Përmbajtje
Enureza primare: përkufizim
Ne e quajmë enurezë urinim të pavullnetshëm, që ndodh më shpesh gjatë natës, në një moshë kur pastërtia supozohet të jetë plotësisht e fituar, me fjalë të tjera mbi 5 vjet. Enureza primare ndodh tek një fëmijë që nuk ka mundur asnjëherë të kontrollojë muskujt e fshikëzës së tij urinare, ndërsa enurezë sekondare ndodh pas të paktën gjashtë muajve të kontinencës urinare, pa aksidente të tipit “urinim në shtrat”; domethënë tek një fëmijë që fillon të lag përsëri shtratin pasi të ketë fituar një pastërti.
Cilat janë shkaqet e enurezës primare tek fëmijët?
Në një fëmijë enuretik, enuresis primare mund të lidhet me:
- maturimi i vonuar i fshikëzës;
- poliuria e natës, domethënë prodhimi i tepërt i urinës gjatë natës për shkak të uljes së prodhimit të hormonit anti-diuretik;
- një fshikëz më e vogël se mesatarja ose tepër aktive;
- një “prag zgjimi” më i lartë, pra një fëmijë që zgjohet më vështirë në mes të natës, kur është në gjumë të thellë dhe nevoja për të urinuar nuk mjafton për ta ndërprerë;
- një predispozicion familjar dhe për rrjedhojë faktorë gjenetikë të trashëguar, me enurezë tek personat në rritje në 30 deri në 60% të rasteve.
Vini re se disa faktorë psikologjikë ose socio-familjarë mund të shkaktojnë, mbajnë ose përkeqësojnë enurezën.
Është gjithmonë ditë apo natë?
Urinimi në shtrat është zakonisht gjatë natës, urinimi në shtrat gjatë ditës më tepër një formë e mosmbajtjes së urinës, me rrjedhje të urinës ose infeksione të traktit urinar. TE'enurezë primare ditore mund të jetë një shenjë e një gjendjeje themelore, siç është diabeti, ose e lidhur me zhvillimin e vonuar të fshikëzës. Kur është si ditore ashtu edhe natën, enureza primare duhet të nxitë konsultimin për të identifikuar shkakun (at) dhe për ta menaxhuar atë në përputhje me rrethanat.
Cili është ndryshimi midis enurezës primare dhe sekondare?
Urinimi në shtrat është parësor nëse nuk i ka paraprirë një episod pastërtie, periudhë në të cilën fëmija ka qenë i pastër për të paktën gjashtë muaj.
Kur enureza shfaqet pas një periudhe kur fëmija ka qenë i pastër, quhet enurezë sekondare. Kjo zakonisht fillon midis 5 dhe 7 vjeç, por mund të ndodhë edhe më vonë, veçanërisht në adoleshencë.
Trajtime dhe zgjidhje për enurezën primare
Trajtimi i enurezës bazohet para së gjithash në themelimin e masat higjieno-dietike të thjeshta, të tilla si monitorimi se sa pini para gjumit dhe marrja e zakonit për të shkuar në tualet para se të shkoni në shtrat.
Masat edukative, si p.sh mbajtja e një kalendari anulues, me netët "të thata" dhe netët "e lagësht", mund të jetë gjithashtu efektive kundër urinimit në shtrat. "Stop pee", një sistem alarmi që synon të zgjojë fëmijën nga pika e parë e urinës në pelenën e tij, është e diskutueshme, por gjithashtu mund të funksionojë.
Në nivelin e barit, trajtimi kryesor i përshkruar është desmopresina (Minirin®, Nocutil®), por nuk është sistematik.
Me cilin specialist të konsultoheni?
Fillimisht, përballë enurezës primare tek fëmijët, do të konsultohet një mjek i përgjithshëm ose pediatër, i cili do të kërkojë shkakun (shkakun) e mundshëm dhe do të përjashtojë ose jo diagnozën e enurezës primare të natës që shoqërohet me çrregullime të zbrazjes ditore. ose enurezë gjatë ditës. Sepse menaxhimi nuk është i njëjtë nëse është një enurezë primare e izoluar e natës (ENPI) ose një enurezë nate e shoqëruar me një formë ditore. Mjeku i përgjithshëm ose pediatri janë mjaft të aftë për të trajtuar enurezën parësore nëse nuk shoqërohet me një patologji komplekse ose shkaqe psikologjike. Profesionisti i kujdesit shëndetësor do t'i referohet më pas një kolegu (urolog, kirurg pediatrik, psikiatër fëmijësh, psikolog, etj.) nëse enureza kërkon ndjekje më specifike.
A është efektive homeopatia?
Ka padyshim shumë dëshmi që tregojnë se homeopatia bëri të mundur t'i jepet fund enurezës parësore. Megjithatë, terapitë plotësuese si hipnoza, homeopatia, akupunktura ose kiropraktika nuk e kanë vërtetuar efektivitetin e tyre, të paktën sipas Shoqatës Franceze të Urologjisë. Ka shumë studime për këtë temë, por shoqata i konsideron jo shumë rigoroze në planin metodologjik. Por asgjë nuk e pengon përpjekjen, veçanërisht paralelisht ose në rast të dështimit të trajtimeve konvencionale.
A mund të prekë enurezën parësore tek të rriturit?
Nga vetë përkufizimi i saj, enureza primare nuk prek të rriturit. Në një të rritur, urinimi i pavullnetshëm gjatë natës që ndodh papritur do të konsiderohet më tepër si enurezë dytësore. Për më tepër, nuk flasim për enurezë kur ka mosmbajtje urinare, mbajtje urine, rrjedhje urinare apo edhe poliuri në kuadrin e një patologjie (diabeti në veçanti). Kontrolli i vonuar i sfinkterit të fshikëzës urinare i parë tek njerëzit me dëmtim motorik ose mendor nuk quhet gjithashtu enurezë parësore.
Burimet dhe informacione shtesë:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196