Në cilat raste është planifikuar një prerje cezariane?

Seksioni cezarian i planifikuar: skenarë të ndryshëm

Një prerje cezariane zakonisht planifikohet rreth javës së 39-të të amenorresë, ose 8 muaj e gjysmë të shtatzënisë.

Në rast të një seksioni cezarian të planifikuar, ju shtroheni në spital një ditë para operacionit. Në mbrëmje, anestezisti bën një pikë përfundimtare me ju dhe shpjegon shkurtimisht procedurën e operacionit. Ju darkoni lehtë. Të nesërmen, pa mëngjes, shkoni vetë në sallën e operacionit. Infermierja vendos një kateter urinar. Më pas anestezisti ju instalon dhe vendos një anestezi spinale, pasi të ketë mpirë lokalisht zonën e pickimit. Më pas jeni shtrirë në tryezën e operacionit. Disa arsye mund të shpjegojnë zgjedhjen për të planifikuar një operacion cezarian: shtatzënia e shumëfishtë, pozicioni i foshnjës, lindja e parakohshme, etj.

Seksioni cezarian i planifikuar: për një shtatzëni të shumëfishtë

Kur ka jo dy por tre bebe (apo edhe më shumë), zgjedhja e seksionit cezarian është më së shpeshti e nevojshme dhe lejon të gjithë ekipin obstetrik të jetë i pranishëm për të mirëpritur të porsalindurit. Mund të bëhet për të gjitha foshnjat ose vetëm një prej tyre. Ne anen tjeter, kur bëhet fjalë për binjakët, lindja vaginale është mjaft e mundshme. Në përgjithësi, është pozicioni i të parit, i verifikuar me ultratinguj, ai që vendos mënyrën e lindjes. Shtatzënitë e shumëfishta konsiderohen si shtatzëni me rrezik të lartë. Është për këtë arsye që ato janë objekt i a ndjekja e përforcuar mjekësore. Për të zbuluar një anomali të mundshme dhe për t'u kujdesur sa më shpejt që të jetë e mundur, nënat në pritje bëjnë më shumë ekografi. Gratë shtatzëna shpesh këshillohen të ndërpresin punën rreth muajit të 6-të për të zvogëluar rrezikun e lindjes së parakohshme.

Një seksion cezarian i planifikuar për shkak të sëmundjes gjatë shtatzënisë

Arsyet për të vendosur për të kryer një operacion cezarian mund të jenë a sëmundja e nënës. Ky është rasti kur nëna e ardhshme vuan nga diabeti dhe pesha e mundshme e foshnjës së ardhshme vlerësohet në më shumë se 4 g (ose 250 g). Ndodh gjithashtu nëse nëna e ardhshme ka probleme serioze me zemrën. dhe se përpjekjet dëbuese janë të ndaluara. Po kështu, kur një shpërthim i parë i herpesit gjenital ndodh një muaj para lindjes, sepse një lindje vaginale mund të kontaminojë fëmijën.

Herë të tjera kemi frikë rreziku i gjakderdhjes si p.sh. kur placenta futet shumë poshtë dhe mbulon qafën e mitrës (placenta previa). Mjeku gjinekolog do të kryejë menjëherë një Cezariane edhe nëse lindja duhet të jetë e parakohshme. Ky mund të jetë në veçanti rasti nëse nëna e ardhshme vuan nga pre-eklampsia (hipertension arterial me prani të proteinave në urinë) i cili është rezistent ndaj trajtimit dhe përkeqësohet, ose nëse shfaqet një infeksion pas një këputjeje të parakohshme (para 34 javësh të amenorresë) të qeses me ujë. Rasti i fundit: nëse nëna është e infektuar me disa viruse, veçanërisht me HIV, preferohet lindja me prerje cezariane, për të parandaluar kontaminimin e fëmijës gjatë kalimit nga trakti vaginal.

Është planifikuar gjithashtu një operacion cezarian nëse legeni i nënës është shumë i vogël ose ka një deformim. Për të matur legenin, ne bëjmë një radio, të quajtur pelvimetrie. Ajo kryhet në fund të shtatzënisë, veçanërisht kur foshnja paraqitet me këllëf, nëse nëna e ardhshme është e vogël ose nëse ajo ka lindur tashmë me prerje cezariane. Të Prerja cezariane e planifikuar rekomandohet kur pesha e foshnjës është 5 kg ose më shumë. Por duke qenë se kjo peshë është e vështirë për t'u vlerësuar, konsiderohet se duhet të vendoset prerja cezariane. rast pas rasti, nëse foshnja peshon midis 4,5 dhe 5 kg. Konstitucioni fizik i nënës

Cezariani i planifikuar: Ndikimi i cezarianëve të vjetër

Nëse nëna tashmë ka bërë dy prerje cezariane, ekipi mjekësor sugjeron menjëherë kryerjen e një operacioni të tretë cezarian.. Mitra e saj është dobësuar dhe rreziku i këputjes së mbresë, edhe nëse është i rrallë, ekziston në rast të një lindjeje natyrale. Rasti i një operacioni cezarian të mëparshëm do të diskutohet me nënën në varësi të shkakut të ndërhyrjes dhe kushteve aktuale obstetrike.

Vini re se ne e quajmë seksion cezarian iterativ një seksion cezarian të ndërmarrë pas lindjes së parë me prerje cezariane.

Pozicioni i foshnjës mund të çojë në një seksion cezarian të planifikuar

Ndonjehere, është pozicioni i fetusit i cili imponon prerjen cezariane. Nëse 95% e foshnjave lindin me kokë poshtë, të tjerët zgjedhin pozicione të pazakonta që jo gjithmonë e bëjnë të lehtë për mjekët. Për shembull, nëse ai është kryq ose koka e tij në vend që të përkulet në kraharor është plotësisht e devijuar. Po kështu, është e vështirë të shpëtosh nga një prerje cezariane nëse foshnja është vendosur horizontalisht në mitër. Rasti i rrethimit (3 deri në 5% të dërgesave) ai vendos rast pas rasti.

Në përgjithësi, fillimisht mund të përpiqemi t'i japim bakshish foshnjës duke praktikuar një version me manovra të jashtme (VME). Por kjo teknikë nuk funksionon gjithmonë. Megjithatë, një operacion cezarian i planifikuar nuk është sistematik.

Autoriteti i Lartë për Shëndetësinë ka rispecifikuar së fundmi indikacionet për një prerje cezariane të planifikuar, kur foshnja paraqitet me këllëf: konfrontim i pafavorshëm ndërmjet pelvimetrisë dhe vlerësimit të matjeve të fetusit ose devijimi i vazhdueshëm i kokës. Ajo kujtoi gjithashtu se është e nevojshme të monitorohet qëndrueshmëria e paraqitjes me ultratinguj, pak para hyrjes në sallën e operacionit për të kryer operacionin cezarian. Megjithatë, disa mjekë obstetër ende preferojnë të shmangin rrezikun më të vogël dhe të zgjedhin një seksion cezarian.

Seksioni cezarian i planifikuar për të përballuar një lindje të parakohshme

Në një lindje shumë të parakohshme, a Cezariane parandalon foshnjën nga lodhja e tepërt dhe lejon që ai të kujdeset shpejt. Është gjithashtu e dëshirueshme kur foshnja është e ngecur dhe nëse ka shqetësime të rënda fetale. Sot në Francë, 8% e foshnjave lindin para javës së 37-të të shtatzënisë. Arsyet e lindjes së parakohshme janë të shumta dhe të ndryshme në natyrë. Të infeksionet e nënës janë shkaku më i zakonshëm.  Presioni i lartë i gjakut dhe diabeti i nënës janë gjithashtu faktorë rreziku. Lindja e parakohshme mund të ndodhë edhe kur nëna ka një anomali të mitrës. Kur qafa e mitrës hapet shumë lehtë ose nëse mitra është e keqformuar (mitra dykëndore ose e ndarë). Një nënë e ardhshme që pret disa foshnja ka gjithashtu një në dy rrezik për të lindur herët. Ndonjëherë është lëngu i tepërt amniotik ose pozicioni i placentës që mund të jetë shkaku i një lindjeje të parakohshme.

Një prerje cezariane e lehtë

Një seksion cezarian sipas kërkesës korrespondon me një seksion cezarian të dëshiruar nga gruaja shtatzënë në mungesë të indikacioneve mjekësore ose obstetrike. Zyrtarisht, në Francë, mjekët obstetër refuzojnë prerjet cezariane pa indikacione mjekësore. Megjithatë, një numër i nënave të ardhshme po shtyjnë të lindin duke përdorur këtë procedurë. Arsyet janë shpesh praktike (përkujdesja për fëmijën për t'u organizuar, prania e babait, zgjedhja e ditës...), por ndonjëherë ato bazohen në ide të rreme si vuajtje të reduktuara, siguri më e madhe për fëmijën ose mbrojtje më e mirë e perineumit. Prerja cezariane është një gjest i shpeshtë në obstetrikë, i kodifikuar mirë dhe i sigurt, por mbetet një ndërhyrje kirurgjikale e shoqëruar me një rrezik të shtuar për shëndetin e nënës në krahasim me lindjen me mjete natyrale. Ekziston veçanërisht rreziku i flebitit (formimi i një mpiksje në një enë gjaku). Një prerje cezariane mund të jetë edhe shkaku i komplikimeve në shtatzënitë e ardhshme (pozicionimi i dobët i placentës).

Haute Autorité de santé rekomandon që mjekët gjeni arsyet specifike për këtë kërkesë, diskutoni ato dhe përmendini në dosjen mjekësore. Kur një grua dëshiron një prerje cezariane nga frika e lindjes vaginale, këshillohet që t'i ofrohet një mbështetje e personalizuar. Informacioni për menaxhimin e dhimbjes mund të ndihmojë nënat e ardhshme të kapërcejnë frikën e tyre. Në përgjithësi, parimi i seksionit cezarian, si dhe rreziqet që rrjedhin prej tij, duhet t'i shpjegohen gruas. Ky diskutim duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse mjeku refuzon të kryejë një prerje cezariane sipas kërkesës, ai duhet të referojë më pas nënën e ardhshme te një nga kolegët e saj.