La prostatë është një gjëndër esistemi riprodhues i mashkullit. Ndodhet pak poshtë fshikëzës dhe, si një unazë, rrethon uretrën, kanalin përmes të cilit urina dhe sperma dalin nga trupi. Roli i prostatës është të prodhojë lëng prostatik, një nga përbërësit e spermës së bashku me lëngun seminal dhe spermën, për të ruajtur përkohësisht spermën para derdhjes, dhe më pas të tkurret gjatë ejakulimit, duke marrë pjesë kështu në procesin e ejakulimit. nxjerrja e spermës.

Le kanceri i prostatës është lloji më i zakonshëm i kancerit te meshkujt: vlerësohet se 1 në 7 meshkuj do të diagnostikohet me të, më shpesh në XNUMX-të e tyre. Megjithëse nuk është zbuluar ndonjë shkak specifik, ekziston një predispozicion gjenetik.

Shumica e kancereve të prostatës përparojnë shumë ngadalë. Për më tepër, shumica dërrmuese e meshkujve tek të cilët zbulohet ky kancer do të vdesin nga një shkak tjetër. Shumë shpesh tumor mbetet e vendosur në prostatë dhe ka efekte të kufizuara shëndetësore, ndonjëherë duke shkaktuar çrregullime urinare ose ereksione. Megjithatë, disa lloje kanceri mund të rriten dhe përhapen më shpejt.

Në Francë, kanceri i prostatës është kanceri më i shpeshtë i meshkujve (71 raste të reja të vlerësuara në 200) dhe shkaku i tretë kryesor i vdekjes nga kanceri te meshkujt (vdekje në 2011 në vit). Mosha mesatare e diagnostikimit është 3 vjeç dhe 8% e kancereve të prostatës diagnostikohen pas 700 vjetësh. Mosha mesatare e vdekjes nga kanceri i prostatës është 74 vjeç, që është pothuajse jetëgjatësia mesatare e burrave në Francë. Kanceri i prostatës është një kancer me një prognozë të mirë: mbijetesa relative 44-vjeçare është përmirësuar në mënyrë dramatike, nga 75% për rastet e diagnostikuara në 78 në 5% në 70.

Kanceri i prostatës është i dyti^e shkaku i vdekjes nga kanceri i meshkujve në Amerikën e Veriut, pas kancerit të mushkërive.

Llojet

Aadenokarcinoma është forma më e zakonshme e kancerit të prostatës. Përfaqëson rreth 95% të rasteve.

Ashpërsia e kancerit varet nga shtrirja e tumor (lokale, me metastaza të afërta ose të largëta) dhe llojin e qelizat e kanceritEkziston një pikë për të matur prognozën e kancerit të prostatës, domethënë rreziqet që ai paraqet për personin e prekur. Ky është rezultati i Gleason.

Ky rezultat cakton dy numra nga 3 në 5 kur ekzaminohet indi i prostatës nën mikroskop, numra që korrespondojnë me notat 3, 4 ose 5. Numri 3 korrespondon me indin më beninj të prostatës dhe numri 5 me atë më agresiv.

Me këto shifra, për të marrë një rezultat që mund të variojë nga 2 në 10, mbledhim 2 nota, atë të popullatave më të shpeshta të qelizave në prostatë dhe rezultatin më të lartë të vërejtur. Kështu, rezultati 6 (1-1) korrespondon me një kancer më pak agresiv, 7 pak më shumë, dhe sa më i lartë numri, aq më shumë rritet agresiviteti i tumorit. Ky numër është i rëndësishëm në përcaktimin e zgjedhjes së trajtimit më të mirë për çdo mashkull.

Diagnoza dhe shqyrtimi

·         Testi i gjakut: matja e nivelit të antigjenit të prostatës (APS ou PSA). Kanceri i prostatës mund të zbulohet duke parë një rritje të një proteine ​​në gjak: antigjen specifik të prostatës ose PSA. PSA është një substancë e prodhuar nga prostata. Megjithatë, një rezultat i lartë në këtë test nuk do të thotë domosdoshmërisht se ka një kancer. Në të vërtetë, një sasi prej më shumë se 4 nanogram/ml e kësaj proteine ​​në gjak shoqërohet me kancer të prostatës në rreth 25% të rasteve dhe me një çrregullim tjetër të prostatës në 75% të rasteve. Në rast se nuk është kancer, një PSA e ngritur mund të korrespondojë me hiperplazi beninje të prostatës, inflamacion ose infeksion të prostatës. prostatë.

Nga ana tjetër, analiza PSA nuk zbulon të gjitha rastet e kancerit. Në një studim që vlerësonte efektivitetin e testit PSA, 15% e meshkujve që rezultuan negativë në këtë test (nga një grup prej 2 meshkujsh të moshës 950 deri në 62 vjeç) kishin kancer të prostatës91. Le të përmendim se Doza e PSA përdoret gjithashtu për të monitoruar ecurinë e kancerit të prostatës.

Biopsia nuk është e lirëEfektet anësore. Më të zakonshmet janë prania për një kohë shumë të shkurtër të gjak në urinë, jashtëqitje ose spermë, ethe dhe infeksion të prostatës.

Në praktikë :

– Nëse prostata është anormale në ekzaminimin dixhital rektal dhe palpimi i saj sugjeron kancer, bëhet biopsia, edhe nëse PSA është normale.

– Nëse prostata është normale në palpim dhe PSA është më e madhe se 4 ng/ml, biopsia do të kryhet nëse PSA rritet me kalimin e kohës.

• Prekje rektale. Qëllimi i tij është palpimi i gjëndrës së prostatës. Për ta bërë këtë, mjeku fut një gisht të mbuluar me një dorezë në rektum dhe kështu ai mund të vlerësojë vëllimin dhe konsistencën e prostatës. Ky gjest lejon vetëm një vlerësim të pjesshëm. Por ndonjëherë mund të zbulojë kancere te njerëzit që kanë një shkallë tëantigen prostatike specifike (= APS ose PSA për “Antigjenin Specifik Prostatik”) normale.
  • Ekografia transrektale. Ajo kryhet vetëm për të kryer një biopsi të prostatës dhe nuk është me interes më vete.
  • Biopsia gjatë ultrazërit transrektal. Gjatë një ekografie, mjeku mund të drejtojë një gjilpërë për të praktikuar të biopsi të prostatës, domethënë të merret pak ind prostate për ta ekzaminuar nën mikroskop. Kjo lejon që rezultati i Gleason të përcaktohet sasior. Vetëm një biopsi mund të diagnostikojë me siguri kancerin e prostatës. Biopsia zakonisht bëhet duke përdorur një gjilpërë të futur në prostatë. Në të njëjtën seancë merren 10 deri në 12 mostra të indeve, në zona të ndryshme të prostatës

    Kjo teknikë përdoret për qëllime diagnostikues, jo shqyrtimi. Kjo do të thotë se kryhet kur një mashkull ka PSA të lartë ose kur ekzaminimi dixhital rektal zbulon një prostatë jonormale.