Virusi Zika dhe gratë shtatzëna: rekomandime

Virusi Zika dhe shtatzënia: ne bëjmë një bilanc

Një kujtim i shkurtër i fakteve

Që nga viti 2015, një epidemi e fortë e virusit Zika prek Amerikën Qendrore dhe Jugore. I identifikuar që nga viti 1947 në Afrikën Sub-Sahariane, virusi u vendos në Polinezi në vitin 2013 dhe ndoshta do të kishte arritur në kontinentin amerikan në vitin 2014, gjatë Kupës së Botës të futbollit në Brazil. Tani është identifikuar në vende të tjera të kontinentit si Peruja, Venezuela, Kolumbia, Guajana, Inditë Perëndimore dhe madje edhe Meksika. Më 1 shkurt 2016, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e shpalli virusin Zika si “ një emergjencë globale e shëndetit publik '.

Kjo sëmundje me të vërtetë ka të ngjarë të transmetohet seksualisht, madje edhe përmes pështymës, dhe veçanërishtshkaktojnë keqformime të trurit tek fetuset e ekspozuara ndaj virusits. Kemi bërë një bilanc të situatës me Dr Olivier Ami, Sekretar i Përgjithshëm i Këshillit Kombëtar Profesional të Gjinekologjisë dhe Obstetrikës (CNPGO).

Përkufizimi, transmetimi dhe simptomat e virusit Zika

Virusi Zika është një flavivirus nga e njëjta familje me viruset e dengës dhe të etheve të verdha. Ajo bartet nga e njëjta mushkonjë, domethënë mushkonja tigër (gjini Aedes). Një pickim i vetëm mund të jetë i mjaftueshëm për të prekur këtë virus, me kusht që mushkonja të jetë mbartëse.

Ajo që e bën edhe më të vështirë zbulimin e virusit është se ai mund të jetë asimptomatik (në më shumë se 3/4 e rasteve) dhe të mos shkaktojë ndonjë shenjë të veçantë. Kur është simptomatik, virusi shkakton simptoma të ngjashme me gripin, të tilla si ethe, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, keqtrajtim, dhimbje koke, skuqje të lëkurës apo edhe konjuktivit. Më shpesh të lehta, këto simptoma zhduken 2 deri në 7 ditë pas kontraktimit të virusit. Fatkeqësisht, tek gratë shtatzëna, ky virus është i ndjeshëm ndajndikojnë në zhvillimin e trurit të fetusit, kjo është arsyeja pse gratë shtatzëna duhet të mbikëqyren veçanërisht.

Nga ana diagnostike, bazohet në një të thjeshtë Testi i gjakut ose mostër e pështymës ose urinës në të cilin do të kërkojmë gjurmët e virusit, më saktë trashëgiminë e tij gjenetike. Por padyshim, vetëm prania e simptomave do t'i shtyjë ekipet mjekësore të dyshojnë për virusin. Nëse kjo e fundit është e pranishme te një individ, atëherë mjekët mund të vendosin ta kultivojnë virusin në laborator matni potencialin e tij infektiv dhe mësoni më shumë për rrezikshmërinë e tij.

Zika dhe shtatzënia: një rrezik i keqformimit të fetusit

Aktualisht, nuk është më çështje nëse virusi Zika është me të vërtetë shkaku i keqformimeve cerebrale të vërejtura tek fetuset e ekspozuar. ” Autoritetet braziliane kanë shpallur alarmin, me rekomandimin e mjekëve, pasi kanë deklaruar dhe identifikuar një numër jonormal të rasteve të fëmijëve me. perimetri i vogël i kokës (mikrocefalia) dhe/ose anomalitë e trurit të dukshme në ultratinguj dhe në lindje Thotë Dr Ami. Ne anen tjeter, " nuk ka siguri për numrin e mikrocefalisë së provuar. Kjo anomali cerebrale është aq më shqetësuese sa është të lidhura me vonesën mendore " Sa më i vogël të jetë perimetri i kafkës, aq më i madh është rreziku i prapambetjes mendore”., shpjegon Dr Ami.

