Për fat të mirë, trajtimet ECT kanë ndryshuar shumë që nga përdorimi i tyre i parë në fund të viteve '30. Ata nuk janë zhdukur nga arsenali terapeutik, por ende përdoren për të trajtuar depresionin e rëndë ose raste të caktuara të skizofrenisë në veçanti.

Terapia elektrokonvulsive ose sizmoterapia, e quajtur më shpesh terapi elektrokonvulsive (ECT) sot, konsiston në dërgimin e një rryme elektrike në tru për të krijuar një konvulsion konvulsiv (epilepsi). Interesi bazohet në këtë fenomen fiziologjik: nga mbrojtja dhe refleksi i mbijetesës, gjatë një krize konvulsive truri do të sekretojë neurotransmetues të ndryshëm dhe neurohormone (dopaminë, norepinefrinë, serotonin) të përfshirë në çrregullimet e humorit. Këto substanca do të stimulojnë neuronet dhe do të nxisin krijimin e lidhjeve të reja nervore.

Terapia elektrokonvulsive (ECT) mund të kryhet gjatë shtrimit në spital ose në baza ambulatore. Pëlqimi i pacientit është i detyrueshëm, si për çdo akt mjekësor.

Ndryshe nga fillimet e sizmoterapisë, pacienti tani vendoset nën anestezi të përgjithshme të shkurtër (5 deri në 10 minuta) dhe kurarizim: atij i injektohet curare, një substancë që shkakton paralizë të muskujve, për të parandaluar konvulsionet e muskujve dhe për të parandaluar "ai bën". të lënduar veten.

Më pas, psikiatri do të vendosë elektroda të ndryshme në kokën e pacientit, në mënyrë që të jetë në gjendje të monitorojë aktivitetin e trurit gjatë gjithë procedurës. Pastaj stimulimi elektrik i përsëritur me kohëzgjatje shumë të shkurtër (më pak se 8 sekonda) i një rryme me intensitet shumë të ulët (0,8 amper) dërgohet në kafkë në mënyrë që të shkaktojë një konvulsion konvulsiv prej rreth tridhjetë sekondash. Dobësia e kësaj rryme elektrike bën të mundur shmangien e efekteve anësore serioze të vërejtura më parë pas elektroshokut:

Seancat mund të përsëriten 2 ose 3 herë në javë, për kura që variojnë nga disa seanca deri në rreth njëzet, në varësi të evolucionit të gjendjes shëndetësore të pacientit.

Sipas rekomandimeve shëndetësore, ECT mund të përdoret si e linjës së parë kur ekziston një rrezik kërcënues për jetën (rreziku i vetëvrasjes, përkeqësimi serioz i gjendjes së përgjithshme) ose kur gjendja shëndetësore e pacientit është e papajtueshme me përdorimin e një forme tjetër të efektshme. terapi, ose si trajtim i linjës së dytë pas dështimit të një trajtimi standard farmakologjik, në këto patologji të ndryshme:

• depresioni i madh;
• bipolariteti në sulmet maniake akute;
• forma të caktuara të skizofrenisë (çrregullime skizoafektive, sindroma akute paranoide).

Megjithatë, jo të gjitha institucionet praktikojnë ECT dhe ka një pabarazi të madhe në territor për këtë ofertë terapeutike.

Pas seancës

Është e zakonshme të vërehen dhimbje koke, të përziera, humbje afatshkurtër të kujtesës.

Rezultatet

Efikasiteti kurativ afatshkurtër i ECT në depresionin madhor është demonstruar në 85 deri në 90%, pra një efikasitet i krahasueshëm me antidepresivët. Trajtimi konsolidues kërkohet pas trajtimit me ECT, për shkak të shkallës së lartë (35 dhe 80% sipas literaturës) të recidivave depresive në vitin pasardhës. Mund të jenë trajtime medikamentoze ose seanca konsoliduese ECT.

Për sa i përket bipolaritetit, studimet tregojnë se ECT është po aq efektive sa litiumi në sulmin akut maniak në pacientët që marrin neuroleptikë dhe ju lejon të merrni një veprim të shpejtë në agjitacion dhe ngazëllim.

Rreziqet

ECT nuk shkakton lidhje të trurit, por disa rreziqe vazhdojnë. Rreziku i vdekshmërisë i lidhur me anestezinë e përgjithshme vlerësohet në 2 në 100 seanca ECT dhe shkalla e sëmundshmërisë në 000 aksidente për 1 deri në 1 seanca.