Si të zgjidhni repartin e duhur të maternitetit

Si të zgjidhni repartin e duhur të maternitetit: faktorë që duhen marrë parasysh

Zgjedhja e maternitetit është një vendim i rëndësishëm sepse ndikon në ndjekjen e shtatzënisë dhe mënyrën e të jetuarit të lindjes. Por cilat janë kriteret për të mbajtur mend të jeni të sigurt që të mos bëni një gabim kur merrni një vendim? Ndonjëherë vijnë në lojë faktorë përtej kontrollit tonë, kryesisht shëndeti ynë dhe ai i foshnjës. Për më tepër, nëse ata që jetojnë në zona shumë urbane janë mjaftueshëm me fat që të mund të hezitojnë mes disa institucionesh, ky nuk është rasti për ata që jetojnë në një rajon ku maternitetet janë të rralla. Në disa raste, zgjedhja bëhet, e kufizuar dhe e detyruar, në të vetmen ndërmarrje në dispozicion. Për të gjitha nënat e tjera në pritje, vendimi merret sipas dëshirës së tyre.

Për të kuptuar plotësisht se si është situata tani, duhet të kthehemi disa vite pas. Për gati njëzet vjet, ne kemi qenë dëshmitarë të shumë ndryshimeve në menaxhimin e lindjes. Në vitin 1998, në fakt, autoritetet shëndetësore vendosën të riorganizonin spitalet dhe klinikat në mënyrë që të gjitha gratë të lindnin në kushte sigurie maksimale dhe t'i jepnin çdo bebeje kujdes të përshtatur për nevojat e tij. Në këtë logjikë u mbyllën shumë njësi të vogla. Maternitetet e mbetura tani klasifikohen në tre nivele.

Lloji i maternitetit 1, 2 ose 3: në secilin nivel specifikat e tij

Në Francë ka pak më shumë se 500 maternitete. Ndër këto, institucionet e renditura si niveli 1 janë më të shumtat.

• Maternitetet e nivelit 1:

Maternitetet e nivelit 1 të mirëseardhura shtatzënitë "normale"., ata që nuk duket se paraqesin ndonjë rrezik të veçantë. Me fjalë të tjera, shumica dërrmuese e grave shtatzëna. Misioni i tyre është të zbulojnë rreziqet e mundshme gjatë shtatzënisë në mënyrë që nënat e ardhshme t'i drejtojnë në maternitete më të përshtatshme.

Pajisjet e tyre i lejojnë ata të përballen me çdo skenar dhe të përballen me dërgesa të vështira të paparashikuara. E lidhur ngushtë me një maternitet të nivelit 2 ose të nivelit 3, ata duhet, nëse është e nevojshme, të sigurojnë transferimin e të resë dhe të fëmijës së saj në një strukturë më të aftë për të përballuar problemet e lindura gjatë lindjes.

• Maternitetet e nivelit 2:

Maternitetet e tipit 2 janë të pajisura menjë mjekësi neonatale ose njësi e kujdesit intensiv neonatal, qoftë në vend ose afër. Falë kësaj veçorie, ata janë në gjendje të sigurojnë ndjekjen dhe lindjen e një shtatzënie normale kur nëna e ardhshme dëshiron, por edhe menaxhuar shtatzënitë më të komplikuara (për shembull, në rastin e diabetit gestacional ose hipertensionit). Ato mund të akomodohen veçanërisht foshnjat e parakohshme 33 javë e lart që kërkon kujdes, por jo kujdes të rëndë të frymëmarrjes. Në rast të një problemi serioz të identifikuar gjatë lindjes, ata kryejnë sa më shpejt që të jetë e mundur transferimi në maternitetin e tipit 3 më të afërta me të cilat veprojnë në lidhje të ngushtë.

• Maternitetet e nivelit 3:

Maternitetet e nivelit 3 kanënjë njësi e kujdesit intensiv të individualizuar ose një njësi e kujdesit intensiv pediatrik dhe nënës. Ato janë të autorizuara posaçërisht për të monitoruar shtatzënitë me rrezik të lartë (hipertension i rëndë, shtatzëni e shumëfishtë, etj.) dhe mirëpresim foshnjat e lindura para kohe nën 32 javë. Foshnjat që do të kenë nevojë për mbikëqyrje intensive, madje edhe përkujdesje të rënda, si ringjallja. Këto maternitete janë të lidhura në rrjet me institucionet e nivelit 1 dhe 2 dhe u ofrojnë atyre ndihmë kur marrin një vendim të rëndësishëm. Megjithatë, ata munden mirëpres çdo nënë të ardhshme që dëshiron, edhe nëse shtatzënia e saj po ecën normalisht, veçanërisht nëse ajo jeton afër.

