Bradykinesia është një çrregullim motorik i karakterizuar nga ngadalësimi i lëvizjeve të vullnetshme, i shoqëruar përgjithësisht me akinezinë, domethënë një gjë e rrallë e këtyre lëvizjeve. Ky ngadalësim motorik është tipik për sëmundjen e Parkinsonit, por mund të lidhet me kushte të tjera neurologjike ose psikiatrike.

Përcaktim

Bradykinesia është një çrregullim motorik që përkufizohet si ngadalësi në ekzekutimin e lëvizjeve pa humbje të forcës së muskujve. Ky ngadalësim në përgjithësi shoqërohet me një vështirësi në fillimin e lëvizjes e cila mund të shkojë deri në paaftësinë totale, e quajtur akinesia. Mund të përfshijë të gjithë gamën e akteve motorike të gjymtyrëve (në veçanti ecjen ose fytyrën (shprehjet e fytyrës, të folurit, etj.).

Shkaqet

Simptoma kryesore e sëmundjes së Parkinsonit, bradikinezia gjendet edhe në gjendje të tjera neurologjike të grupuara nën termin sindromi parkinsonian. Në këto patologji, ka një degjenerim ose dëmtim të strukturave cerebrale duke formuar atë që quhet sistemi ekstra-piramidal dhe një mosfunksionim i neuroneve të dopaminës të përfshirë në rregullimin e lëvizjes.

Çrregullime në funksionet cerebrale që çojnë në ngadalësimin psikomotor, apo edhe gjendjet e marramendjes në të cilat i gjithë aktiviteti motorik pezullohet, vërehen gjithashtu në kushte të ndryshme psikiatrike.

Diagnostikues

Diagnoza e bradikinezisë bazohet kryesisht në ekzaminimin fizik. Teste të ndryshme, me kohë ose jo, ka të ngjarë të objektivizojnë ngadalësimin e lëvizjes.

Disa shkallë të zhvilluara për vlerësimin e çrregullimeve motorike në sëmundjen e Parkinsonit ofrojnë një masë të rrjedhës së bradikinezisë:

• Shkalla MDS-UPDRS (shkalla Shkalla e unifikuar e vlerësimit të sëmundjes së Parkinsonit modifikuar nga Shoqëria e Çrregullimit të Lëvizjes, një shoqëri e mësuar e specializuar në çrregullimet e lëvizjes) përdoret zakonisht. Përdoret për të vlerësuar shpejtësinë e kryerjes së detyrave të ndryshme, si lëvizjet e përsëritura të duarve (lëvizjet e alternuara, trokitja e gishtave etj.), shkathtësia e këmbëve, ngritja nga një karrige etj. 
• Ne përdorim gjithashtu një aplikacion kompjuterik të quajtur Testi i trurit (testi i moskoordinimit të bradikinezisë së akinezisë), i cili mat shpejtësinë e shtypjes në tastierë.

Në një bazë më eksperimentale, ne mund të përdorim gjithashtu sensorë lëvizjeje ose sisteme të analizës së lëvizjes 3D. Aktimetrat - pajisje që regjistrojnë lëvizjen, në formën e një ore ose byzylyk - mund të përdoren gjithashtu për të vlerësuar ngadalësimin e lëvizjes në situatat e përditshme.

Njerëzit e interesuar

Këta janë kryesisht njerëz me sëmundjen e Parkinsonit, por çrregullime të tjera neurologjike dhe psikiatrike shoqërohen gjithashtu me bradikinezi, duke përfshirë:

• paraliza supra-bërthamore,
• atrofi multisistem,
• striatum-degjenerimi i zi,
• degjenerimi kortiko-bazal,
• Sëmundja e trupit Lewy,
• sindromi parkinsonian i shkaktuar nga marrja e neuroleptikëve,
• katatoni,
• Depresioni,
• çrregullim bipolar,
• disa forma të skizofrenisë…

Faktorët e rrezikut

Mosha mbetet faktori kryesor i rrezikut për mosfunksionimin e neuroneve, por faktorët mjedisorë (ekspozimi ndaj helmuesve si pesticidet, marrja e medikamenteve psikotrope etj.) si dhe ndjeshmëria gjenetike mund të luajnë gjithashtu një rol në shfaqjen e bradikinezisë.

