Matja e shkallës së ngopjes me oksigjen është një ekzaminim i cili bën të mundur vlerësimin e funksionit të hematozës: oksigjenimi i gjakut. Kjo analizë e ngopjes me oksigjen përdoret veçanërisht tek njerëzit me patologji të frymëmarrjes.

Gjaku furnizon oksigjen në të gjitha indet dhe mbart dioksid karboni në mushkëri për eleminim nga trupi. Një sasi e vogël e oksigjenit bartet nga plazma. Pjesa më e madhe e tij bartet nga hemoglobina në qelizat e kuqe të gjakut.

Oksigjeni i gjakut shprehet në tre mënyra:

• përqindja e ngopjes së hemoglobinës së saj kryesore transportuese (SaO2),
• Presioni i ushtruar në gjakun e tretur (PaO2)
• sasia e tij në gjak (CaO2).

Në mosfunksionimin e frymëmarrjes, gjaku përmban më pak oksigjen dhe më shumë dioksid karboni. Shkalla e oksigjenimit mund të matet me dy mjete: ngopja e oksigjenit (SaO2, e matur në gjakun arterial, SpO2 e matur me një oksimetër impuls ose saturometër) dhe presioni i pjesshëm i oksigjenit (PaO2).

Ngopja me oksigjen (SaO2) përfaqëson përqindjen e hemoglobinës të ngopur me oksigjen (oksihemoglobinë) në lidhje me sasinë totale të hemoglobinës të pranishme në gjak. Ngopja e oksigjenit matet për të vlerësuar funksionin e hematozës: oksigjenimi i gjakut.

Shkalla e ngopjes së oksigjenit mund të matet në dy mënyra:

Me marrjen e gjakut arterial (matjet e gazit të gjakut).

Kjo përfshin marrjen e një testi gjaku nga një arterie. Techniqueshtë e vetmja teknikë që lejon një matje të besueshme dhe përfundimtare të gazrave të gjakut. Realizimi i një matjeje të gazit arterial lejon analizën e ekuilibrit acid-bazë (pH) dhe matjen e presionit arterial në oksigjen (PaO2) dhe atë të dioksidit të karbonit (PaCO2) që bën të mundur njohjen e gjendjes së frymëmarrjes. Ngopja e hemoglobinës me oksigjen të matur me marrjen e mostrave të gjakut arterial shprehet në Sao2. Ngopja e oksigjenit matet drejtpërdrejt në qelizat e kuqe të gjakut.

Me një oksimetër pulsi ose saturometër (mënyra më e lehtë për t'u përdorur)

Oksimetri i pulsit ose oksimetri është një pajisje që mat jo-invazivisht ngopjen e oksigjenit të gjakut. Kjo pajisje përdoret shumë shpesh në spitale për të monitoruar pacientët që kanë shqetësime të frymëmarrjes ose që janë në mbështetës invaziv ose jo-invaziv të ventilimit (terapi me oksigjen). Shtë i pajisur me një emetues dhe një marrës drite i cili bën të mundur përcaktimin e ngopjes së oksigjenit në gjak.

Ai transmeton një rreze drite përmes indeve, më së shpeshti një gisht ose gisht te të rriturit, por edhe hundën ose veshin, ose dorën ose këmbën tek fëmijët e vegjël. Ngopja me oksigjen e hemoglobinës e matur me oksimetri pulsi shprehet si SpO2 (p që nënkupton ngopjen e pulsuar). Ne flasim për ngopjen e pulsuar të hemoglobinës me oksigjen.

Ekzistojnë disa indikacione për matjen e shkallës së ngopjes së oksigjenit me saturometër tek të rriturit:

• gjatë anestezisë ose në dhomën e monitorimit pas një operacioni
• Në departamentet e mjekësisë emergjente
• Në kujdes intensiv, veçanërisht për njerëzit e vendosur në ventilim ose ka të ngjarë të jenë.

Tek fëmijët, matja e shkallës së ngopjes me oksigjen gjithashtu ka disa indikacione:

• vlerësimi i ashpërsisë së një patologjie të frymëmarrjes (bronkiolit, pneumoni, astmë, etj.)
• vlerësimi i ashpërsisë së bronkiolitit foshnjor; një ngopje më pak se 94% është një nga treguesit e ashpërsisë
• vlerësimi i efektivitetit të një aerosoli
• zbulimi i një sëmundjeje të mundshme të zemrës tek një i porsalindur cianotik

Matja e gazit arterial kryhet në prani të një gjendje të rëndë të frymëmarrjes dhe në prani të dyshimit për një çrregullim të madh metabolik.