Nivelet nuk paragjykojnë domosdoshmërisht cilësinë e ndërmarrjeve dhe njohuritë e stafit të tyre. Ato janë në thelb një funksion i infrastrukturës ekzistuese mjekësore në pediatrinë dhe reanimacionin neonatal. Me fjalë të tjera, ata marrin parasysh vetëm praninë e ekipeve dhe pajisjeve të nevojshme për të ofruar kujdes intensiv për të sapolindurit që vuajnë nga probleme serioze shëndetësore (keqformime, shqetësime, etj.) ose prematuritet më pak se 32 javë.

Përveç kësaj, në të gjitha rajonet, llojet e ndryshme të materniteteve punojnë në një rrjet për të optimizuar cilësinë e kujdesit të ofruar për nënat dhe foshnjat në pritje. Për shembull, një ekip mjekësor mund të vendosë të shtrojë në një maternitet të tipit 2 ose 3 një nënë shtatzënë e cila duket se duhet të lindë para kohe përpara javës së 33-të. Por, nëse pas 35 javësh, gjithçka kthehet në normalitet, kjo nënë e ardhshme do të mund të kthehet në shtëpi dhe të sjellë fëmijën e saj në botë, me termin, në maternitetin e zgjedhur prej saj.

Nëse, në vend që të lindim siç është planifikuar në një maternitet të tipit 2 ose 3, gjendemi në një urgjencë në dhomën e lindjes së një njësie të nivelit 1, nuk ka nevojë për panik. të blloku obstetrik është pak a shumë i njëjtë kudo, ekipet mjekësore kanë aftësi identike. Të gjitha maternitetet janë në gjendje të kryejnë lindje të vështira, në mënyrë vaginale ose me prerje cezariane, në prani të një mamie gjinekologe ose të kryejnë manovrat obstetrike specifike. Ata gjithashtu kanë një anestezist të kujdesit intensiv, një pediatër dhe disa mami në ekipin e tyre.

Prandaj, nëna e ardhshme do të përfitojë nga ndihma e një ekipi mjekësor të plotë cilësor dhe do të transferohet sa më shpejt që të jetë e mundur me të porsalindurin e saj në maternitetin e nivelit 2 ose 3, më në gjendje t'i ofrojë kujdesin e nevojshëm.

Analizoni dëshirat tuaja për të zgjedhur më mirë një maternitet

Kur gjithçka duket mirë, ju takon juve t'i mendoni gjërat përpara se të zgjidhni një maternitet në vend të një tjetri. Hapi i parë është që identifikojnë siç duhet nevojat dhe pritshmëritë e tyre. Është thelbësore të merret një vendim i informuar. Mos harroni se nga një ndërmarrje në tjetrën, shumë gjëra janë të ndryshme.

Disa maternitete dihet se kanë një qasje më të mjekuar. Dhe edhe nëse qëndroni atje vetëm për një kohë të shkurtër, ky qëndrim është një fazë shumë e rëndësishme në jetën tuaj si nënë. Sa më shumë që materniteti t'u përshtatet nevojave tuaja të thella, aq më mirë do ta jetoni lindjen dhe pasojat e saj. Nëse në rajonin tuaj nuk ka urgjencë për t'u regjistruar në maternitet (në disa vende janë të rralla dhe duhet të rezervoni shumë shpejt), jepini vetes kohë, prisni të jeni të sigurt për veten dhe të mësoni më shumë. kontaktoni institucionet që mund t'ju mirëpresin. Së pari, përpiquni të përcaktoni se çfarë po kërkoni planin “gjeografik”. mjekesisht.

Filloni me vendin dhe bëni vetes pyetje të thjeshta. A e konsideroni afërsinë si një kriter thelbësor? Sepse është më praktike: bashkëshorti juaj, familja juaj nuk janë larg, ose nuk keni makinë, ose tashmë njihni mami ose mjekë materniteti… Pra, pa hezitim, regjistrohuni sa më afër.

Nevoja për siguri mund të luajë një rol vendimtar. Siç kemi thënë, të gjitha maternitetet janë në gjendje të kujdesen për të gjitha lindjet, madje edhe ato më delikate. Por nëse keni një temperament të shqetësuar, mendimi për t'u transferuar përfundimisht gjatë lindjes, ose menjëherë pas kësaj, në një maternitet të pajisur më mirë mund t'ju shqetësojë. Në këtë rast, çoni zgjedhjen tuaj direkt në nivelin 3 të maternitetit më afër jush.

