdekshmëria nga meningjiti pneumokokal është më e lartë tek të moshuarit, si dhe tek fëmijët e vegjël dhe foshnjat. Megjithatë, ky lloj meningjiti nuk çon në epidemi siç mund të shihet në rastin e meningjitit bakterial meningokokal.
Neisseria Meningitidis : rasti i meningjitit meningokokal
Siç sugjeron emri i saj, bakteret Neisseria meningitidis, nga familja meningokokale, shkakton kryesisht meningjitin. Janë 13 shtame, ose serogrupe të kësaj familjeje bakteriale. Këto përfshijnë meningjitin meningokokal të tipit B dhe të tipit C, më të zakonshmet në Evropë, si dhe shtamet A, W, X dhe Y.
Në Francë në vitin 2018, sipas të dhënave nga Qendra Kombëtare e Referencës për Meningokokët dhe Haemophilus influenzae nga Institut Pasteur, ndër 416 rastet e meningjitit meningokokal për të cilët njihej serogrupi, 51% ishin serogrupi B, 13% ishin C, 21% e W, 13% e Y dhe 2% e serogrupeve të rralla ose jo serogrupuese.
Vini re se bakteret Neisseria meningitidis është natyrshëm i pranishëm në sferën e ORL (fyt, hundë) nga 1 deri në 10% të popullsisë (jashtë periudhës së epidemisë), sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH). Por ndodh që ky bakter të mposht sistemin imunitar dhe të shkaktojë meningjitin, veçanërisht tek foshnjat, fëmijët e vegjël, adoleshentët ose të rriturit e rinjdhe pacientët me imunitet të kompromentuar.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, baktere të tjera të përfshira
E njohur për gratë shtatzëna, Listeria është një agjent infektiv i cili shkakton listeriozë në subjektet e brishta, por që mund të shkaktojë edhe meningjit. Prandaj rëndësia e ndiqni rekomandimet dietike dhe higjienike gjatë shtatzënisë dhe fëmijërinë e hershme, ndër të tjera në shmangia e djathit dhe produkteve të qumështit të prodhuara nga qumështi i papërpunuar, mishi i papërpunuar, i tymosur ose i pjekur mirëListeria monocytogenes transmetohet përmes traktit tretës kur konsumohen produkte të qumështit të kontaminuar ose mish të ftohtë.
Ekzistojnë lloje të tjera të meningjitit bakterial, në veçanti ai të lidhura me bakteret Haemophilus influenzae (Hib), e cila ishte ende shumë e zakonshme në Francë disa dekada më parë. Vaksina kundërHaemophilus influenzae, fillimisht i këshilluar dhe më pas i detyrueshëm, ka ulur incidencën e këtij lloji të meningjitit dhe pneumonisë të shkaktuar nga kjo baktere.
Ka edhe meningjiti të lidhur me bakter Escherichia coli, kush mund të jetë ushqimore, gjatë lindja vaginale, për shkak të kontaktit me zonën gjenitale të nënës. Foshnjat me peshë të ulët në lindje dhe foshnjat e lindura para kohe janë më të rrezikuara.
Agjenti infektiv i tuberkulozit gjithashtu mund të shkaktojë meningjitin tek individët me imunitet të komprometuar.
Infektimi: si e kapni meningjitin bakterial?
Transmetimi i meningjitit bakterial, qoftë për shkak të pneumokokut ose meningokokut, ndodh përmes kontaktit të ngushtë, të drejtpërdrejtë ose të tërthortë dhe të zgjatur me sekrecionet nazofaringeale, me fjalë të tjera nga pikat e pështymës, kolla, postillionet. Përdorimi i objekteve të kontaminuara (lodrat, takëm) gjithashtu mund të transmetojnë bakteret, të cilat ose do të kufizohen në sferën e ORL ose do të arrijnë në meningje, veçanërisht në pacientët me imunitet të kompromentuar, foshnjat dhe fëmijët e vegjël.
Vini re se mund të ndodhë edhe meningjiti pneumokokal pas një traume në kokë, e cila do të krijojë një çarje në meningje. Ky quhet meningjiti post-traumatik. Meningjiti pneumokokal mund të ndodhë edhe pas një infeksioni klasik ORL (otitis, ftohje, bronkiolit, grip…).
Simptomat e meningjitit bakterial
Meningjiti bakterial përfshin dy lloje kryesore simptomash, përkatësisht:
- un sindromi infektiv, duke grupuar së bashku shenjat e një infeksioni si temperatura e lartë, dhimbje koke të forta, të vjella (veçanërisht në avionë);
- sindroma meningeale, shenjë e inflamacionit të meninges, që rezulton në qafë të ngurtësuar, konfuzion, shqetësime të vetëdijes, letargji, ndjeshmëri ndaj dritës (fotofobi), madje edhe koma ose kriza.
Simptoma që ndonjëherë është e vështirë të dallohen tek foshnja
Vini re se tek fëmijët e vegjël, dhe veçanërisht tek foshnjat, simptomat e meningjitit mund të jenë jospecifike dhe të jenë të vështira për t'u dalluar.
Disa të pranishëm një zbehje ose një ngjyrë gri, konvulsione ose dridhje të muskujve. Vogëlushi mund refuzoni të hani, për të qenë në gjendje të të qenët i përgjumur e pazakontë, ose e prirur për të qarë të vazhdueshme, ose të jetë veçanërisht e shqetësuar. a fryrje e fontanelit nga maja e kafkës mund të vërehet edhe mbindjeshmëria ndaj prekjes, megjithëse kjo nuk është sistematike.
