Nofulla e poshtme (nga mandibula latine, nofulla) është pjesë e skeletit të fytyrës dhe përbën kockën e nofullës së poshtme.

StrukturëMe Mandibula është një kockë e çuditshme që artikulohet me kafkën për të formuar nofullën e poshtme. Kocka më e madhe dhe më e fortë në fytyrë, nofulla e poshtme përbëhet nga dy pjesë (1) (2):

• Trupi. Pjesë horizontale në formën e një patkua, trupi formon mjekrën. Në skajin e sipërm të trupit, mandibula është e zbrazur me zgavra ku futen dhëmbët e poshtëm.
• Rami i nofullës së poshtme. Mandibula ka dy degë në të dyja anët e trupit. Këta rami mandibular artikulohen me sipërfaqet anësore të kafkës. Këndi midis secilës ramus dhe trupit të mandibulës formon këndin mandibular. Majat e ramusit të nofullës përbëhen nga niveli i mandibulës i kufizuar:

  - procesi koronoid i mandibulës, i vendosur në pjesën e përparme të fytyrës, dhe që shërben si një shtojcë për muskulin e përkohshëm, ky i fundit ka rolin e ngritjes së mandibulës gjatë përtypjes.

  - kondili mandibular, i vendosur drejt pjesës së pasme të fytyrës, dhe artikulohet me kockën e përkohshme për të formuar nyjen temporomandibulare, të përfshirë në lëvizjet e nofullës së poshtme.

Innerimi dhe vaskularizimiMe Nofulla e poshtme ka vrima të ndryshme të cilat janë vrima që lejojnë kalimin e nervave ose enëve. Në nivelin e ramit, foramina e mandibulës lejon kalimin e nervave ndërsa në nivelin e trupit, foramina mendore lejon kalimin e nervave dhe enëve të gjakut drejt mjekrës dhe buzës së poshtme.

Përmes nyjës temporomandibulare, mandibula kryen lëvizje të ndryshme.

• Ulja / ngritja. Përbën lëvizjen hapëse dhe mbyllëse të gojës.
• Shtytje / shtytje e kundërt. Shtytja korrespondon me një rrëshqitje poshtë dhe përpara të mandibulës. Retropulsioni korrespondon me lëvizjen e kundërt.
• Diduksion. Ai korrespondon me lëvizjet anësore të mandibulës.

Roli në ushqimMe Mandibula luan një rol thelbësor në përtypjen e ushqimit.

Roli në të folurMe Mandibula ka një rol të madh në të folur pasi lejon që goja të hapet.

Thyerje mandibulare. Në rast të ndikimit të drejtpërdrejtë, mandibula mund të thyhet. Thyerjet më të shpeshta janë ato të kondilit mandibular. Simptomat përfshijnë dhimbje të mprehtë dhe lëvizshmëri jonormale të mandibulës (3).

Sindromi i mosfunksionimit të nyjeve temporomandibulare. Këto simptoma përfshijnë dhimbjen gjatë hapjes së gojës, zhurmat e kyçeve të tilla si klikimi, lëvizshmëria jonormale e nofullës apo edhe tringëllimë në veshët (4).

Trajtim mjekësor. Në varësi të patologjisë, përshkruhen trajtime të ndryshme si ilaçe kundër dhimbjeve, anti-inflamatorë ose antibiotikë.

Trajtim kirurgjik. Në rast të një frakture, ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet siç është, për shembull, instalimi i vidhave dhe pllakave.

Trajtim ortopedik. Në varësi të patologjisë, montimi i një pajisje ortopedike mund të kryhet.

Ekzaminim fizik. Së pari, kryhet një ekzaminim klinik me qëllim vëzhgimin dhe vlerësimin e simptomave të perceptuara nga pacienti.

Ekzaminimi i imazhit mjekësor. Skanimi CT, MRI ose ortopantomografia mund të përdoren për të konfirmuar një diagnozë në nofullën e poshtme.

Në vitin 2013, një fragment i mandibulës u zbulua në rajonin Afar të Etiopisë. Që daton 2,8 miliardë vjet më parë, besohet të jetë fragmenti më i vjetër i këtij lloji Homo zbuluar deri më tani (5).