Ndërsa dihet që kjo lloj qasjeje nuk i qetëson domosdoshmërisht gratë shumë të shqetësuara. Pajisja teknike nuk është e vetmja përgjigje, ju duhet të dini të diskutoni frikën tuaj me mjekun dhe maminë e institucionit. misër duhet të merren parasysh edhe faktorë të tjerë : lloji i lindjes së dëshiruar, prania ose jo e një dhome “natyrale”, menaxhimi i dhimbjes gjatë lindjes dhe pas lindjes, përgatitjet, ndihma për ushqyerjen me gji, kohëzgjatja e qëndrimit.

Përcaktoni se çfarë lloj lindjeje dëshironi

Në shumicën e materniteteve, ne ofrojmë një lindje mjaft "standarde", e cila konsiston, në mënyrë skematike, në ekzaminimin tuaj kur arrini, vënien nën monitorim dhe vendosjen e epidurale kur e kërkoni. Një infuzion fut oksitocikë (oksitocinë) në trupin tuaj që do të rregullojë kontraktimet. Më pas, mamia do ta thyejë qesen me ujë, nëse kjo nuk ka ndodhur në mënyrë spontane. Kështu e kaloni kohën e “punës” mjaft të qetë, deri në momentin kur dilatimi përfundon. Më pas është koha të shtyni, nën drejtimin e mamisë ose gjinekologut, dhe të mirëprisni fëmijën tuaj.

Disa femra duan të përfshihen më shumë me këtë model. Kështu ata vonojnë instalimin e epiduralit ose madje bëjnë pa të dhe zhvillojnë strategji shumë personale. Është një lindje më pak e mjekuar, më natyrale. Mamitë mund t'i sugjerojnë nënës së ardhshme që të bëjë një banjë të nxehtë me efekte analgjezike, të bëjë një shëtitje, të lëkundet me top… Dhe sigurisht ta mbështesë atë në projektin e saj ose, nëse ajo ndryshon mendje, të kalojë në një më shumë. mënyra e mjekësisë. 

Një mënyrë e mirë për t'u përgatitur për këtë lloj lindjeje është: “Plani i lindjes”, i cili shkruhet rreth 4 muajve të shtatzënisë gjatë intervistës prenatale të muajit të 4-të. Kjo ide vjen nga Britania e Madhe ku femrat inkurajohen të shkruajnë bardh e zi dëshirat e tyre për lindjen e fëmijëve. Ky “projekt” rezulton nga një negociatë mes ekipit obstetrikë dhe çiftit për kujdes të personalizuar.

Projekti diskutohet me ekipin në pika të veçanta. Për këtë ju duhet të shkruani atë që dëshironi. Në përgjithësi, diskutimi sillet rreth pyetjeve mjaft të përsëritura : nuk ka epiziotomi kur është e mundur; lëvizshmëri e lartë gjatë punës; e drejta për ta mbajtur fëmijën tuaj me vete kur të lindë dhe për të pritur derisa kordoni i kërthizës të ketë përfunduar së rrahuri përpara se ta prisni atë. 

Por duhet të dini se ne nuk mund të negociojmë gjithçka. Në veçanti pikat e mëposhtme: auskultimi me ndërprerje të rrahjeve të zemrës së fetusit (monitorimi), ekzaminimi vaginal nga mamia (brenda një kufiri të caktuar, ajo nuk ka nevojë të bëjë një në çdo orë), vendosja e kateterit në mënyrë që një infuzion të mund të vendoset shpejt. , injektimi i oksitocinës në nënë kur fëmija shkarkohet, gjë që redukton rrezikun e gjakderdhjes në momentin e lindjes, të gjitha veprimet e ndërmarra nga ekipi në rast urgjence.

Dijeni se si do të menaxhohet dhimbja

Nëse as nuk e keni parasysh idenë e ndjesive të dhimbshme, pyesni kushtet e epidurale, mbi normën e praktikuar në institucion dhe për prezencën e përhershme të anesteziologut (ai mund të jetë në thirrje, domethënë i arritshëm me telefon). Gjithashtu pyesni nëse është e “rezervuar” për maternitetin apo kujdeset edhe për shërbime të tjera. Së fundi, kini parasysh se në një urgjencë mjekësore (për shembull një prerje cezariane), anesteziologu mund të mos jetë i disponueshëm në atë moment, kështu që do t'ju duhet të prisni pak. 

