Shkaqet e strumës janë të shumtë, të ndryshëm në varësi të faktit nëse ajo është homogjene apo heterogjene, me ose pa funksion jonormal të tiroides. Mund të lidhet:

– faktorët ushqyes, gjenetikë dhe hormonalë (prandaj frekuenca më e madhe tek femrat);

– duhani që nxit gushën duke konkurruar me jodin;

– ekspozimi ndaj rrezatimit, rrezatimi i qafës së mitrës në fëmijëri ose ekspozimi mjedisor.

Gusha homogjene

Këto janë gusha në të cilat gjëndra tiroide është e fryrë në të gjithë vëllimin e saj në një mënyrë homogjene.

Një strumë homogjene me funksion normal të tiroides takohet në 80% të rasteve tek femrat. Është pa dhimbje, me përmasa të ndryshueshme dhe nuk kërkon kujdes të veçantë.

Gusha me hipertiroidizëm ose semundja e Graves: me e shpeshte tek femrat se tek meshkujt dhe shpesh me origjine familjare, shoqerohet me renie ne peshe, acarim, ethe, djersitje te tepert, dridhje. Në disa raste ka ekzoftalm, pra kokërr të mëdhenj të syrit, duke dhënë pamjen e syve globularë, që dalin jashtë orbitës.

Gusha homogjene me hipotiroidizëm është gjithashtu më e zakonshme tek femrat. Mund të shkaktohet nga barna si litiumi, ose mungesa e jodit në disa rajone të Francës si Alpet, Pirenejtë, etj. Gusha ishte shumë e zakonshme përpara përdorimit të kripës së gatimit të fortifikuar me jod. Mund të jetë gjithashtu me origjinë familjare ose të shkaktohet nga një sëmundje autoimune (tiroiditi i Hashimotos) në të cilën trupi prodhon antitrupa kundër tiroides së tij.

Gusha për shkak të mbingarkesës me jod pas radiografisë me agjentë kontrasti ose trajtimi me amiodaron (trajtim i synuar për trajtimin e aritmive kardiake) mund të shkaktojë hipo ose hipertiroidizëm. Ata regresojnë spontanisht në rastin e parë ose pas ndërprerjes së amiodaronit.

Gusha që janë të dhimbshme dhe të shoqëruara me temperaturëmund të korrespondojë me tiroiditin subakut të Quervain që çon në hipotiroidizëm dhe shpesh hipertiroidizëm. Zakonisht shërohet vetë brenda disa javësh ose muajsh. Mjeku mund të përshkruajë aspirinë, kortikosteroide dhe trajtime për të ngadalësuar zemrën në takikardi.

Gusha heterogjene ose nodulare.

Palpimi ose ekografia tregon praninë e një ose më shumë nyjeve, të lidhura ose jo me një funksion jonormal të tiroides. Noduli (t) mund të jetë "neutral" me funksion normal hormonal, "i ftohtë" ose hipoaktiv me ulje të prodhimit të hormoneve tiroide ose "i nxehtë" ose tepër aktiv me rritjen e sekretimit të hormoneve tiroide. Nyjet e nxehta janë jashtëzakonisht kanceroze. Por nyjet e ftohta të ngurta, të lëngëta ose të përziera mund të korrespondojnë në 10 deri në 20% të rasteve me një tumor malinj, pra kanceroz.

Me cilin mjek duhet të konsultoheni kur keni goiter?

Përballë strumës, pra rritje të volumit të gjëndrës tiroide në bazën e qafës, mund të konsultohet me mjekun e tij të përgjithshëm i cili sipas ekzaminimit dhe elementëve të parë të vlerësimit do t'i referohet një endokrinologu (specialist hormonal. funksionimi) ose një ORL.

Ekzaminimi klinik.

Ekzaminimi i qafës nga mjeku do të vëzhgojë nëse ënjtja në bazën e qafës lidhet apo jo me tiroiden. Gjithashtu ju lejon të shihni nëse është e dhimbshme apo jo, homogjene apo jo, nëse ënjtja ka të bëjë me një lob apo të dyja, konsistencën e saj të fortë, të fortë apo të butë. Ekzaminimi nga mjeku mund të shikojë edhe praninë e nyjeve limfatike në qafë.

Gjatë ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor, pyetjet e mjekut të kombinuara me ekzaminimin fizik kërkojnë shenja të funksionimit jonormal të tiroides.

Mjeku do të pyesë gjithashtu se cilat janë trajtimet që merr zakonisht personi, nëse ka pasur probleme me tiroiden në familje, rrezatim të qafës në fëmijëri, origjinën gjeografike, faktorët që kontribuojnë (duhani, mungesa e jodit, shtatzënia).

Ekzaminimet biologjike.

Ata analizojnë funksionimin e tiroides duke analizuar hormonet tiroide (T3 dhe T4) dhe TSH (hormoni i prodhuar nga gjëndrra e hipofizës që kontrollon sekretimin e hormoneve tiroide). Në praktikë, është mbi të gjitha TSH ajo që matet për një vlerësim të parë. Nëse është e shtuar, do të thotë që tiroidja nuk funksionon sa duhet, nëse është e ulët, se sekretimi i hormoneve tiroide është i tepruar.

Mjeku mund të urdhërojë gjithashtu një ekzaminim laboratorik për të kontrolluar praninë e antitrupave anti-tiroide.

Ekzaminimet radiologjike.

Ekzaminimi thelbësor ështëhetoj që specifikon madhësinë, karakterin heterogjen ose jo të strumës, karakteristikat e nyjës (ve) (të lëngshme, të ngurta ose të përziera), situatën e saktë të saj dhe në veçanti shtrirjen e strumës drejt kraharorit (ajo që quhet zhytje. goiter). Ajo gjithashtu kërkon nyjet limfatike në qafë.

La skanimi i tiroides. Ai konsiston në dhënien e personit që do të marrë provimin shënues radioaktivë që përmbajnë një substancë që do të lidhet me gjëndrën tiroide (jod ose teknetium). Duke qenë se këta shënues janë radioaktivë, është e lehtë të merret një imazh i zonave të lidhjes së shënuesve. Ky test specifikon funksionimin e përgjithshëm të gjëndrës tiroide. Mund të tregojë nyje që nuk shihen në palpim dhe shfaqen

– nëse nyjet janë “të ftohta”: lidhin shumë pak shënues radioaktiv dhe kjo tregon ulje të hiperfunksionit të tiroides,

– nëse nyjet janë “të nxehta”, ato fiksojnë shumë shënues radioaktivë, gjë që tregon prodhim të tepruar

– nëse nyjet janë neutrale, ato fiksojnë shënues mesatarisht radioaktivë, gjë që tregon funksionimin normal hormonal.

La shpimi i një nyjaju lejon të shikoni për praninë e qelizave malinje ose të evakuoni një kist. Ai kryhet në mënyrë sistematike për të gjitha noduset e ftohta

La radiologji e thjeshtë mund të shfaqë kalcifikime të strumës dhe shtrirjen e saj në gjoks

L'IRM është interesante për të specifikuar shtrirjen e tiroides në strukturat fqinje dhe në veçanti ekzistencën e një gusha që zhytet drejt kraharorit, për të kërkuar nyjet limfatike.