Lavazhi i stomakut, ose lavazhi i stomakut, është një masë urgjente e kryer në rast të dehjes akute pas gëlltitjes së qëllimshme ose aksidentale të një substance toksike (ilaç, produkt shtëpiak). Shpesh i lidhur në imagjinatën kolektive me përpjekjet për vetëvrasje me ilaçe, lavazhi i stomakut në fakt përdoret gjithnjë e më pak sot.

Lavazhi i stomakut, ose lavazhi i stomakut (LG), është një masë urgjente e kryer në helmimet akute. Qëllimi i tij është të evakuojë substancat toksike të pranishme brenda stomakut para se ato të treten dhe të shkaktojnë lezione ose të ndryshojnë një nga funksionet e trupit.

Lavazhi i stomakut është një nga të ashtuquajturat metoda të pastrimit të tretjes, krahas:

• të vjella të shkaktuara;
• adsorbimi i substancave toksike në karbon të aktivizuar;
• përshpejtimin e tranzitit të zorrëve.

Lavazhi i stomakut kryhet në një mjedis spitalor, zakonisht në dhomën e urgjencës. Rekomandohet fuqishëm instalimi paraprak i një qasjeje venoze periferike "të sigurisë" dhe prania e një karroce ringjalljeje është e detyrueshme. Infermierët janë të autorizuar për të kryer procedurën, por prania e një mjeku është e nevojshme gjatë procedurës. Lavazhi i stomakut mund të bëhet tek një person që është i vetëdijshëm ose ka ndërgjegje të dëmtuar. Në këtë rast, ajo do të intubohet.

Lavazhi i stomakut bazohet në parimin e komunikimit të enëve, ose "sifonizimit", në këtë rast midis përmbajtjes së stomakut dhe furnizimit me lëngje të jashtme.

Një sondë, e quajtur tub Faucher, futet në gojë, pastaj në ezofag derisa të arrijë në stomak. Sonda është ngjitur në gojë me shirit, pastaj një tulipan (kavanoz) është ngjitur në sondë. Uji i vakët i kripur derdhet më pas në sondë, në sasi të vogla, dhe lëngu larës merret me sifonizim, i shoqëruar me masazh epigastrik. Operacioni përsëritet derisa lëngu të jetë i qartë. Mund të nevojitet një sasi e madhe uji (10 deri në 20 litra).

Kujdesi oral kryhet në fund të lavazhit të stomakut. Për të plotësuar lavazhin e stomakut, qymyri aktiv mund të administrohet pas heqjes së kateterit.

Gjatë gjithë procedurës, gjendja e vetëdijes së pacientit, ritmet e zemrës dhe frymëmarrjes monitorohen nga afër.

Mbikëqyrja

Pas larjes së stomakut, pacienti monitorohet nga afër. Ai vihet në një pozicion të shtrirë anash, për të shmangur të vjellat. Merret një rreze x e gjoksit, një jonogram i gjakut, një EKG dhe temperatura.

Funksioni tretës do të rifillojë natyrshëm pas lavazhit të stomakut. 

Rreziqet 

Ekzistojnë rreziqe të ndryshme për larjen e stomakut:

• inhalimi bronkial është ndërlikimi më serioz, i cili mund të jetë kërcënues për jetën;
• hipertension, takikardi;
• bradikardia me origjinë vagale gjatë futjes së tubit;
• lezione dentare ose orale.

Pastrimi i stomakut mund të bëhet:

• në rast të dehjes akute vullnetare, domethënë një përpjekje për vetëvrasje nga droga (ose "dehje vullnetare nga droga"), ose aksidentale, përgjithësisht tek fëmijët;
• në disa raste të gjakderdhjes së sipërme gastrointestinale, për të monitoruar aktivitetin e gjakderdhjes dhe për të lehtësuar endoskopinë diagnostike.

Nëse për një kohë të gjatë lavazhi i stomakut konsiderohej si metodë referimi për evakuimin e produkteve toksike, sot është shumë më pak. Një konferencë konsensusi e vitit 1992, e përforcuar nga rekomandimet e Akademisë Amerikane të Klinikës Toksikologjike dhe Shoqatës Evropiane të Qendrave të Helmimit dhe toksikologëve të Clinicat, në fakt përcaktoi indikacione shumë strikte për lavazhin e stomakut për shkak të rreziqeve, raportit të ulët përfitim/rrezik, por edhe kosto (teknika mobilizon stafin dhe kërkon kohë). Këto indikacione marrin parasysh gjendjen e vetëdijes së pacientit, kohën e kaluar nga gëlltitja dhe toksicitetin e mundshëm të produkteve të gëlltitura. Sot, lavazhi i stomakut praktikohet në këto indikacione të rralla:

• në pacientët e vetëdijshëm, në rast të gëlltitjes së substancave me një potencial të lartë toksik për lëndime (Paraquat, Colchicine, kundër të cilave qymyri i aktivizuar nuk ka efekt) ose në rast të dehjes masive me antidepresantë triciklik, klorokinë, dixhital ose teofilinë;
• te pacientët me ndërgjegje të ndryshuar, të intubuar, në kujdes intensiv, në rast të gëlltitjes së substancave me potencial të lartë toksik;
• në pacientët me ndërgjegje të ndryshuar, jo të intubuar, pas një testi me Flumazenil (për të zbuluar dehjen nga benzodiazepina), në rast të gëlltitjes së substancave me potencial të lartë toksik.

Këto indikacione nuk janë formale. Për më tepër, tani është pranuar që lavazhi i stomakut, në parim, nuk është i dobishëm më shumë se një orë pas marrjes së substancave toksike, për shkak të efikasitetit të tij të ulët pas kësaj periudhe kohore. Në fakt, qymyri i aktivizuar shpesh preferohet mbi lavazhin e stomakut.

Lavazhi i stomakut është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• helmimi nga kaustikët (zbardhues p.sh.), hidrokarburet (fryma e bardhë, pastrues i njollave, naftë), produkte shkumëzuese (lëng enëlarëse, pluhur larës, etj.);
• helmimi me opiate, benzodiazepina;
• gjendje e ndryshuar e ndërgjegjes, nëse pacienti nuk intubohet me një kateter të fryrë me balonë;
• historia e kirurgjisë gastrike (prania e plagëve të barkut), ulçera progresive e stomakut ose variçet e ezofagut;
• në rast rreziku të thithjes, konvulsioneve, humbjes së reflekseve mbrojtëse të rrugëve të frymëmarrjes;
• të moshuar të varur;
• foshnja nën 6 muaj;
• kushtet hemodinamike të pasigurta.