Shtatzënia molare është për shkak të një anomalie që ndodh gjatë fekondimit që shkakton zhvillimin jonormal të placentës. Ekzistojnë dy lloje të shtatzënisë molare:

• shtatzënia molare e plotë (ose nishani i plotë hidatidiform) rezulton nga fekondimi midis një veze të anukuluar (pa bërthamë dhe për këtë arsye pa material gjenetik) dhe një ose dy spermatozoide haploide (që përmbajnë një kopje të vetme të secilit kromozom). Produkti i kësaj shtatëzënie nuk përmban një embrion por vetëm placentën e cila zhvillohet në formën e cisteve të shumëfishta (të quajtura "grumbull rrushi").
• Shtatzënia molare e pjesshme (ose nishani hidatidiform i pjesshëm) rezulton nga fekondimi midis një veze normale dhe dy spermatozoideve ose një spermë jonormale. Ekziston një embrion, por nuk është i zbatueshëm dhe placenta po zhvillohet në mënyrë jonormale.

Në të dy rastet veza nuk ka material të plotë gjenetik, kështu që shtatzënia është e dënuar me dështim.

Shtatzënia molare mund të shfaqet në forma të ndryshme:

• në formën e tij tipike rezulton në gjakderdhje mjaft të rëndë përgjegjëse për aneminë dhe një rritje të vëllimit të mitrës. Ndonjëherë vërehet një rritje e shenjave të shtatzënisë ose toksemisë së shtatzënisë. Një ultratinguj endovaginal i legenit i ndjekur nga një matje e hCG totale në serum do të bëjë të mundur bërjen e diagnozës së shtatzënisë molare.
• në formën e një aborti spontan. Atëherë është patologjia e produktit të kuretazhit që do të lejojë të bëhet diagnoza e shtatzënisë molare.
• në formë asimptomatike, shtatzënia molare do të zbulohet rastësisht në ultratinguj.

Titulli paragrafi i tretë

Çfarë mbështetje?

Paragrafi i tretë

Shtatzënia molare e plotë ose jo e plotë nuk është e zbatueshme, prandaj është e nevojshme të evakuoni shpejt produktin e shtatzënisë. Kjo bëhet nga aspirata e mitrës e kryer nën kontrollin me ultratinguj. Zakonisht kryhet një anatomopatologji e produktit të shtatzënisë për të diagnostikuar llojin e nishanit.

Një kontroll me ultratinguj kryhet sistematikisht në 15 ditët pas aspiratës për të verifikuar mungesën e mbajtjes, një ndërlikim i shpeshtë i shtatzënisë molare. Në rast të mbajtjes, do të kryhet një aspiratë e dytë.

Pas evakuimit të nishanit, niveli i hCG monitorohet nga afër në shkallën e një testi javor të gjakut. Ky monitorim duhet të vazhdohet pasi norma të jetë mohuar (dmth. 3 norma negative të njëpasnjëshme):

• për 6 muaj në rast të një nishani hidatidiform të pjesshëm;
• për 12 muaj në rast të nishanit të plotë hidatidiform;
• për 6 muaj nëse, në rastin e nishanit të plotë hidatidiform, niveli i hCG bëhet negativ brenda 8 javësh (2).

Një nivel i ndenjur ose edhe në rritje i hCG sugjeron një tumor trofoblastik gestacional, një ndërlikim i shtatzënisë molare që prek pothuajse 15% të nishaneve të plotë dhe 0,5 deri në 5% të nishaneve të pjesshëm (3). Ndodh që indi molar mbetet në mitër, shumohet dhe shndërrohet në një ind tumori pak a shumë agresiv dhe mund të pushtojë muret e mitrës dhe nganjëherë organet e largëta. Kjo quhet nishan invaziv, ose choriocarcinoma. Më pas do të bëhet një kontroll dhe në varësi të rezultateve, do të ndërmerret kimioterapia. Në varësi të rrezikut të tumorit (i vendosur sipas rezultatit FIGO 2000), shkalla e kurimit vlerësohet midis 80 dhe 100% (4). Pas përfundimit të trajtimit, një periudhë monitorimi me një dozë mujore të hCG rekomandohet për 12 deri në 18 muaj.

Sapo të përfundojë ndjekja e nishanit, është e mundur të filloni një shtatzëni të re. Rreziku për të pasur përsëri një shtatëzani molare është i ulët: midis 0,5 dhe 1% (5).

Në rast të një tumori trofoplastik, trajtimi me kimioterapi nuk ndikon në pjellorinë. Prandaj, një shtatëzani tjetër është e mundur pas përfundimit të periudhës së monitorimit. Sidoqoftë, një dozë e hormonit hCG do të kryhet në 3 muaj të shtatzënisë dhe pastaj pas shtatzënisë, dy periudha në rrezik të rishfaqjes së sëmundjes.