Kanali i përbashkët biliar lidh fshikëzën e tëmthit me duodenin. Ky kanal biliar i zakonshëm është një kanal, funksioni i të cilit është të shkarkojë biliare në duoden, organi që përbën sistemin tretës. Bile kështu luan një rol të rëndësishëm në tretje. Kanali i përbashkët biliar, i cili për këtë arsye e sjell këtë biliare në pjesën fillestare të zorrës së hollë, formohet nga bashkimi i kanalit të përbashkët hepatik dhe kanalit cistik. Shumica e çrregullimeve të kanalit biliar janë rezultat i gurëve të tëmthit, këto guralecë të vegjël ndonjëherë formohen për shkak të bllokimit të fshikëzës së tëmthit me gurë, të cilët kalcifikohen për t'u bërë guralecë.

Kanali biliar i përbashkët formohet nga bashkimi i kanalit të përbashkët hepatik dhe kanalit cistik. Kështu, kanalet biliare, këto kanale të vogla që mbledhin biliare të prodhuar nga qelizat e mëlçisë (qelizat e quajtura edhe hepatocite), bashkohen për të formuar kanalet biliare. Përsëri, këto kanale biliare bashkohen së bashku dhe krijojnë kanalin hepatik të djathtë si dhe kanalin hepatik të majtë, të cilët nga ana e tyre bashkohen për të formuar kanalin e përbashkët hepatik. Është ky kanal i zakonshëm hepatik i cili, i bashkuar nga kanali cistik, një lloj xhepi që vjen nga vezikula bilare, do të formojë kanalin biliar të përbashkët. Nga kanali biliar i përbashkët, biliare do të jetë në gjendje të hyjë në duoden, atë pjesë fillestare të zorrës së hollë që ndjek stomakun. Bilia e emetuar përmes këtij kanali të përbashkët biliar do të marrë pjesë në funksionet tretëse të trupit.

Fiziologjikisht, kanali biliar i përbashkët bën kështu të mundur shkarkimin e biliare përmes llambës hepato-pankreatike në duoden. Duke depërtuar në këtë organ përbërës të sistemit të tretjes, biliare do të marrë pjesë në tretje. Në fakt, kanali që mbart biliaren e sekretuar nga mëlçia quhet kanali kryesor biliar që largohet nga mëlçia dhe quhet kanal biliar i zakonshëm pasi të bashkohet me kanalin cistik, domethënë atë të fshikëzës së tëmthit.

Roli i biliare në tretje

Biliare prodhohet në mëlçi përpara se të bartet përmes kanaleve biliare dhe më pas shkarkohet përmes kanalit të përbashkët biliar. Mëlçia prodhon rreth 500-600 ml biliare çdo ditë. Kjo biliare përbëhet kryesisht nga uji dhe elektrolite, por edhe nga komponimet organike, e në veçanti nga kripërat biliare. Këto kripëra biliare, pasi sekretohen në pjesën fillestare të zorrës së hollë, në duoden, kanë funksionet thelbësore për të bërë të tretshme vitaminat liposolubile, por edhe yndyrnat që janë gëlltitur: kjo lehtëson tretjen dhe thithjen e tyre. . Përveç kësaj, biliare përmban edhe pigmente biliare, komponime këto që vijnë nga shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut dhe një pjesë e të cilave do të eliminohet nga trupi nëpërmjet jashtëqitjes.

Tkurrja e fshikëzës së tëmthit

Ushqimi çliron hormonet nga zorrët. Përveç kësaj, disa nerva stimulohen (të quajtura nerva kolinergjikë), gjë që shkakton kontraktimin e fshikëzës së tëmthit. Kjo më pas do të evakuojë 50 deri në 75% të përmbajtjes së tij në duoden, nëpërmjet kanalit të përbashkët biliar. Së fundi, kripërat biliare qarkullojnë kështu nga mëlçia në zorrë dhe më pas kthehen në mëlçi dhjetë deri në dymbëdhjetë herë në ditë.

Shumica e çrregullimeve të kanaleve biliare janë rezultat i gurëve të tëmthit, atyre gurëve të vegjël që formohen në kanalet biliare. Në fund të fundit, identifikohen tre sëmundje kryesore të kanaleve biliare: mbajtja biliare, tumoret dhe gurët.

