Kanali kurrizor është zgavra që mbyll palcën kurrizore në zemër të shtyllës kurrizore. Mund të jetë vendi i lezioneve të llojeve të ndryshme, duke shkaktuar shtypje të palcës kurrizore duke shkaktuar dhimbje, çrregullime motorike dhe shqisore.

Kanali medular, i quajtur edhe zgavra medullare, është zgavra në shpinë që përmban palcën kurrizore.

Si kujtesë, palca kurrizore, ose palca kurrizore, është pjesë e sistemit nervor qendror. Një zgjatim i trurit, ky kordon prej rreth dyzet centimetra lejon transmetimin e informacionit midis trurit dhe trupit, përmes nervave kurrizorë që dalin prej tij përmes vrimave të kryqëzimit.

Kanali medullor mbyll dhe mbron palcën kurrizore.

Kompresimi i palcës kurrizore

Ne flasim për ngjeshjen e palcës kurrizore kur palca kurrizore dhe nervat që ndahen nga ajo janë të ngjeshur nga një dëmtim. Ky kompresim më pas shkakton dhimbje në shpinë, rrezatim dhe në rastet më serioze të çrregullimeve motorike, shqisore dhe sfinkterit.

Lezioni që shkakton ngjeshjen mund të lokalizohet jashtë palcës kurrizore (lezioni ekstramedular) ose brenda (lezioni intramedular) dhe të jetë, në varësi të natyrës së tij, akute ose kronike. Ajo mund të jetë:

• një disk hernie 
• një hematoma subdurale ose epidurale pas një traume që ka çuar në një dëmtim të ligamentit ose kockave, një birë lumbare, marrja e antikoagulantit
• një thyerje, një ngjeshje vertebrale me fragmente kockash, një zhvendosje ose nënluksacion vertebral
• një tumor (veçanërisht tumori metastatik ekstramedular)
• një meningioma, një neuromë
• një absces
• kompresimi i kockave për shkak të artrozës
• një keqformim arteriovenoz
• mielopatia e cervikartrozës

Sindromi Cauda Equina

Zona e palcës kurrizore e vendosur në nivelin e rruazave të fundit lumbare dhe sakrumit, dhe nga e cila dalin rrënjë të shumta nervore të lidhura me gjymtyrët e poshtme dhe sfinkterët, quhet bisht.

Kur kompresimi i palcës kurrizore ulet në nivelin e këtij bishti kali, më shpesh për shkak të një hernie diskale, mund të çojë në sindromën cauda equina. Kjo manifestohet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në zonën e perineumit dhe në gjymtyrët e poshtme, humbje të ndjenjës, paralizë të pjesshme dhe çrregullime të sfinkterit. Kjo është një urgjencë mjekësore. 

Infarkti medular

Rrallë, lezioni në origjinën e kompresimit të palcës kurrizore ngadalëson vaskularizimin arterial, duke çuar më pas në një infarkt medullare.

Kirurgji

Kirurgjia është trajtimi standard për kompresimin e palcës kurrizore. Ndërhyrja, e quajtur laminektomi, konsiston në heqjen e pjesës së pasme të rruazës (ose tehut) pranë lezionit, pastaj heqjen e saj në mënyrë që të dekompresohet palca dhe rrënjët e saj. Kjo ndërhyrje gjithashtu bën të mundur analizimin e lezionit.

Në rastin e sindromës cauda equina, ky operacion dekompresimi duhet të bëhet shpejt në mënyrë që të shmangim pasojat serioze motorike, shqisore, sfinkterike dhe seksuale.

Nëse lezioni që shkakton ngjeshjen e palcës kurrizore është një hematoma ose një absces, ato do të drenohen kirurgjikale.

Radioterapia

Në rast të tumorit kanceroz, radioterapia ndonjëherë kombinohet me kirurgji.

Ekzaminimi klinik

Përballë dhimbjes motorike, shqisore, sfinkterit ose shfaqjes së papritur të shpinës, është e rëndësishme që të konsultoheni pa vonesë. Praktikuesi së pari do të kryejë një ekzaminim klinik për të drejtuar diagnozën bazuar në simptomat dhe palpimin e shtyllës kurrizore.

MRI

MRI është standardi i artë për palcën kurrizore. Bën të mundur gjetjen e vendit të ngjeshjes së palcës kurrizore dhe drejtimin drejt një diagnoze të parë në lidhje me natyrën e lezionit. Në varësi të indikacionit për ekzaminim, mund të bëhet një injeksion i Gadoliniumit.

Mielografi CT

Kur MRI nuk është e mundur, mund të bëhet mielografia CT ose CT. Ky ekzaminim konsiston në injektimin e një produkti errësues në kanalin kurrizor në mënyrë që të vizualizohen konturet e palcës kurrizore në rrezet x.

X-ray spinale

Nëse dyshohet për një lezion kockor, rrezet X të shtyllës kurrizore mund të merren përveç MRI.

Arteriografia medulare

Në disa raste, mund të bëhet një arteriografi për të kërkuar një lezion të mundshëm vaskular. Ai konsiston në injektimin, nën anestezi lokale, të një produkti me kontrast, pastaj marrjen e një sërë imazhesh gjatë fazave të qarkullimit arterial dhe venoz të këtij produkti.