Cistiti intersticial: çfarë është?

La cistiti intersticial është një sëmundje të fshikëzës e rrallë por paaftësuese e cila ka ndryshuar emrin. Tani quhet sindroma e fshikëzës së dhimbshme. Karakterizohet nga dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe nxitje të shpeshta për të urinuar, ditë e natë. Këto dhimbje dhe këto nxitje për të urinuar shpesh janë shumë intensive, ndonjëherë të padurueshme, deri në atë pikë sa cistiti intersticial mund të përbëjë një handikap të vërtetë social, duke i penguar njerëzit të largohen nga shtëpitë e tyre. Dhimbja mund të prekë edhe uretrën (kanali që bart urinën nga fshikëza në pjesën e jashtme) dhe tek gratë vagina (shih diagramin). Urinimi ( urinim) pjesërisht ose plotësisht i lehtëson këto dhimbje. Cistiti intersticial ndikon sidomos gratë. Mund të deklarohet në çdo moshë nga 18 vjeç. Për momentin nuk ka kurë për këtë gjendje, e cila konsiderohet të jetë kronik.

Kini kujdes të mos ngatërroni cistiti intersticial et cystitis : Cistiti “klasik” është një infeksion i traktit urinar i shkaktuar nga bakteret; cistiti intersticial nuk është jo një infeksion dhe shkaku i saj nuk dihet.

përhapje

Sipas Shoqatës Intersticiale të Cistitit në Quebec, rreth 150 kanadezë janë të prekur nga kjo sëmundje. Duket se cistiti intersticial është më pak i shpeshtë në Evropë sesa në Amerikën e Veriut. Megjithatë, është e vështirë të merret një vlerësim i saktë i numrit të personave të prekur, pasi sëmundja është e nëndiagnostikuar. Vlerësohet se në Evropë ka nga 1 deri në 7 persona me cistit intersticial për 10 persona. Në Shtetet e Bashkuara, kjo sëmundje më e shpeshtë prek një në 000 njerëz.

Cistiti intersticial prek rreth 5 deri në 10 herë më shumë femra sesa meshkuj. Zakonisht diagnostikohet rreth moshës 30 deri në 40 vjeç dhe 25% e të prekurve janë nën 30 vjeç.

Shkaqet

Në cistitin intersticial, muri i brendshëm i fshikëzës është vendi i anomalive të dukshme inflamatore. Plagët e vogla në këtë mur në pjesën e brendshme të fshikëzës mund të rrjedhin pak gjak dhe të shkaktojnë dhimbje dhe dëshirë për të zbrazur fshikëzën nga urina acidike.

Origjina e inflamacionit të vërejtur në cistiti intersticial nuk dihet me siguri. Disa njerëz e lidhin fillimin e tij me operacionin, lindjen e fëmijëve ose një infeksion serioz të fshikëzës, por në shumë raste duket se ndodh pa një shkaktar. Cistiti intersticial është ndoshta a sëmundje multifaktoriale, që përfshin disa shkaqe.

Shumë hipotezat janë në shqyrtim. Studiuesit evokojnë ato të një reaksioni alergjik, një reaksioni autoimmune ose një problem neurologjik në murin e fshikëzës. Nuk përjashtohet që në të kontribuojnë edhe faktorë trashëgues.

Këtu janë këngët që përmenden më shpesh:

• Ndryshimi i murit të fshikëzës. Për disa arsye, shtresa mbrojtëse që rreshton pjesën e brendshme të fshikëzës (qelizat dhe proteinat) është e dëmtuar në shumë njerëz me cistit intersticial. Kjo shtresë normalisht parandalon që irrituesit në urinë të vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me murin e fshikëzës.
• Shtresa mbrojtëse intravesike më pak efektive. Tek njerëzit me cistit intersticial, kjo shtresë mbrojtëse do të funksiononte më pak në mënyrë efektive. Prandaj, urina mund të irritojë fshikëzën dhe të shkaktojë inflamacion dhe ndjesi djegieje, si p.sh. kur aplikohet alkool në një plagë.
• Një substancë e quajtur AFP ose faktori antiproliferativ gjendet në urinën e njerëzve me cistit intersticial. Mund të jetë fajtor, sepse duket se pengon rinovimin natyral dhe të rregullt të qelizave që rreshtojnë pjesën e brendshme të fshikëzës.
• Sëmundje autoimune. Inflamacioni i fshikëzës mund të shkaktohet nga prania e antitrupave të dëmshëm kundër murit të fshikëzës (reaksion autoimun). Antitrupa të tillë janë gjetur te disa persona me cistit intersticial, pa u ditur nëse janë shkaku apo pasojë e sëmundjes.
• Hipersensitiviteti i nervave në fshikëz. Dhimbja e përjetuar nga njerëzit me cistit intersticial mund të jetë dhimbje "neuropatike", domethënë dhimbje e shkaktuar nga mosfunksionimi i sistemit nervor të fshikëzës. Kështu, një sasi shumë e vogël urine do të mjaftonte për të "ngacmuar" nervat dhe për të shkaktuar sinjale dhimbjeje dhe jo thjesht një ndjenjë presioni.

