Përmbajtje
Gurët e tëmthit (kolelithiasis)
Ne e emërtojmë gurëve të tëmthitose kololitiazë, formimi i gurëve brenda fshikëz e tëmthit, organi që ruan biliare të sekretuar nga mëlçia. Llogaritjet, të cilat nganjëherë quhen "gurë" në të vërtetë duken si guralecë të vegjël. Në shumicën e rasteve, ato përbëhen nga kolesterolit kristalizuar Gurët e bërë nga pigmentet biliare gjithashtu mund të formohen, veçanërisht me sëmundje të rënda të mëlçisë ose anemi të qelizave drapër, por këto nuk do të diskutohen këtu.
Forma, madhësia dhe numri i llogaritjet (mund të ketë disa qindra) ndryshojnë nga njëri individ në tjetrin. Ato mund të jenë të vogla sa një kokërr rërë ose të mëdha sa një top golfi.
Shumicën e kohës, gurët nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Sidoqoftë, ato mund të bllokojnë kanalet që çojnë biliare në mëlçi dhe zorrët. Kjo quhet a dhimbje barku biliare (shih diagramin) nëse kriza është e përkohshme. Duke mos qenë më në gjendje të zbrazet, fshikëza e tëmthit fillon të fryhet, gjë që mund të shkaktojë dhunë dhimbjeMe Kur gurët nuk shkaktojnë dhimbje barku, ato ndonjëherë zbulohen rastësisht në ultratinguj ose skanim CT (hetoj) të barkut.
Duhet të theksohet se intensiteti i simptomave nuk varet nga Decals llogaritjet. Në të vërtetë, gurët e vegjël mund të rezultojnë në dhimbje të forta, ndërsa gurët e mëdhenj do të kalojnë pa u vënë re. Ato ndonjëherë janë shumë të mëdha për të dalë nga fshikëza e tëmthit dhe për të bllokuar kanalet.
Për çfarë përdoret fshikëza e tëmthit? Fshikëza e tëmthit është një qese e vogël, në formë dardhe, me madhësi 7 deri në 12 cm. Ajo ruan biliare, një lëng të verdhë të gjelbër të prodhuar nga mëlçia, i cili përdoret për të ndihmuar në tretjen e ushqimit. Gjatë ushqimit, fshikëza e tëmthit kontraktohet dhe lëshon biliare, e cila më pas qarkullon në kanalin e përbashkët biliar në zorrë, ku kontribuon në tretjen, veçanërisht substancat yndyrore. Fshikëza e tëmthit relaksohet dhe mbushet përsëri me biliare. |
Shkaqet
La biliare përbëhet kryesisht nga uji, kripërat biliare (të cilat, duke emulsifikuar yndyrnat, luajnë një rol të madh në tretjen e tyre nga zorrët), kolesterol, fosfolipide, pigmente dhe elektrolite.
La gurëve të tëmthit Kolesteroli formohet kur:
- biliare përmban shumë kolesterol;
- biliare nuk përmban mjaft kripëra biliare;
- fshikëza e tëmthit nuk kontraktohet rregullisht (atëherë fshikëza e tëmthit thuhet se është "dembel").
Nuk dihet saktësisht se çfarë shkakton formimin e gurit, por faktorë të ndryshëm të rrezikut janë identifikuar. Obeziteti është një prej tyre. Vini re se nuk ka lidhje midis hiperkolesterolemisë dhe përqendrimit të kolesterolit në biliare.1.
Gurët mund të shfaqen në organe të ndryshme të uritur (veshkat, fshikëza) ose në gjëndra (fshikëza e tëmthit, gjëndrat e pështymës), pastaj qarkullojnë ose mbërthehen në traktin ekskretues të këtyre. Në varësi të vendndodhjes së tyre, këta gurë do të përbëhen nga substanca të ndryshme: kalcium, fosfat, kolesterol, lëngje tretëse ose të tjera. Gurët e tëmthit zakonisht formohen në fshikëzën e tëmthit dhe jo në mëlçi sepse biliare është më e koncentruar atje. |
Kush është prekur?
La gurëve të tëmthit, ose llogaritja e fshikëzës së tëmthit është mjaft e zakonshme dhe prek 2 deri në 3 herë më shumë se gratë sesa meshkujt. Nga mosha 70 vjeç, 10% deri 15% e meshkujve e kanë atë, si dhe 25% deri 30% e grave. Rreziku për të pasur gurë në tëmth rritet memoshë, për të arritur pothuajse 60% pas 80 vjetësh, ndoshta për shkak të rënies së efektivitetit të kontraktimeve të fshikëzës së tëmthit. Llogaritjet shkaktojnë komplikime vetëm në 20% të tyre dhe mund të jenë dhimbje barku hepatike, kolecistit, kolangit ose pankreatit akut biliar.
Kolika biliare
A krizë de dhimbje barku hepatike ose dhimbje barku, është për shkak të një guri të fshikëzës së tëmthit që kalon në kanalet biliare dhe bllokohet aty përkohësisht, duke parandaluar përkohësisht daljen e biliare. Zgjat mesatarisht 30 minuta deri në 4 orë. Një kohëzgjatje prej më shumë se 6 orë duhet të krijojë frikën e një ndërlikimi. Dhimbja zvogëlohet kur guri spontanisht zhvendoset, duke lejuar që biliare të rrjedhë përsëri normalisht. Një person që ka vuajtur nga një sulm i kolikut biliar ka të ngjarë, në 70% të rasteve, të vuajë nga të tjerët. Nëse sulmet e para janë të durueshme, ato priren të përkeqësohen kur gurët nuk trajtohen.
Shumica e konfiskimeve ndodhin jashtë vakteve. Ato mund të ndodhin në çdo kohë të ditës, dhe më shpesh nuk ka ndonjë ngjarje nxitëse. Konfiskimi ndodh pas tkurrjes së fshikëzës së tëmthit dhe nxjerr një gur që mund të bllokojë një kanal biliare. Gëlltitja e një vakti natyrisht shkakton tkurrjen e fshikëzës së tëmthit, e stimuluar nga prania e ushqimit në aparatin tretës. Fshikëza e tëmthit gjithashtu kontraktohet rastësisht dhe spontanisht në çdo kohë të ditës dhe natës.
Komplikime të mundshme
Në shumicën e rasteve, gurëve të tëmthit nuk shkaktojnë komplikime. Sidoqoftë, dhimbja e vazhdueshme e patrajtuar mund të intensifikohet një ditë ose një tjetër deri në pikën që çon në situata kërcënuese për jetën: kolecistit akut (inflamacion i fshikëzës së tëmthit), kolangit akut (inflamacion i kanaleve biliare) ose pankreatit akut (inflamacion i pankreasit).
Në prani të simptomave më poshtë, vizitoni një mjek urgjentisht :
- ethe;
- ngjyra jonormale e verdhë e lëkurës;
- dhimbje shumë të forta dhe të papritura në anën e djathtë të barkut e cila vazhdon për më shumë se 6 orë;
- të vjella të vazhdueshme.
Përveç kësaj, njerëzit që vuajnë nga gurët e tëmthit janë, në planin afatgjatë, pak më shumë në rrezik të zhvillimit të kanceri i tëmthit, e cila sidoqoftë është shumë e rrallë.