Më shpesh, bradikinezia dhe akinesia shfaqen gradualisht, duke ndikuar gjithnjë e më shumë në detyrat e përditshme. Njerëzit që vuajnë nga këto çrregullime përshkruajnë ndjesi të ngjashme me ato të përjetuara nën këmishën kimike. Lidhja dhe koordinimi i lëvizjeve të tij përfundon duke u bërë një provë. Emocioni apo lodhja e komplikojnë më tej ekzekutimin e tyre.

Aftësitë motorike të duarve

Gjestet që shoqërojnë të folurin po bëhen më të rralla dhe aktivitetet e thjeshta si ngrënia e vakteve ngadalësohen.

Lëvizjet e sakta dhe/ose të përsëritura preken: bëhet e vështirë të kopsetosh një pallto, të lidhësh këpucët, të rruash, të lash dhëmbët… Të shkruarit në putrat e mizës (mikrografi) është një tjetër pasojë e këtyre çrregullimeve. .

Eci

Hezitime në fillimin e ecjes janë të shpeshta. Njerëzit e prekur miratojnë një hap të vogël karakteristik, të ngadaltë dhe të shënuar nga shkelja. Lëkundja automatike e krahëve zhduket.

Aftësitë motorike të fytyrës

Fytyra bëhet e ngrirë, e privuar nga shprehjet e fytyrës, me ndezje gjithnjë e më të rralla të syve. Gëlltitja e ngadaltë mund të rezultojë në pështymë të tepërt. Të folurit vonohet, ku zëri ndonjëherë bëhet monoton dhe i ulët. 

Trajtimi mjekësor

Trajtimi i patologjive shoqëruese mund të përmirësojë aftësitë motorike. L-Dopa, një pararendës i dopaminës që përbën gurthemelin e trajtimit të sëmundjes së Parkinsonit, është veçanërisht efektiv.

Stimulimi i thellë i trurit, i përdorur gjithashtu për të reduktuar simptomat neurologjike në sëmundjen e Parkinsonit, gjithashtu ka një efekt pozitiv në bradikinezi dhe akinezi.

Riedukim

Rehabilitimi nuk korrigjon çrregullimet neurologjike, por është i dobishëm në reduktimin e efekteve të tyre. Fatkeqësisht, efektet e tij kanë tendencë të zhduken në mungesë të trajnimit.

Janë të mundshme strategji të ndryshme të menaxhimit motorik:

• Ndërtimi i muskujve mund të jetë i dobishëm. Në veçanti, ka një përmirësim në parametrat e ecjes pas forcimit të muskujve të këmbës.
• Rehabilitimi bazohet gjithashtu në strategjitë njohëse: përfshin të mësuarit për të përqendruar vëmendjen tuaj në lëvizje (përqendrimi në marrjen e hapave të mëdhenj gjatë ecjes, lëkundjet e krahëve në mënyrë të ekzagjeruar, etj.).
• Përshtatur nga një qasje e përdorur fillimisht për rehabilitimin e çrregullimeve të të folurit, protokolli i patentuar LSVT BIG ((Trajtimi i zërit Lee Silverman BIG) është një program ushtrimesh që mbështetet në praktikën e përsëritur të lëvizjeve me amplitudë të madhe. Gjithashtu lehtëson pasojat e bradikinezisë.

Tek njerëzit me çrregullime neurologjike, vazhdimësia e aktiviteteve fizike mund të vonojë manifestimet e bradikinezisë dhe të zvogëlojë efektet e saj.