Shtatzënia e ngrirë

Shtatzënia e ngrirë është një nga problemet kryesore në obstetrikë dhe gjinekologji. Fatkeqësisht, çdo grua mund të përballet me një patologji të tillë. Çfarë duhet të bëni në këtë rast dhe kur mund të planifikoni një shtatzëni përsëri, ne merremi me mjekja obstetër-gjinekologe Marina Eremina.

Çfarë është një shtatzëni e ngrirë

Ka disa terma që përshkruajnë të njëjtën gjendje: abort, shtatzëni pa zhvillim dhe abort. Ata të gjithë nënkuptojnë të njëjtën gjë - foshnja në mitër papritmas ndaloi së rrituri (1). Nëse kjo ka ndodhur deri në 9 javë, ata flasin për vdekjen e embrionit, deri në 22 javë - fetusit. Në këtë rast, një abort nuk ndodh, fetusi mbetet në zgavrën e mitrës.

Shumica e mjekëve pajtohen se 10-20 për qind e të gjitha shtatzënive vdesin në javët e para. Në të njëjtën kohë, gratë që kanë gjetur një shtatzëni jo-zhvilluese shpesh mbajnë një fëmijë pa probleme në të ardhmen. Megjithatë, ka situata kur ngrijnë dy ose më shumë shtatzëni radhazi. Pastaj mjekët flasin për abort të zakonshëm, dhe një diagnozë e tillë tashmë kërkon vëzhgim dhe trajtim.

Shenjat e një shtatëzënie të ngrirë

Një grua vështirë se mund ta njohë veten nëse shtatzënia e saj ka ndaluar apo jo. Shkarkimi i bollshëm i përgjakshëm, si në një abort, nuk është këtu, nuk ka dhimbje. Shpesh pacientja ndihet mirë dhe aq më e dhimbshme është për të të dëgjojë diagnozën e mjekut.

Ndonjëherë ju ende mund të dyshoni për një problem. Simptomat e mëposhtme duhet të jenë vigjilente:

• ndërprerja e të përzierave;
• ndërprerja e fryrjes së gjirit;
• përmirësimi i gjendjes së përgjithshme; ndonjëherë shfaqja e lyerjes së përgjakshme.

– Fatkeqësisht, nuk ka shenja tipike të një shtatzënie të humbur dhe vetëm ekografia mund të bëjë një diagnozë të saktë. Këto simptoma janë shumë subjektive. mjekja obstetër-gjinekologe Marina Eremina.

Me këto shenja mjekët këshillojnë të bëni një ekografi, vetëm gjatë një ekografie mund të përcaktoni nëse embrioni është i ngrirë apo jo. Ndonjëherë pajisjet e vjetruara ose një specialist jo shumë kompetent mund të bëjnë një gabim, kështu që mjekët këshillojnë ose t'i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj në dy vende më mirë me një ndryshim prej 3-5-7 ditësh), ose të zgjidhni menjëherë një klinikë me teknologji moderne dhe shumë të kualifikuar. mjekët.

Një specialist i ultrazërit diagnostikon një shtatzëni të humbur nga shenjat e mëposhtme:

• mungesa e rritjes së vezës së fetusit brenda 1-2 javësh;
• mungesa e një embrioni me një madhësi të vezës fetale prej të paktën 25 mm;
• nëse madhësia koksik-parietale e embrionit është 7 mm ose më shumë dhe nuk ka rrahje zemre.

Ndonjëherë ju duhet të bëni disa teste gjaku për hCG për të kontrolluar nëse niveli i këtij hormoni po ndryshon. Me një shtatzëni normale, ajo duhet të rritet.

Shtatzënia e hershme e ngrirë

Rreziku i mungesës së shtatzënisë është veçanërisht i lartë në tremujorin e parë.

“Më shpesh, shtatzënitë e humbura ndodhin në fazat e hershme, në 6-8 javë, në raste të rralla pas 12 javësh të shtatzënisë”, thotë mjeku obstetër-gjinekolog.

Pika tjetër e rrezikshme pas tremujorit të parë është 16-18 javë të shtatzënisë. Shumë rrallë, zhvillimi i embrionit ndalet në një datë të mëvonshme.

Shkaqet e një shtatzënie të ngrirë

Një grua që dëgjon një diagnozë të tillë mund të mendojë se diçka nuk shkon me të. Megjithatë, mjekët sigurojnë se 80-90 për qind e shtatzënive të humbura janë për shkak të vetë embrionit, ose më mirë, për shkak të anomalive gjenetike të tij. Siç doli, embrioni doli të ishte i paqëndrueshëm. Sa më e rëndë të jetë patologjia, aq më shpejt shtatzënia do të vdesë. Si rregull, embrioni jonormal vdes deri në 6-7 javë.

Shkaqe të tjera të abortit kanë të bëjnë vetëm me 20 përqind të rasteve (2). Këto arsye tashmë janë të lidhura me nënën, dhe jo me fëmijën.

Cili mund të jetë shkaku i abortit.

1. Shkeljet e sistemit të koagulimit të gjakut, tromboza të ndryshme, si dhe sindroma antifosfolipide, në të cilën gjaku koagulohet shumë aktivisht. Për shkak të kësaj, placenta mund të mos jetë në gjendje të përballojë funksionet e saj për të ushqyer fetusin dhe në të ardhmen foshnja mund të vdesë.

2. Dështimet hormonale. Çdo lloj çekuilibri, qoftë mungesa e progesteronit ose një tepricë e hormoneve mashkullore, mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e embrionit.

3. Sëmundjet infektive, kryesisht sëmundjet seksualisht të transmetueshme, citomegalovirusi, rubeola, gripi e të tjera. Është veçanërisht e rrezikshme kapja e tyre në tremujorin e parë, kur të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës së palindur janë shtrirë.

4. Translokacionet e balancuara kromozomike tek prindërit. Tingëllon e ndërlikuar, por thelbi është ky - qelizat germinale të prindërve përmbajnë një grup patologjik të kromozomeve.

Një rol të rëndësishëm luan mënyra e jetesës së një gruaje, si dhe mosha e saj. Rreziku i shtatzënisë pa zhvillim rritet në moshën e vonë riprodhuese. Nëse në moshën 20-30 vjeç është mesatarisht 10%, atëherë në 35 vjeç është tashmë 20%, në 40 vjeç është 40%, dhe mbi 40 arrin në 80%.

Shkaqe të tjera të mundshme të shtatzënisë së humbur:

• abuzimi me kafenë (4-5 filxhanë në ditë);
• pirja e duhanit;
• marrja e barnave të caktuara;
• mungesa e acidit folik;
• stresi sistematik;
• alkoolit.

Ka një sërë faktorësh që gabimisht konsiderohen si shkaktarët e një shtatzënie të humbur. Por nuk është! Nuk mund të jetë shkaku:

• udhëtim ajror;
• përdorimi i kontraceptivëve para shtatzënisë (kontraceptivë hormonalë, spirale);
• aktiviteti fizik (me kusht që gruaja të merrej me sport në të njëjtën mënyrë para shtatzënisë);
• seksi;
• abortet.

Çfarë duhet të bëni me një shtatzëni të ngrirë

Nëse jeni nën 35 vjeç dhe ky është aborti juaj i parë, mjekët këshillojnë që të mos mërziteni dhe të mos bëni panik. Më shpesh ky është një aksident, dhe përpjekja juaj e radhës për t'u bërë nënë do të përfundojë me lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Tani gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni qafe vezën e fetusit në mënyrë kirurgjikale ose mjekësore.

Në këtë kohë, një grua ka nevojë për mbështetjen e të dashurve. Pra, mos i mbani ndjenjat tuaja në veten tuaj, flisni për ndjenjat me burrin, nënën, të dashurën.

Për paqen tuaj mendore, nuk do të jetë e tepërt të testoheni për infeksione standarde – si ato që transmetohen seksualisht, ashtu edhe për gripin dhe sëmundje të tjera. Nëse nuk gjendet asgjë, mund të mbeteni përsëri shtatzënë.

Një tjetër gjë është nëse kjo është një shtatzëni e dytë ose më shumë e humbur, atëherë duhet të zbuloni shkaqet e problemit dhe t'i eliminoni ato.

Shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë

Një shtatzëni e ngrirë 一 është gjithmonë një shkak për pikëllim. Por, disa kohë më vonë, gruaja shërohet dhe fillon të planifikojë një përpjekje të re për të lindur fëmijën. Mund të mbeteni përsëri shtatzënë pas 4-6 muajsh (3). Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të rikuperoni jo vetëm fizikisht, por edhe mendërisht. Në fund të fundit, gruaja u ndje shtatzënë dhe sfondi i saj hormonal ndryshoi. 

Recommended:

• hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe alkoolit;
• mos abuzoni me produktet që përmbajnë kafeinë;
• mos hani ushqime të yndyrshme dhe pikante;
• bëj sport;
• ecni më shpesh.

Duhet gjithashtu kohë që endometriumi të jetë gati për të pranuar një vezë të re fetale. 

Para se të planifikoni një shtatzëni të re, është e nevojshme t'i nënshtroheni një sërë ekzaminimesh:

1. Vlerësoni praninë e ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm: mjekimi, mjedisi, sëmundjet, etj.
2. Për të studiuar trashëgiminë e të afërmve. Nëse ka pasur raste të humbjes së shtatzënisë, trombozave, infarkteve apo goditjeve në tru në moshë të re.
3. Bëhuni një test për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, hormonet dhe koagulimin e gjakut.
4. Konsultohuni me një gjenetist.
5. Bëni një ekografi të organeve të legenit.
6. Vlerësoni përputhshmërinë e partnerëve.

Më shpesh, trajtimi nuk kërkohet, pasi një abort zakonisht është rezultat i një gabimi gjenetik. Megjithatë, nëse kjo nuk ndodh për herë të parë, kërkohet konsulta me mjekun dhe caktimi i terapisë speciale. 

Mbetja shtatzënë më herët se 4 muaj pas një shtatzënie të humbur është shumë e dekurajuar, pavarësisht se është e mundur. Trupi duhet të shërohet plotësisht për të përjashtuar një rast të përsëritur të abortit. Prandaj, duhet të përdoren metoda të besueshme kontracepsioni. Nëse ndodh shtatzënia, duhet patjetër të vizitoni një mjek dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij. 

Ekzaminimet e nevojshme

Nëse keni humbur dy ose më shumë foshnja, duhet të ekzaminoni me kujdes. Më shpesh, mjekët rekomandojnë listën e mëposhtme të testeve dhe procedurave:

• kariotipizimi i prindërve është analiza kryesore që do të tregojë nëse vetë bashkëshortët kanë anomali gjenetike; – analiza e sistemit të koagulimit të gjakut: koagulogrami (APTT, PTT, fibrinogjen, koha e protrombinës, antitrombina llll), D-dimeri, grumbullimi ose trombodinamika e trombociteve, homocisteina, zbulimi i mutacioneve në gjenet e sistemit të koagulimit;
• HLA-typing – një test gjaku për histokompatibilitetin, i cili merret nga të dy prindërit; – Kompleksi TORCH, i cili zbulon antitrupa ndaj herpesit, citomegalovirusit, rubeolës dhe toksoplazmës;
• ekzaminimi për infeksione seksualisht të transmetueshme; – analizat e gjakut për hormonet: androstenediol, SHBG (globulina lidhëse e hormoneve seksuale), sulfate DHEA, prolaktinë, testosteronin total dhe të lirë, FSH (hormoni stimulues i folikulit), estradiol dhe hormonet e tiroides: TSH (hormoni stimulues i tiroides), T4 (tiroksinë). ), T3 (triiodothyronine), tiroglobulina.

Nëse analiza tregon një problem me koagulimin, mund t'ju duhet të konsultoheni me një hemostasiolog, nëse me gjenetikë - një gjenetist, nëse me hormone - një gjinekolog dhe endokrinolog.

Ndoshta partneri do të duhet të vizitojë një androlog dhe të kalojë një sërë testesh.

– Mjaft e çuditshme, shkaku i një shtatzënie të humbur është shpesh një faktor mashkullor. Kjo është për shkak jo vetëm të zakoneve të këqija, si alkooli dhe pirja e duhanit, por edhe nga kequshqyerja, për shembull, përdorimi i produkteve me cilësi të ulët, një mënyrë jetese e ulur dhe shumë arsye të tjera, sqaron. mjekja obstetër-gjinekologe Marina Eremina.

Me shumë mundësi, një mashkull do të këshillohet të bëjë një spermogram të zgjatur dhe, nëse teratozoospermia është e pranishme në analizë, atëherë do t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë për fragmentimin e ADN-së në spermatozoidet ose një ekzaminim mikroskopik elektronik të spermatozoideve - EMIS.

Pothuajse të gjitha këto procedura paguhen. Për të mos u prishur, duke i dorëzuar të gjithë, dëgjoni rekomandimet e mjekut. Bazuar në historinë tuaj mjekësore, specialisti do të përcaktojë se cilat analiza janë prioritare.

Fatkeqësisht, ka ende situata ku mjekët nuk janë në gjendje të gjejnë shkakun e problemit.

Për çfarë është procesi i pastrimit?

Nëse shtatzënia ndalon së zhvilluari dhe nuk ka abort, mjeku duhet ta dërgojë pacienten për pastrim. Prania e fetusit për më shumë se 3-4 javë në mitër është shumë e rrezikshme, mund të çojë në gjakderdhje të rëndë, inflamacion dhe probleme të tjera. Mjekët pajtohen që nuk duhet të prisni për një abort spontan, është më mirë të bëni kuretazh sa më shpejt të jetë e mundur.

Kjo mund të jetë aspirimi me vakum ose aborti me medikamente që do të lejojnë që embrioni të dëbohet pa kirurgji.

"Zgjedhja e metodës është individuale, në varësi të periudhës kur shtatzënia ndaloi së zhvilluari, nga prania e kundërindikacioneve për njërën ose tjetrën metodë, prania e shtatzënisë dhe lindjes në histori dhe, natyrisht, dëshira e vetë gruas. merret parasysh”, shpjegon mjekja obstetër-gjinekologe Marina Eremina.

Pra, aborti mjekësor, për shembull, nuk është i përshtatshëm për gratë me insuficiencë adrenale, insuficiencë renale akute ose kronike, fibroide të mitrës, anemi, sëmundje inflamatore të sistemit riprodhues të femrës.

Metoda e rekomanduar kirurgjikale për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë deri në 12 javë në vendin tonë është aspirimi me vakum, kur veza fetale hiqet me thithje dhe kateter. Procedura zgjat 2-5 minuta dhe kryhet nën anestezi lokale ose të plotë.

Kuretazhi është një metodë më pak e preferuar dhe duhet të përdoret vetëm në situata të veçanta, për shembull, nëse ka mbetur ind në zgavrën e mitrës pas aspirimit me vakum.

Pas pastrimit, përmbajtja e mitrës dërgohet për ekzaminim histologjik. Kjo analizë do t'ju lejojë të kuptoni shkaqet e një shtatzënie të humbur dhe të shmangni një përsëritje të situatës në të ardhmen.

Më tej, gruas rekomandohet t'i nënshtrohet një kursi shërimi. Ai përfshin terapi anti-inflamatore, marrjen e qetësuesve, vitaminave, përjashtimin e aktivitetit fizik dhe pushimin e mirë.

Nëse keni dëgjuar për herë të parë diagnozën e "shtatzënësisë së humbur" nga një mjek, ka të ngjarë që përpjekja tjetër për të pasur një fëmijë të jetë e suksesshme. Më shpesh ishte një aksident një herë, një gabim gjenetik. Por edhe gratë, për të cilat kjo është tashmë shtatzënia e dytë ose e tretë e humbur, kanë të gjitha shanset për t'u bërë nënë.

Gjëja kryesore është gjetja e shkakut të problemit, dhe më pas - ekzaminimet, trajtimi, pushimi dhe rehabilitimi. Kur kjo rrugë ka kaluar, duhet të bëni një ekografi të organeve të legenit dhe të siguroheni që endometriumi të rritet në përputhje me ciklin, të mos ketë polipe, fibroide apo inflamacione në zgavrën e mitrës, të vizitoni një terapist dhe të trajtoni sëmundjet kronike ekzistuese. . Paralelisht, ju duhet të bëni një mënyrë jetese të shëndetshme, të merrni acid folik dhe të hani një dietë të ekuilibruar, e gjithë kjo do të rrisë shanset për të mbetur shtatzënë në të ardhmen dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Karakteristikat e menstruacioneve gjatë kësaj periudhe

Pas përfundimit të shtatzënisë, menstruacionet do t'i kthehen gruas. Më shpesh, ajo vjen 2-6 javë pas procedurës. Është e lehtë të llogaritet koha e mbërritjes së ditëve kritike. Dita e abortit merret si dita e parë dhe prej saj llogaritet afati. Për shembull, nëse një grua ka pasur një aspiratë vakum më 1 nëntor dhe cikli i saj është 28 ditë, menstruacionet duhet të vijnë më 29 nëntor. Vonesa mund të shkaktohet nga dështimi hormonal. Menstruacioni pas procedurës së vakumit do të jetë më i varfër se zakonisht, pasi mukoza nuk do të ketë kohë të shërohet plotësisht.

Nëse një grua ishte "kuretazh", atëherë mitra mund të jetë më e traumatizuar, kështu që menstruacionet mund të mungojnë për dy ose më shumë muaj.

Në këtë kohë, një grua duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme dhe të mbrojë veten, sepse trupi nuk është ende gati për një shtatzëni të dytë.

Nëse vëreni se menstruacionet tuaja pas pastrimit janë më të gjata se sa pritej dhe duken më shumë si gjakderdhje, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek, kjo mund të jetë shenjë e inflamacionit.

Pyetje dhe përgjigje të njohura

Burimet e

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Shtatzënia jo-zhvilluese: etiologjia, patogjeneza // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Shtatzënia jo në zhvillim: etiopatogjeneza, diagnoza, trajtimi // 2018
3. Agarkova IA Shtatzënia jo në zhvillim: vlerësimi i faktorëve të rrezikut dhe prognoza // 2010