Në të gjitha rastet, një temperaturë e lartë e papritur duhet të çojë në një konsultë urgjente.
Le purpura fulminans, një emergjencë jetike
Prania e njollave të kuqe ose të purpurta, të quajtura purpura fulminans, Lindja një kriter i gravitetit ekstrem meningjiti bakterial. Shfaqja e njollave të tilla në lëkurë duhet të çojë në kujdes urgjent, me synim shtrimin e menjëhershëm në spital. Nëse një purpura është shfaqur dhe shoqërohet me simptoma të meningjitit, administrimi i trajtimit me antibiotikë fillon sa më shpejt të jetë e mundur. Fillimi i purpurës për shkak të meningjitit është a urgjence absolute, sepse është një kërcënimi i goditjes septike, e cila është kërcënuese për jetën (shpesh flasim për meningjitin rrufe).
Duke qenë se shenjat klinike janë relativisht të afërta midis meningjitit për shkak të një virusi ose bakteri, është analiza e lëngut cerebrospinal, marrë nga shtylla kurrizore gjatë një birë lumbale, i cili do të bëjë të mundur të dihet nëse meningjiti është me origjinë bakteriale apo jo. Nëse pamja e lëngut të marrë tashmë mund të japë një ide për llojin e meningjitit në fjalë (më tepër purulent në prani të baktereve), analiza e detajuar e kampionit do të bëjë të mundur të dihet se cili mikrob është shkaku dhe për rrjedhojë për të përshtatur trajtimin me antibiotikë në përputhje me rrethanat.
Meningjiti bakterial: mbrojtja kërkon vaksinën
Parandalimi i meningjitit bakterial varet kryesisht nga zbatimi i rekomandimeve të orarit të vaksinimit. Në fakt, vaksinimi mbron kundër mikrobeve të ndryshme që mund të shkaktojnë meningjitin, në veçanti Pneumonia e streptokokut, serogrupe të caktuara të baktereve Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vaksina e meningokokut
Vaksinimi kundër serogrupit C meningokokal është detyrueshëm në foshnjat e lindura nga 1 janari 2018 dhe rekomandohet për fëmijët e lindur para kësaj date sipas skemës së mëposhtme:
- për foshnjat, një vaksinë në 5 muaj, e ndjekur nga një dozë e përforcues në moshën 12 muajshe (me të njëjtën vaksinë nëse është e mundur), duke ditur që doza 12-mujore mund të bashkëadministrohet me vaksinën MMR (fruthi-shytat-rubeolë);
- Nga mosha 12 muajsh dhe deri në moshën 24 vjeç, për ata që nuk kanë marrë një vaksinë parësore të mëparshme, skema përbëhet nga një dozë e vetme.
Vaksina e meningokokut të tipit B, e quajtur Bexsero, i cili rekomandohet dhe rimbursohet vetëm në situata të caktuara specifike, veçanërisht në personat e brishtë në rrezik ose në një situatë epidemie. ;
Vaksina tetravalente e konjuguar meningokokale kundër serogrupeve A, C, Y, W135, gjithashtu rekomandohet në situata specifike.
Vaksinimi kundër infeksioneve pneumokokale
Vaksinimi kundër infeksioneve pneumokokale është detyrueshëm për foshnjat e lindura nga 1 janari 2018, sipas skemës së mëposhtme:
- dy injeksione me një distancë prej dy muajsh (dy dhe katër muaj);
- një përforcues në moshën 11 muajsh.
Pas moshës 2 vjeç, rekomandohet vaksinimi për fëmijët dhe të rriturit në rrezik me imunosupresion ose një sëmundje kronike që çon në shfaqjen e një infeksioni pneumokoku (në veçanti diabeti). Më pas përfshin dy injeksione me një distancë prej 2 muajsh, të ndjekur nga një përforcues shtatë muaj më vonë.
Vaksina e Haemophilus influenzae tip B
Vaksinimi kundër baktereve Haemophilus influenzae tip B is detyrueshëm për foshnjat e lindura më ose pas 1 janarit 2018 dhe rekomandohet për fëmijët e lindur para kësaj date, të kombinuara me vaksinat e difterisë, tetanozit dhe poliomielitit (DTP):
- një injeksion në dy muaj dhe më pas në katër muaj;
- një tërheqje në 11 muaj.
Un vaksinimi i rimëkëmbjes mund të bëhet deri në moshën 5 vjeç. Më pas përfshin dy doza dhe një përforcues nëse fëmija është midis 6 dhe 12 muajsh, dhe një dozë të vetme përtej 12 muajsh dhe deri në moshën 5 vjeç.
Duhet theksuar se këto vaksina kanë bërë të mundur uljen e numrit të rasteve të meningjitit bakterial tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, si dhe të vdekjeve të lidhura me këto sëmundje të rënda.
Vaksinimi jo vetëm që lejon mbrojtjen individuale, por kufizon përhapjen e këtyre baktereve dhe për këtë arsye mbrojnë ata që nuk mund ta marrin vaksinën, veçanërisht të porsalindurit dhe pacientët me imunitet të kompromentuar.
Burime:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf