Spondilodisciti është një infeksion i rëndë i një ose më shumë rruazave dhe disqeve ndërvertebrale fqinje. Është një nga shkaqet e shumta të dhimbjes së shpinës dhe shtyllës kurrizore. E pazakontë, kjo gjendje përfaqëson 2 deri në 7% të infeksioneve osteoartikulare. Në disa raste, spondilodisciti shkakton ngjeshje në palcën kurrizore për shkak të një abscesi. Kjo mund të arrijë dhe shkatërrojë rrënjët nervore. Prandaj është thelbësore që kjo patologji të trajtohet urgjentisht për të shmangur komplikimet afatgjata. Menaxhimi përfshin imobilizimin me anë të pushimit në shtrat dhe/ose ortozën e imobilizimit, dhe terapinë e duhur me antibiotikë.

Termi spondilodiscitis vjen nga fjalët greke spondulos që do të thotë rruazë dhe diskos që do të thotë disk. Është një sëmundje inflamatore e një ose më shumë rruazave dhe disqeve ndërvertebrale fqinje.

Spondilodisciti infektiv është një gjendje e pazakontë. Ai përfaqëson 2 deri në 7% të osteomielitit, domethënë infeksioneve osteoartikulare. Bëhet fjalë për 1 rast në vit në Francë, mundësisht meshkuj. Nëse mosha mesatare e fillimit është rreth 200 vjeç, 60% e pacientëve janë nën 50 vjeç, spondilodisciti prek kryesisht adoleshentët. Gjatë këtyre dy periudhave të jetës, ndryshimet në kocka janë më të rëndësishme, duke shkaktuar një cenueshmëri më të madhe ndaj rrezikut të infeksionit. Është një sëmundje serioze që paraqet rrezik për deformime të shtyllës kurrizore dhe pasoja neurologjike. 

Kontaminimi shpesh ndodh përmes gjakut pas sepsës. Mikrobet e përfshira janë më shpesh bakteret e mëposhtme: 

• piogjenet, si p.sh Staphylococcus aureus (bakteret e identifikuara në 30 deri në 40% të rasteve), bacilet gram-negative si p.sh.Esherichia coli (20 deri në 30% të rasteve) dhe Streptokoku (10% e rasteve);
• Mycobacterium tuberkulozit (në këtë rast flasim për sëmundjen e Pott-it);
• Salmonella;
• Brucelles.

Më rrallë, mikrobi mund të jetë një kërpudhat si p.sh candida albicans

Ndërsa tuberkulozi gjendet kryesisht në rajonin e kraharorit, spondilodisciti piogjenik infektiv prek:

• shpinë mesit (60 deri në 70% të rasteve);
• shpinë torakale (23 deri në 35% të rasteve);
• shpina e qafës së mitrës (5 deri në 15%);
• disa kate (9% e rasteve).

Spondilodisciti infektiv mund të rezultojë nga:

• një infeksion urinar, dentar, i lëkurës (plagë, zbehje, çiban), i prostatës, kardiak (endokardit), i tretjes ose i mushkërive;
• kirurgji kurrizore;
• një birë mesit;
• një procedurë lokale minimale invazive për diagnostike (diskografi) ose terapeutike (infiltrim epidural).

Në varësi të mikrobit, mund të dallohen dy mënyra evolucionare:

• një kurs akut në rast të baktereve piogjene;
• një ecuri kronike në rastet e tuberkulozit ose infeksioneve piogjene të trajtuara me terapi të pamjaftueshme antibiotike.

Faktori kryesor i rrezikut është ndryshimi i statusit imunitar të pacientit. Përveç kësaj, më shumë se 30% e pacientëve vuajnë nga diabeti, rreth 10% nga alkoolizmi kronik dhe pothuajse 5% kanë një nga patologjitë e mëposhtme: 

• kanceri;
• cirroza hepatike;
• sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare;
• sëmundje sistemike.

Spondilodisciti infektiv është një nga shkaqet e shumta të dhimbjes së shpinës, e cila është dhimbje e thellë në shpinë dhe shpinë. Ato mund të lidhen me:

• ngurtësi e rëndë e shtyllës kurrizore;
• rrezatime të dhimbshme nervore: dhimbje të nervit shiatik, nevralgji cervikobrakiale;
• ethe (në më shumë se dy të tretat e rasteve të spondilodiscitit piogjen) dhe të dridhura;
• dobësimi dhe ngjeshja e rruazave;
• një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme.

Në disa raste, spondilodisciti infektiv mund të shkaktojë infeksion të meninges ose ngjeshje të palcës kurrizore për shkak të një abscesi. Kjo mund të arrijë dhe shkatërrojë rrënjët nervore.

Në varësi të rëndësisë së infeksionit dhe llojit të baktereve, mund të ndodhin pasoja të mëvonshme si bllokimi vertebral, domethënë saldimi i dy rruazave të kundërta.

Spondilodisciti infektiv është një urgjencë terapeutike që kërkon shtrimin në spital. Mbështetja përfshin:

Imobilizimi në shtrat

• një guaskë e derdhur ose një korse mund të ndihmojë në qetësimin e dhimbjeve të forta dhe parandalimin e deformimit që rezulton nga ngjeshja vertebrale, veçanërisht në rastin e sëmundjes së Pott;
• derisa dhimbja të pushojë në rastin e spondilodiscitit piogjen (10 deri në 30 ditë);
• për 1 deri në 3 muaj në rastin e sëmundjes së Pott.

Terapia intensive me antibiotikë afatgjatë e përshtatur me mikrobin

• për infeksionet stafilokokale: kombinimi i cefotaksimës 100 mg / kg dhe fosfomycin 200 mg / kg, pastaj kombinimi fluoroquinolone - rifampicin;
• për infeksionet me origjinë spitalore rezistente ndaj meticilinës: kombinimi i vankomicinës – acidit fucidik ose fosfomicinës;
• Për infeksionet e bacileve gram-negative: kombinimi i cefalosporinës dhe fosfomicinës së gjeneratës së tretë, cefalosporinës dhe aminoglikozidit të gjeneratës së tretë ose fluorokinolon dhe aminoglikozid;
• Në rast të sëmundjes së Pott-it: terapi katërfishe antibiotike kundër tuberkulozit për 3 muaj, pastaj bikimoterapi për 9 muajt në vijim.

Kirurgji në raste të jashtëzakonshme

• laminektomia dekompresive në rastet e ngjeshjes së papritur të palcës kurrizore;
• evakuimi i një abscesi epidural.

 Kursi është zakonisht i favorshëm. Temperatura dhe dhimbja spontane zakonisht largohen brenda 5 deri në 10 ditë. Dhimbja mekanike nën ngarkesë zhduket brenda 3 muajve.