Ekografia e dytë e shtatzënisë, e quajtur ekografia morfologjike, është një hap i rëndësishëm në monitorimin e shtatzënisë sepse mund të zbulojë keqformime të mundshme të fetusit. Për prindërit, është gjithashtu një pikë kryesore: ajo e zbulimit të seksit të foshnjës.

Ekografia e dytë zhvillohet në datën 5 të shtatzënisë, në moshën 21 deri në 24 javë, në mënyrë ideale në moshën 22 javë.

Nuk është i detyrueshëm, por është pjesë e ekzaminimeve të përshkruara sistematikisht gjatë ndjekjes së shtatzënisë dhe rekomandohet shumë.

Për këtë test, nuk është e nevojshme të jeni agjërues ose të keni një fshikëz të plotë. Nga ana tjetër, nuk rekomandohet të vendosni krem ​​ose vaj në stomak gjatë 48 orëve para ekografisë në mënyrë që të mos ndikoni në cilësinë e imazhit.

Praktikuesi e vesh barkun e nënës së ardhshme me ujë të xheluar për të lehtësuar kalimin e ultrazërit. Pastaj, ai do të lëvizë sondën në stomak në mënyrë që të marrë imazhe ose pjesë të ndryshme të foshnjës. Ky ultratinguj i dytë zgjat pak më shumë se i pari sepse studion metodikisht anatominë e plotë të foshnjës.

Objektivi kryesor i këtij ultratingulli është të kërkojë anomalitë morfologjike. Praktikuesi do të studiojë në mënyrë metodike çdo organ duke bërë seksione tërthore të cilat lejojnë, në çdo "nivel", të kontrollojë praninë dhe formën e organeve të ndryshme: zemrës, trurit, organeve të ndryshme të barkut (stomak, fshikëz, zorrë) , të katër gjymtyrët.

Thisshtë gjatë këtij ekzaminimi që keqformimet e fetusit zbulohen më lehtë. Sidoqoftë, edhe pse është gjithnjë e më efikas dhe i sofistikuar, ekografia morfologjike nuk është 100% e besueshme. Ndonjëherë ndodh që një anomali fetale, madje e pranishme në këtë fazë të shtatzënisë, të mos zbulohet gjatë këtij ultratingulli. Kjo ndodh kur keqformimi nuk është ose vështirë të arrihet në imazh, pozicioni i fetusit maskon keqformimin, ose kur nëna e ardhshme është mbipeshë. Indi dhjamor nënlëkuror në fakt mund të ndërhyjë në kalimin e ultrazërit dhe të ndryshojë cilësinë e imazhit.

Gjatë këtij ultratingulli të dytë, praktikuesi kontrollon gjithashtu:

• rritja e foshnjës duke përdorur biometrikën (matja e diametrit biparietal, perimetri kranial, perimetri i barkut, gjatësia e femurit, diametri tërthor i barkut) rezultatet e të cilave do të krahasohen me një kurbë rritjeje;
• placenta (trashësia, struktura, niveli i futjes);
• sasia e lëngut amniotik;
• hapja e brendshme e qafës së mitrës në veçanti në rast të kontraktimeve.

Ultrasshtë gjithashtu gjatë këtij ultratingulli të dytë që bëhet shpallja e seksit të foshnjës - nëse prindërit dëshirojnë ta dinë sigurisht - dhe nëse fëmija është i pozicionuar mirë. Në këtë fazë të shtatzënisë, organet gjenitale të jashtme formohen dhe njihen në imazh, por gjithmonë ekziston një diferencë e vogël gabimi, në varësi të pozicionit të foshnjës në veçanti.

Ndonjëherë një Doppler kryhet gjatë këtij ultratingulli. Me tingujt e transkriptuar në një grafik, ai ndihmon në kontrollin e rrjedhjes së gjakut në enët dhe arteriet e ndryshme (arteriet e mitrës, arteriet e kërthizës, arteriet cerebrale). Shtë një mjet plotësues për kontrollin e rritjes së fetusit në situata të caktuara të rrezikshme ose komplikime obstetrike (1):

• diabeti gestacional;
• hipertension;
• shqetësimi i fetusit;
• vonesa e rritjes në mitër (IUGR);
• një anomali e lëngut amniotik (oligoamnios, hydramnios);
• keqformimi i fetusit;
• një shtatzëni njëngjyrëshe (shtatzëni binjake me një placentë të vetme);
• sëmundje ekzistuese e nënës (hipertension, lupus, nefropati);
• një histori e patologjive vaskulare obstetrike (IUGR, pre-eklampsia, shkëputje e placentës);
• një histori vdekjeje në mitër.

