Ka mënyra të ndryshme për të konfirmuar një shtatzëni: testi i shtatzënisë së urinës, i disponueshëm në farmaci, farmaci dhe supermarkete, dhe testi i shtatzënisë në gjak i kryer në laborator. Përballë një ekzaminimi klinik që shkakton një dyshim për shtatzëninë ose paraqet një shenjë paralajmëruese, mjeku mund të përshkruajë një dozë serum të hCG, e cila më pas do të rimbursohet.

Ky test i besueshëm bazohet në zbulimin e hormonit hCG në gjak. Ky "hormon i shtatzënisë" sekretohet nga veza sapo të implantohet, kur ngjitet në murin e mitrës. Për 3 muaj, hCG do ta mbajë korpusin luteum aktiv, një gjëndër e vogël e cila nga ana tjetër do të sekretojë estrogjen dhe progesteron, thelbësore për zhvillimin e duhur të shtatzënisë. Niveli i hCG dyfishohet çdo 48 orë gjatë javëve të para të shtatzënisë për të arritur maksimumin rreth javës së dhjetë të amenorresë (10 WA ose 12 javë të shtatzënisë). Pastaj zvogëlohet shpejt për të arritur një pllajë midis 16 dhe 32 AWS.

Analiza e hCG në serum jep dy indikacione: ekzistencën e një shtatëzënie dhe përparimin e saj të mirë sipas evolucionit sasior të nivelit. Skematikisht:

• dy mostra në distancë prej disa ditësh që tregojnë rritjen e niveleve të hCG dëshmojnë për të ashtuquajturën shtatzëni progresive.
• rënia e niveleve të hCG mund të sugjerojë fundin e shtatzënisë (abort).
• një progres i pakontrolluar i niveleve të hCG (dyfishimi, rënia, ngritja) mund të jetë një shenjë e një shtatëzënie ektopike (GEU). Analiza e hCG e plazmës është testi bazë për GEU. Në vlerën e prerë prej 1 mIU / ml, mos vizualizimi i një qese intrauterine në ultratinguj sugjeron fuqishëm GEU. Nën këtë prag, ultratingulli nuk është shumë informues, përsëritja e analizave pas një vonese prej 500 orësh në të njëjtin laborator lejon krahasimin e normave. Stagnimi ose progresi i dobët i normës evokon GEU pa e konfirmuar sidoqoftë. Sidoqoftë, përparimi i tij normal (dyfishimi i normës në 48 orë) nuk eliminon GEU (48).

Nga ana tjetër, niveli i hCG nuk lejon një takim të besueshëm të shtatzënisë. Vetëm i ashtuquajturi ultratinguj takimesh (ekografia e parë në 12 javë) lejon që kjo të bëhet. Po kështu, ndërsa niveli i hCG është zakonisht më i lartë në shtatzënitë e shumëfishta, një nivel i lartë i hCG nuk është një tregues i besueshëm i pranisë së një shtatëzënie binjake (2).

Gjatë konsultimit të parë të shtatzënisë (para 10 javëve), testet e gjakut janë të detyrueshme4 të përshkruara:

• përcaktimi i grupit të gjakut dhe Rhesus (ABO; Fenotipet Rhesus dhe Kell). Në mungesë të kartës së grupit të gjakut, duhet të merren dy mostra.
• kërkimi i Agglutininave të Parregullta (RAI) në mënyrë që të zbulohet një papajtueshmëri e mundshme midis nënës së ardhshme dhe fetusit. Nëse hulumtimi është pozitiv, identifikimi dhe titrimi i antitrupave është i detyrueshëm.
• shqyrtimi për sifilis ose TPHA-VDLR. Nëse testi është pozitiv, një trajtim i bazuar në penicilinë do të parandalojë pasojat në fetus.
• shqyrtimi për rubeolën dhe toksoplazmozën në mungesë të dokumenteve të shkruara që lejojnë imunitetin të merret si i mirëqenë (5). Në rast të serologjisë negative, serologjia e toksoplazmozës do të kryhet çdo muaj të shtatzënisë. Në rast të serologjisë negative të rubeolës, serologjia do të kryhet çdo muaj deri në 18 javë.

Testet e tjera të gjakut ofrohen në mënyrë sistematike; ato nuk janë të detyrueshme, por rekomandohen fuqimisht:

• Testimi i HIV 1 dhe 2
• analiza e shënuesve të serumit (niveli i proteinës PAPP-A dhe hormoni hCG) midis 8 dhe 14 javëve. E lidhur me moshën e pacientit dhe matjen e tejdukshmërisë nukale të fetusit në ekografinë e parë të shtatzënisë (midis 11 dhe 13 WA + 6 ditë), kjo dozë bën të mundur vlerësimin e rrezikut të sindromës Down. është më e madhe se ose e barabartë me 21/1, do të propozohet një amniocentezë ose një koriocentezë për të analizuar kariotipin e fetusit. Në Francë, shqyrtimi për sindromën Down nuk është i detyrueshëm. Vini re se ekziston një test i ri shqyrtimi për trisominë 250: ai analizon ADN -në e fetusit që qarkullon në gjakun e nënës. Performanca e këtij testi aktualisht po vërtetohet me synimin e një modifikimi të mundshëm të strategjisë së shqyrtimit për trisominë 21 (21).

Në disa raste, teste të tjera të gjakut mund të përshkruhen:

• shqyrtimi i anemisë në rast të faktorëve të rrezikut (marrja e pamjaftueshme e ushqimit, dieta vegjetariane ose vegane)

Testet e tjera të gjakut do të urdhërohen gjatë shtatzënisë:

• testimi për antigjenin BHs, dëshmitar i hepatitit B, në muajin e 6 -të të shtatzënisë
• një numërim gjaku për të kontrolluar aneminë në muajin e 6 -të të shtatzënisë

Pavarësisht nëse nëna e ardhshme planifikon të lindë nën një epidurale, konsultimi para anestezisë është i detyrueshëm. Në veçanti, anesteziologu do të përshkruajë një test gjaku për të identifikuar problemet e mundshme të koagulimit.