Në fillim të shtatzënisë, nuk është e pazakontë të kesh njollë, domethënë gjakderdhje të vogël, pa qenë serioze. Në çdo fazë të shtatzënisë, megjithatë, është e rëndësishme të konsultoheni me çdo gjakderdhje në mënyrë që të zbuloni një ndërlikim që kërkon trajtim të shpejtë sa më shpejt të jetë e mundur.

Gjakderdhja e lehtë vaginale quhet njollosje. Ato mund të ndodhin gjatë ciklit, por edhe gjatë shtatzënisë, më shpesh në tremujorin e parë, kur fillon shtatzënia.

1 në 4 gra shtatzëna do të kishte gjakderdhje në tremujorin e parë të shtatzënisë. Këto metrorragji në fillim të shtatzënisë mund të kenë shkaqe të ndryshme, prandaj edhe pasoja të ndryshme në pjesën tjetër të shtatzënisë.

• gjakderdhje implantimi : Kur veza implantohet në mukozën e mitrës (rreth 7-8 ditë pas fekondimit), mund të ndodhë gjakderdhje shumë e lehtë. Ato janë beninje dhe nuk kanë efekt në ecurinë e mirë të shtatzënisë.
• një shtatëzani ektopike (EGU) : në vend që të implantohet dhe zhvillohet në zgavrën e mitrës, veza zhvillohet jashtë, zakonisht në tubin fallopian, më rrallë në vezore, në murin e barkut ose në qafën e mitrës. GEU zakonisht manifestohet si humbje e zezë e gjakut e cila mund të ndodhë para datës së caktuar të ciklit tuaj (dhe mund të gabohet për një periudhë), e ndjekur nga dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. GEU nuk është një shtatzëni aktive dhe duhet të menaxhohet shpejt me ilaçe ose kirurgji për të parandaluar që tubi të dëmtohet përgjithmonë.
• një abort : ky përfundim spontan i shtatzënisë i cili prek mesatarisht 15% të shtatzënive, në përgjithësi manifestohet me humbje gjaku të shoqëruar me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, pak a shumë vonë në rrjedhën e tremujorit të parë. Ndonjëherë produkti i shtatzënisë eliminohet natyrshëm; në raste të tjera terapia me ilaçe ose aspirata do të jetë e nevojshme.
• një hematoma deciduale (ose shkëputje e pjesshme e placentës): në kohën e implantimit, trofoblasti (placenta e ardhshme) mund të shkëputet pak dhe të shkaktojë formimin e një hematoma e cila mund të çojë në gjakderdhje të vogël ngjyrë kafe. Hematoma zakonisht kalon spontanisht, pa asnjë efekt në ecurinë e shtatzënisë. Ndonjëherë, megjithatë, gradualisht përkeqësohet dhe përfundon me një abort.
• shtatzënia molare (ose nishani hidatidiform): relativisht i rrallë, ky ndërlikim është për shkak të një anomalie kromozomale. Karakterizohet nga zhvillimi jonormal i placentës në formën e kisteve dhe mungesa, 9 herë nga 10, e embrionit. Prandaj, shtatzënia nuk është progresive. Në formën e tij tipike, shtatzënia molare manifestohet me gjakderdhje mjaft të rëndësishme përgjegjëse dhe një rritje të vëllimit të mitrës, ndonjëherë me një theksim të shenjave të shtatzënisë. Në raste të tjera, kjo çon në një abort spontan.

Së fundi, ndodh që një gjakderdhje e vogël të ndodhë në nivelin e qafës së mitrës, pas një ekzaminimi vaginal ose marrëdhënies seksuale.

Kur gjakderdhja ndodh në datën e duhur të menstruacioneve pas fillimit të shtatzënisë, quhet "periudha e ditëlindjes". Ky është një gjakderdhje e vogël që nuk shkakton dhimbje.

Ne nuk e dimë saktësisht shkakun e këtyre "rregullave të ditëlindjes" të cilat janë, për më tepër, të rralla. Mund të jetë një i ashtuquajtur hematoma deciduale; gjakderdhje e vogël për shkak të implantimit; një çekuilibër i lehtë hormonal i cili çon, 2-3 muajt e parë të shtatzënisë në gjakderdhje të lehtë në datën e përvjetorit të rregullave, pa ndikuar kjo në evolucionin e shtatzënisë.

Në shtatzëninë e hershme, shkaqet më serioze të gjakderdhjes janë aborti, shtatzënia ektopike dhe shtatzënia molare, të gjitha këto çojnë në ndërprerjen e shtatzënisë.

Në shtatzëninë e vonë, shkaku më serioz i gjakderdhjes ështëhematoma retro-placentare (të mos ngatërrohet me hematomën deciduale). Ndonjëherë në tremujorin e tretë, placenta zhvishet në një pjesë pak a shumë të gjerë. Kjo "shkëputje e parakohshme e një placente të futur normalisht" do të çojë në formimin e një hematoma midis murit të mitrës dhe placentës. Pastaj shfaqen dhimbje të papritura të legenit, kontraktime, gjakderdhje.

Hematoma retro-placentale është një urgjencë obstetrike sepse mbijetesa e foshnjës është në rrezik. Placenta nuk luan më rolin e saj ushqyes në mënyrë korrekte (për sa i përket oksigjenit dhe lëndëve ushqyese), foshnja është në ankthin e fetusit. Nëna rrezikon të rrjedh gjak. Prandaj, një seksion cezarian kryhet urgjentisht.

Nënat e ardhshme me hipertension ose diabet gestacional kanë më shumë gjasa të kenë një hematoma retro-placentale. Një ndikim i dhunshëm në stomak gjithashtu mund të shkaktojë këtë lloj hematoma. Por ndonjëherë, asnjë shkak nuk gjendet.

Shkaku tjetër i mundshëm i gjakderdhjes në shtatzëninë e vonë është tortë paraprake, domethënë një placentë e futur jonormalisht e ulët. Nën ndikimin e kontraktimeve në fund të shtatzënisë, placenta mund të zhvishet nga një pjesë dhe të shkaktojë gjakderdhje pak a shumë të rëndësishme. Essentialshtë thelbësore të konsultoheni për të kontrolluar placentën. Pushimi absolut do të jetë thelbësor deri në lindjen e fëmijës, e cila do të bëhet me prerje cezariane nëse është një placentë previa që mbulon (ajo mbulon qafën e mitrës dhe për këtë arsye parandalon kalimin e foshnjës).

Në parim, të gjitha gjakderdhjet duhet të çojnë në konsultim gjatë shtatzënisë.

Në fillim të shtatzënisë, gjinekologu ose mamia në përgjithësi do të përshkruajnë një test gjaku për hormonin bHCG si dhe një ultratinguj për të siguruar që shtatzënia po përparon mirë.