• Në rast të mbajtjes biliare, biliare nuk hyn në duoden. Ai stagnon në kanalin biliar të përbashkët ose në fshikëzën e tëmthit. Ky bllokim shkakton presion të tepërt në kanalet biliare. Kjo shkakton dhimbje të dhimbjes së barkut hepatik;
• Ky fenomen i mbajtjes biliare mund të shkaktohet nga një tumor në kanalet biliare ose në tëmthin e pankreasit. Këto tumore mund të jenë beninje ose malinje. Përveç kësaj, ato mund të prekin kanalet biliare si nga brenda ashtu edhe nga jashtë mëlçisë;
• Gurët e tëmthit që zhvillohen në fshikëzën e tëmthit shkaktohen nga bllokimi i fshikëzës së tëmthit me baltën e gurëve të tëmthit, e cila kalcifikohet dhe bëhet guralecë. Pra, litiaza e kanalit kryesor biliar karakterizohet nga prania e gurëve në kanalet biliare. Ky gurë në tëmth, më saktë, mund të shkaktohet nga shfaqja e kripërave të kolesterolit të patretshme në kanalet biliare. Ndonjëherë ky gur i tëmthit migron në kanalin kryesor biliar, në kanalin biliar të përbashkët. Më pas shkakton një atak të dhimbshëm, i cili mund të pasohet me ethe si dhe verdhëz për shkak të bllokimit të kanalit të përbashkët biliar.

Trajtimi i litiazës së kanalit të përbashkët biliar është më së shpeshti multidisiplinar.

• Nga njëra anë, kolecistektomia (heqja e fshikëzës së tëmthit) bën të mundur shtypjen e formimit të gurëve të tëmthit;
• Nga ana tjetër, guri i pranishëm në kanalin biliar të përbashkët mund të hiqet gjatë kësaj kolecistektomie, apo edhe në ditët pas ndërhyrjes nga një gastroenterolog, gjatë një operacioni të quajtur sfinkterotomi endoskopike.

Heqja e fshikëzës së tëmthit nuk shkakton ndonjë ndryshim të madh fiziologjik. Përveç kësaj, nuk do të jetë e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë më pas.

Një litiazë koledoke është ndonjëherë asimtomatike: më pas mund të zbulohet gjatë një kontrolli. Kur shkakton obstruksion të tëmthit, i quajtur ndryshe edhe kolestazë, shkakton verdhëz (verdhëz) si dhe dhimbje të llojit të dhimbjes së barkut të mëlçisë. Diagnoza ndonjëherë mund të dyshohet nga ekzaminimi nga kirurgu.

Do të nevojiten ekzaminime të thelluara:

• Në nivel biologjik, mund të ketë shenja kolestaze, si rritja e bilirubinës, gama GT (GGT ose Gammaglutamyl-transferaza) dhe PAL (fosfataza alkaline) si dhe ajo e transaminazave;
• Ekografia e barkut mund të tregojë zgjerim të kanaleve biliare;
• Do të kryhet shpesh një ekografi endoskopike, ndoshta e lidhur ose jo me bili-MRI, me qëllim vizualizimin e litiazës dhe për rrjedhojë konfirmimin e diagnozës.

Etimologjikisht, termi cholédoque vjen nga greqishtja "kholé" që do të thotë "bile", por edhe "vrer" dhe "zemërim". Historikisht, duhet theksuar se në antikitet dhe deri në zbulimet në fiziologjinë njerëzore që e bënë mjekësinë vërtet shkencore, ishte zakon të dalloheshin ato që quheshin katër "humoret" e Hipokratit. I pari ishte gjaku: i ardhur nga zemra, ai përcaktoi karakterin e gjakut, i cili tregon një karakter të fortë dhe të tonifikuar, dhe gjithashtu jashtëzakonisht të shoqërueshëm. E dyta ishte pituiti i cili, i lidhur me trurin, ishte i lidhur me temperamentin limfatik, i quajtur edhe flegmatik. E treta nga humoret e propozuara nga Hipokrati ishte biliare e verdhë, me origjinë nga mëlçia, e cila shoqërohej me një temperament të zemëruar. Së fundi, biliare e zezë ose e athët, e ardhur nga shpretka, u konsiderua përgjegjëse për karakterin melankolik.