Në këtë fazë të shtatzënisë, foshnja është rreth 25 cm nga koka tek këmbët, gjysma e madhësisë së tij të lindjes. Peshon vetëm 500 gr. Këmbët e saj janë afërsisht 4 cm (2).

Ai ka ende shumë hapësirë ​​për të lëvizur, edhe nëse e ardhmja nuk i ndjen gjithmonë këto lëvizje. Ai nuk mund të shohë, por është shumë i ndjeshëm ndaj prekjes. Ai fle rreth 20 orë në ditë.

Këmbët, krahët e saj shfaqen qartë, dhe madje edhe duart me gishtërinj të formuar mirë. Në profil, del forma e hundës së tij. Zemra e saj është madhësia e një ulliri, dhe brenda tij të katër pjesët janë të pranishme siç janë arteria pulmonare dhe aorta.

Ne shohim pothuajse të gjitha rruazat të cilat në imazh, formojnë një lloj ndalese. Ai nuk ka ende flokë, por një flokë të thjeshtë.

Për prindërit, ky ultratinguj i dytë është shpesh më i këndshmi: foshnja është mjaft e madhe në mënyrë që të shohim qartë fytyrën e tij, duart, këmbët, por ende mjaft e vogël që të shfaqet plotësisht në ekran dhe të lejojë një përmbledhje të këtij të vogli duke qenë tashmë i formuar mirë.

Kur dyshohet për një anomali morfologjike, nëna e ardhshme referohet në një qendër diagnostike para lindjes dhe / ose një sonograf referues. Ekzaminime të tjera kryhen për të konfirmuar anomalinë dhe për të përsosur diagnozën: amniocenteza, MRI, ekografi kardiake, MRI ose skanim fetal, birë gjaku fetale, analiza gjaku për çiftin, etj.

Ndonjëherë ekzaminimet nuk konfirmojnë anomalinë. Monitorimi i shtatzënisë rifillon normalisht.

Kur anomalia e zbuluar është më pak serioze, do të vendoset një përcjellje specifike për pjesën e mbetur të shtatzënisë. Nëse anomalia mund të trajtohet, veçanërisht kirurgjike, që nga lindja ose gjatë muajve të parë të jetës, gjithçka do të organizohet për të zbatuar këtë kujdes.

Kur diagnoza prenatale konfirmon që foshnja vuan nga "një gjendje e gravitetit të veçantë të njohur si të pashërueshme në kohën e diagnozës" sipas teksteve, ligji (3) autorizon pacientët të kërkojnë ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë (IMG) ose " abort terapeutik ”në çdo periudhë të shtatzënisë. Strukturat specifike të miratuara nga Agjencia e Biomjekësisë, Qendrat Multidisiplinare për Diagnoza Prenatale (CPDPN), janë përgjegjëse për vërtetimin e ashpërsisë dhe pashërueshmërisë së patologjive të caktuara të fetusit dhe kështu autorizimin e IMG. Këto janë sëmundje gjenetike, anomali kromozomale, sindroma të keqformimit ose anomali shumë serioze (të trurit, zemrës, mungesës së veshkave) të paoperueshme në lindje dhe të cilat mund të çojnë në vdekjen e foshnjës në lindje ose në vitet e para të tij. , infeksion i cili mund të parandalojë mbijetesën e foshnjës ose të shkaktojë vdekjen e tij në lindje ose në vitet e para të tij, patologji që çon në paaftësi të rënda fizike ose intelektuale.

Gjatë këtij ultratingulli të dytë, komplikime të tjera të shtatzënisë mund të zbulohen:

• vonesa e rritjes intrauterine (IUGR). Pastaj do të kryhet monitorimi i rregullt i rritjes dhe një ultratinguj Doppler;
• një anomali e futjes së placentës, siç është një placenta praevia. Një ultratinguj do të monitorojë evolucionin e placentës.