Nëse tundoheni të provoni pa epidural, kështu, “thjesht” për të parë, a konfirmoni se do ta keni akoma aftësia për të ndryshuar mendjen tuaj gjatë lindjes. Nëse keni vendosur të bëni pa epidural ose në rast të një kundërindikacioni formal (janë të pakta), pyesni se cilat janë zgjidhjet e tjera të menaxhimit të dhimbjes (teknika, medikamente të tjera…). Më në fund, në të gjitha rastet, zbuloni se si do të menaxhohet dhimbja pas lindjes. Kjo është një pikë e rëndësishme që nuk duhet neglizhuar.

Për të zbuluar në video: Si të zgjidhni maternitetin?

Materniteti: mësoni për përgatitjet për lindje

Përgatitja për lindje shpesh fillon në fund të tremujorit të dytë të shtatzënisë. Sigurimet Shoqërore mbulojnë plotësisht 8 seanca nga muaji i 6-të i shtatzënisë. Nëse përgatitja nuk është e detyrueshme, rekomandohet fuqimisht për shumë arsye:

Ata mësojnë teknika efektive relaksimi për të dekameruar shpinën, për ta lehtësuar atë dhe për të ndjekur lodhjen. Nëna e ardhshme mëson të lëvizë legenin e saj përmes ushtrimeve lëkundëse, për të lokalizuar perineumin e saj.

Seancat ju lejojnë të mësoni dhe të njiheni me të gjitha fazat e lindjes. Informacioni më i mirë ndihmon për të luftuar ankthet që lidhen me historitë e lindjeve katastrofike ose me mungesën e njohjes së këtij momenti.

Nëse epidurali i planifikuar nuk ishte i mundur gjatë lindjes, teknikat e mësuara më pas do të provonin të ishin të paçmueshme në "kontrollin" e dhimbjes. Kurset shpesh ofrojnë mundësinë për t'u njohur me mamitë e maternitetit, pra mbase atë që do t'ju ndihmojë në ditën D.

Materniteti: specifikoni qëndrimin që dëshironi

Mendimi për nevojat tuaja pas lindjes së fëmijës tuaj (edhe nëse është e vështirë për t'u vlerësuar) do t'ju udhëzojë gjithashtu në zgjedhjen tuaj të institucionit. Pyetja e parë që duhet bërë natyrisht ka të bëjë me kohëzgjatjen e qëndrimit në maternitet.

Nëse keni vendosur të ushqeni fëmijën tuaj me gji Zbuloni nëse materniteti ka mami të trajnuara posaçërisht për të ndihmuar ushqyerjen me gji? A janë mjaftueshëm të disponueshëm për t'ju dhënë kohën dhe mbështetjen që ju nevojitet?

Ju duhet të merrni parasysh elementë të ndryshëm:

• A janë dhomat individuale apo jo? Me dush në dhomë?
• A ka një shtrat “shoqërues” që babai të mund të qëndrojë?
• Sa punëtorë ka në "suitat e shtresave"?
• A ka një çerdhe? Fëmija mund t'i kalojë netët atje apo fle pranë nënës? Nëse qëndron në dhomën e nënës, a është e mundur të kërkosh këshilla gjatë natës?
• A ka plane për t'i mësuar nënës aftësitë thelbësore të kujdesit për fëmijët? A i bëjmë ne për të apo e inkurajoni që t'i bëjë vetë?

Vizitoni maternitetin dhe zbuloni ekipin

Ju keni vendosur pritshmëritë tuaja në të gjitha fushat. Tani bëhet fjalë për t'ju informuar se çfarë ju ofrojnë realisht institucionet e ndryshme, përsa i përket pritjes, sigurisë dhe mbështetjes. Mos hezitoni të përdorni fjalët e gojës dhe të pyesni miqtë tuaj. Ku kanë lindur? Çfarë mendonin ata për shërbimet e ofruara nga materniteti i tyre?

Kërkoni të takoni të gjithë stafin, zbuloni se kush do të jetë i pranishëm në ditën e dorëzimit. A është doktori akoma atje? A do të kërkohet epidurali herët? Anasjelltas, a jeni i sigurt se mund të përfitoni prej tij? A do të mund të kërkoni një epidural që ju lejon të lëvizni (për këtë, materniteti duhet të ketë pajisje të caktuara)? Si të lehtësoni shqetësimet e pas pelenave? Cila është politika e maternitetit ndaj ushqyerjes me gji? Kini parasysh gjithashtu që keni kontakte shumë të mira me stafin e maternitetit ose, përkundrazi, që rryma të mos kalojë mes jush dhe mamive.

Dhe pastaj mos hezitoni të ndryshoni mendje dhe të kërkoni një institucion tjetër. Ideja është që këto pak ditë do t'ju ndihmojnë të rikuperoni dhe të filloni jetën tuaj të re si nënë e re.