Tumori phyllodes është një tumor i rrallë i gjirit, që shpesh shfaqet më herët se kanceri i gjirit. Më shpesh është beninje, por ekzistojnë forma agresive malinje. Trajtimi i preferuar është kirurgjia, me një prognozë përgjithësisht të favorshme, edhe nëse nuk mund të përjashtohen përsëritjet lokale.

Përcaktim

Tumori Phyllodes është një tumor i rrallë i gjirit, i cili fillon në indin lidhor. Është një tumor i përzier, i quajtur fibroepitelial, i karakterizuar nga përhapja e qelizave epiteliale dhe qelizave të indit lidhës, ndërsa shumica e kancereve të gjirit prekin qelizat e gjëndrave. 

Tumoret Phyllodes ndahen në tre grupe:

• shumica (midis 50% dhe 75% sipas autorëve) janë tumore beninje (shkalla 1)
• 15-20% janë tumore kufitare, ose kufi (klasa 2)
• 10 deri në 30% janë tumore malinje, domethënë kancerogjene (shkalla 3), të quajtura ndonjëherë sarkoma phyllodes.

Tumoret phyllodes të shkallës 1 proliferohen më ngadalë dhe shpesh janë të vegjël (të rendit të një centimetri), me rritje të shpejtë dhe tumoret e filodeve të mëdha (deri në 15 cm) janë më shpesh malinje.

Vetëm tumoret malinje phyllodes ka të ngjarë të shkaktojnë metastaza.

Shkaqet

Shkaqet e formimit të këtyre tumoreve mbeten pak të kuptuara.

Diagnostikues

Tumori, i cili formon një masë fleksibël të përcaktuar mirë, zbulohet shpesh gjatë vetëekzaminimit ose ekzaminimit klinik në një konsultë gjinekologjike.

Rritja e shpejtë e një mase të njohur paraekzistuese mund të sugjerojë diagnozën, e udhëhequr edhe nga mosha e pacientit.

PASTER

Ekzaminimet imazherike të preferuara janë mamografia dhe ekografia, por MRI mund të japë informacion në raste specifike. Megjithatë, këto ekzaminime jo gjithmonë bëjnë të mundur vlerësimin e shkallës së tumorit phyllodes dhe as dallimin e tij nga fibradenoma, një tumor beninj mjaft i ngjashëm i gjirit.

biopsi

Biopsia perkutane (marrja e fragmenteve të indeve duke përdorur një gjilpërë të futur nëpër lëkurë) kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Ai lejon verifikimin histologjik: indet e marra analizohen nën një mikroskop për të përcaktuar natyrën e tumorit.

Njerëzit e interesuar

Tumoret Phyllodes mund të shfaqen në çdo moshë, por kryesisht prekin gratë midis 35 dhe 55 vjeç, me një shfaqje kulmore midis 40 dhe 45 vjeç. Prandaj shfaqen më vonë se fibradenoma, e cila prek më shumë femrat e reja, por më herët se kanceri i gjirit.

Ato përfaqësojnë më pak se 0,5% të të gjithë tumoreve të gjirit.

Faktorët e rrezikut

Studiuesit dyshojnë për ndërhyrjen e faktorëve të ndryshëm predispozues gjenetikë në shfaqjen dhe zhvillimin e këtyre tumoreve.

Shumica e tumoreve phyllodes janë pa dhimbje dhe nuk shoqërohen me limfadenopati axillare (nuk ka nyje limfatike të dyshimta, të forta ose të përflakur në sqetull).

Në palpim nyja është e fortë, e lëvizshme kur është e vogël, ngjitet me indet kur rritet.

Tumoret më të mëdhenj mund të shoqërohen me ulçera të lëkurës. Rrallë, ka rrjedhje nga thithka ose tërheqje e thithkës.

kirurgji

Trajtimi bazohet kryesisht në heqjen kirurgjikale të tumoreve jo metastatike, beninje apo malinje, duke ruajtur një kufi sigurie prej 1 cm. Kirurgjia konservative preferohet gjithnjë e më shumë sesa mastektomia. Megjithatë, kjo mund të jetë e nevojshme në rast të një përsëritjeje agresive.

Diseksioni i nyjeve limfatike sqetullore është rrallë i dobishëm.

Radioterapia

Radioterapia mund të përbëjë një trajtim ndihmës të tumoreve malinje phyllodes, veçanërisht në rast të përsëritjes.

kimioterapia

Dobia e kimioterapisë si një trajtim ndihmës i tumoreve malinje phyllodes diskutohet rast pas rasti. Protokollet e përdorura janë identike me ato të aplikuara në trajtimin e sarkomave të indeve të buta.

Prognoza për tumoret phyllodes është përgjithësisht e mirë, pa rikthim në 10 vjet në 8 nga 10 gra, pavarësisht nga shkalla e tumorit. 

Megjithatë, përsëritjet lokale mbeten relativisht të shpeshta. Ato ndodhin kryesisht brenda dy viteve pas operacionit, por mund të shfaqen shumë më vonë, gjë që kërkon monitorim të rregullt. Tumoret malinje kanë tendencë të përsëriten më herët.

Një tumor phyllodes që përsëritet mund të jetë më agresiv në natyrë sesa tumori origjinal. Më rrallë, përkundrazi, do të ketë një karakter më beninj. Prandaj, disa tumore beninje mund të përsëriten në formën e tumoreve kancerogjene, apo edhe të evolucionit metastatik. Rreziku i metastazimit është më i lartë kur tumori primar i filodit ishte malinj.

Në rast të përsëritjes lokale, e ashtuquajtura mastektomia “catch-up” ofron një shkallë të lartë shërimi, por mbetet një gjest gjymtues, shpesh i përjetuar keq nga gratë që janë ende të reja. Përfitimet e radioterapisë dhe/ose kimioterapisë diskutohen rast pas rasti nga ekipi i kujdesit shëndetësor.

Prognoza mbetet e keqe kur një përsëritje agresive çon në shfaqjen e metastazave. Përgjigja ndaj kimioterapisë është rrallë e qëndrueshme, me vdekje që ndodh brenda 4 deri në 6 muaj. Prandaj, monitorimi ka një rol thelbësor për të luajtur.