Evolucion

Sindroma përparon ndryshe nga personi në person. Në fillim, Simptomat priren të shfaqen dhe më pas të zhduken vetë. Periudhat e falja mund të zgjasë për disa muaj. Simptomat priren të përkeqësohen me kalimin e viteve. Në këtë rast, dhimbja rritet dhe dëshira për të urinuar bëhet më e shpeshtë.

Në rastet më të rënda, duhet të urinoj mund të ndodhë deri në 60 herë në 24 orë. Jeta personale dhe shoqërore ndikohet shumë. Dhimbja ndonjëherë është aq e fortë saqë dekurajimi dhe zhgënjimi mund t'i çojë disa njerëz në depresion, madje edhe në depresion. vetëvrasje. Mbështetja nga të dashurit është e një rëndësie vendimtare.

Diagnostikues

Sipas klinikës Mayo në Shtetet e Bashkuara, njerëzit me cistiti intersticial marrin diagnozën e tyre mesatarisht 4 vjet pas fillimit të sëmundjes. Në Francë, një studim i kryer në vitin 2009 tregoi se vonesa diagnostikuese ishte edhe më e gjatë dhe korrespondonte me 7,5 vjet.²¹. Kjo nuk është për t'u habitur pasi cistiti intersticial mund të ngatërrohet lehtësisht me probleme të tjera shëndetësore: infeksioni i traktit urinar, endometrioza, infeksioni klamidial, sëmundjet e veshkave, fshikëza "mbiaktive" etj.

Le diagnostikues është e vështirë të përcaktohet dhe mund të konfirmohet vetëm pasi të jenë përjashtuar të gjitha shkaqet e tjera të mundshme. Për më tepër, është përsëri një dashuri i njohur dobët mjekët. Ndodh ende që të cilësohet si “problem psikologjik” apo imagjinar nga disa mjekë përpara se të vendoset diagnoza, ndërkohë që aspekti i brendshëm i fshikëzës inflamatore është shumë i dukshëm.

Këtu janë testet më të zakonshme të bëra për të diagnostikuar cistitin intersticial:

• Urinaliza. Kultura dhe analiza e një kampioni të urinës mund të përcaktojë nëse ka një UTI. Kur bëhet fjalë për cistitin intersticial, nuk ka mikrobe, urina është sterile. Por mund të ketë gjak në urinë (hematuria) ndonjëherë edhe shumë pak (hematuria mikroskopike me ç'rast shohim qelizat e kuqe të gjakut nën mikroskop, por jo gjak me sy të lirë). Me cistitin intersticial, qelizat e bardha të gjakut mund të gjenden edhe në urinë.

• Cistoskopia me hidrodistension të fshikëzës. Ky është një test për të parë murin e fshikëzës. Ky ekzaminim kryhet nën anestezi të përgjithshme. Fillimisht fshikëza mbushet me ujë në mënyrë që muri të zgjerohet. Më pas, një kateter me një kamerë futet në uretrës. Mjeku inspekton mukozën duke e parë atë në një ekran. Ai kërkon praninë e çarjeve të imta ose hemorragjive të vogla. I thirrur glomerulacionet, këto gjakderdhje të vogla janë shumë karakteristike për cistitin intersticial dhe janë të pranishme në 95% të rasteve. Në disa raste më pak të zakonshme, ka edhe plagë tipike të quajtura Ulcerat e Hunnerit. Ndonjëherë mjeku do të bëjë një biopsi. Indi i hequr më pas vëzhgohet nën një mikroskop për vlerësim të mëtejshëm.
• Vlerësimi urodinamik që përfshin ubej cistometri dhe ekzaminim urodinamik mund të kryhen edhe, por këto ekzaminime praktikohen gjithnjë e më pak, sepse nuk janë shumë specifike dhe për rrjedhojë jo shumë të dobishme dhe shpesh të dhimbshme. Në rast të cistitit intersticial, me këto ekzaminime zbulojmë se kapaciteti vëllimor i fshikëzës ulet dhe dëshira për të urinuar dhe dhimbja shfaqen për një volum më të ulët se tek një person që nuk vuan nga cistiti intersticial. Megjithatë, këto ekzaminime bëjnë të mundur zbulimin e hiperaktiviteteve të vezikës urinare (fshikëzës së tepërt) një sëmundje tjetër funksionale që shkakton edhe dëshirën për të urinuar.
• Testi i ndjeshmërisë ndaj kaliumit. Gjithnjë e më pak i praktikuar, sepse jo shumë specifik me 25% negativë fals (testi sugjeron që personi nuk ka cistit intersticial ndërsa në 25% të rasteve është!) dhe 4% fals pozitiv (testi sugjeron që personi ka intersticial cystitis kur nuk e bëjnë).

Duke përdorur një kateter të futur në uretër, fshikëza mbushet me ujë. Më pas, zbrazet dhe mbushet me një tretësirë ​​të klorurit të kaliumit. (Xheli i lidokainës aplikohet fillimisht rreth hapjes së uretrës për të reduktuar dhimbjen e futjes së kateterit.) Në një shkallë nga 0 deri në 5, personi tregon se sa urgjent ndihet. urinimi dhe intensiteti i dhimbjes. Nëse simptomat rriten kur testohen me tretësirën e klorurit të kaliumit, mund të jetë një shenjë e cistitit intersticial. Normalisht, nuk duhet të ndihet asnjë ndryshim midis kësaj solucioni dhe ujit.