Ngopja normale e oksigjenit për një person të shëndetshëm është midis 95% dhe 100% në varësi të moshës. SpO2 (Ngopja e pulsuar e matur me një oksimetër pulsi). Insushtë e pamjaftueshme nën 95%. Ne po flasim për hipoksemi. Koncepti i hipoksemisë zbatohet për çdo pamjaftueshmëri të oksigjenimit të gjakut dhe për këtë arsye sapo SpO2 të jetë më pak se 95%. Kufiri prej 90% shënon hipoksemi që korrespondon me ekuivalentin e dështimit të frymëmarrjes.

Ngopja normale e oksigjenit arterial (SaO2) është midis 96% dhe 98% në një të rritur të ri është 95% në një person mbi 70 vjeç. Kur është më pak se 90%, personi thuhet se është i pangopur. Desaturimi gjithashtu korrespondon me një rënie prej 4 pikash të ngopjes në krahasim me vlerën bazë (për shembull gjatë një përpjekjeje).

Një SpO2 "normal" për një fëmijë korrespondon me një vlerë më të madhe se 95%. Një nivel SpO2 prej më pak se 94% në një fëmijë është një kriter serioziteti dhe çon në shtrimin në spital. Matja e SpO2 është shumë e rëndësishme tek fëmijët, sepse një fëmijë shfaqet vetëm cianotik (ngjyrë kaltërosh) kur SaO2 është më pak se 75% dhe sepse matjet e gazit arterial rrallë kryhen tek fëmijët. Oksimetri i pulsit është thelbësor për zbulimin e hipoksisë së hershme.

Ne flasim për hipoksemi kur vlera e ngopjes së oksigjenit është më pak se 93%. Rreziku kryesor është ai i vuajtjes qelizore (ishemia) që rezulton nga një furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit në indet e ndryshme të trupit. Hipoksemia akute mund të ndodhë pas një përkeqësimi akut të astmës, dështimit akut të zemrës, pneumonisë ose një përkeqësimi akut të sëmundjes kronike obstruktive pulmonare (COPD), pas embolisë pulmonare, derdhjes pleurale, pneumotoraksit.

Hipoksemia (shkalla e ngopjes me oksigjen më pak se 93%) manifestohet me gulçim, frymëmarrje të shpejtë të cekët, lëkurë të kaltërosh (cianozë), por të gjitha këto shenja janë më pak specifike dhe të ndjeshme sesa oksimetria e pulsit.

COVID-19 mund të shkaktojë një normë të ulët të ngopjes me oksigjen. Rastet më të rënda të COVID mund të shkaktojnë pneumoni duke shkaktuar sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes. Simptomat në fillim janë mjaft delikate. Kjo është arsyeja pse mjekët mund të monitorojnë nivelin e ngopjes së oksigjenit me një oksimetër. Vështirësia në frymëmarrje dhe gulçimi janë shenja që ju duhet të telefononi shërbimet e urgjencës.

Paralajmërim: Përdorimi i një oksimetri impuls gjithashtu paraqet rreziqe gabimesh dhe është mirë të mësoni se si ta përdorni atë me një profesionist të kujdesit shëndetësor.

Furnizimi i tepërt me oksigjen gjatë terapisë me oksigjen mund të çojë në hiperoksi. Hiperoksia është e rrezikshme për njerëzit me dështim të frymëmarrjes.

Në rast të hipoksemisë (ngopja e oksigjenit më pak se 93), trajtimi me terapi me oksigjen mund të zbatohet. Oksigjeni mund të administrohet përmes rrugës së hundës (syzeve) ose përmes rrugëve të hundës dhe gojës (maskave), por edhe me ventilim artificial (ventilator, intubim) ose me qarkullim ekstrakorporal (ECMO). Sasia e oksigjenit të shpërndarë udhëhiqet nga gazrat e gjakut arterial ose oksimetria e pulsit për të ruajtur Pao2 midis 60-80 mmHg (ngopje 92-100%) pa shkaktuar toksicitet të oksigjenit.