Megjithatë, Sekretari i Përgjithshëm i CNPGO mbetet i kujdesshëm: ai e konsideron këtënjë perimetër kranial në kufirin e poshtëm nuk duhet të bëjë të mendohet se fëmija do të ketë domosdoshmërisht një prapambetje mendore, pasi vetë përkufizimi i mikrocefalisë nuk është i qartë. Po kështu, nuk është për shkak se a gruaja shtatzënë ka virusin Zika se ajo në mënyrë të pashmangshme do t'ia kalojë fëmijës së saj. ” Sot, kur një grua shtatzënë infektohet me virusin Zika, askush nuk mund të tregojë përqindjen e rrezikut që ajo t'ia transmetojë fëmijës së saj. Askush nuk mund të thotë as sa është përqindja e rrezikut që fetusi i infektuar të zhvillojë mikrocefalinë.. "Është e qartë, në kohën e tanishme," ne thjesht e dimë se diçka po ndodh dhe kjoduhet të ndërmerren veprime për të reduktuar ekspozimin e grave shtatzëna », përmbledh Dr Ami.

Zika dhe shtatzënia: masat paraprake që duhen marrë

Duke pasur parasysh rreziqet e mundshme për fetusin, është e qartë se parimi i kujdesit është në rregull. Prandaj, autoritetet franceze këshillojnë gratë shtatzëna të mos udhëtojnë në zonat ku virusi është i pranishëm. Gratë që jetojnë në këto zona të ashtuquajtura endemike këshillohen gjithashtu shtyjnë planin e tyre të shtatzënisë për sa kohë që virusi është atje. Përveç kësaj, si në të gjitha epidemitë e shkaktuara nga mushkonjat, është këshillohet përdorimi i rrjetave kundër mushkonjave dhe repelentëve nëse udhëtoni në vendet në fjalë.

Cilat janë ekzaminimet pas qëndrimit në një zonë rreziku gjatë shtatzënisë?

Sipas Dr Ami dhe të gjithë Këshillit Kombëtar Profesional të Gjinekologjisë dhe Obstetrikës, është në modë të konsideroni këdo që kthehet nga një zonë endemike e virusit Zika si të prekur potencialisht.Institut Pasteur është në proces të krijimit me Komitetin e Lartë të Shëndetit Publik për të ndihmuar praktikuesit të dinë nëse duhet apo jo të testojnë për praninë e virusit te pacientët e tyre. në varësi të vendit të vizituar dhe datës së kthimit.

Për gratë shtatzëna që kthehen nga qëndrimi në një zonë endemike, CNPGO rekomandon që praktikuesit të kryejnë ushtrime Serologjia e virusit Zika dhe të vendosur monitorim nga afër në rast dyshimi, në matjen e perimetrit të kokës së fetusit në çdo ultratinguj. « Kjo matje e thjeshtë do të bëjë të mundur vëzhgimin ose jo të pranisë së asaj që kemi frikë, domethënë shfaqjes së një keqformimi ose, në çdo rast, të mos e humbasë atë. », thekson Dr Ami.

Zika dhe shtatzënia: çfarë të bëni në rast të infeksionit të provuar?

Fatkeqësisht nuk ka asnjë trajtim specifik kundër virusit Zika për momentin. Po kështu, aktualisht ka pa vaksinë për të frenuar epideminë, edhe nëse kërkimet po punojnë për të gjetur një të tillë sa më shpejt të jetë e mundur.

Gjithashtu, nëse një person ka kontraktuar virusin dhe po shfaq simptoma, do të jetë thjesht një çështje e vendosjes trajtim simptomatik. Analgjezikët do të përshkruhen për dhimbje koke dhe dhimbje, ilaçe për kruajtje, etj. Megjithatë, nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar që personi i infektuar të ketë të gjitha këto simptoma. Për një grua shtatzënë, është paksa e ngjashme: nuk ka asnjë mënyrë të njohur aktualisht për ta parandaluar atë nga transmetimi i virusit Zika tek foshnja e saj.

Procedura do të konsistojë në përpjekjen për të vlerësuar rreziku i mikrocefalisë për fëmijën dhe shikoni për shenjat e kësaj anomalie. Kur një grua shtatzënë është e prekur, ajo duhet të ndiqet në a qendër multidisiplinare diagnostike prenatale, ku ekipi mjekësor do të kryejë ekografitë e rregullta diagnostike. Kur infeksioni vërtetohet, " nuk është vetëm perimetri i kokës për t'u parë "Thotë Dr Ami. ” Ka edhe sytë (prania e mikroftalmi) dhe trurit. Ne do të kontrollojmë mungesën e kalcifikimet, të cilat i paraprijnë fillimit të dëmtimit të trurit, mungesës së cisteve apo anomalive kortikale. Megjithatë, këto ekzaminime nuk janë ndër ato që kryhen zakonisht në një zyrë. »

Zika dhe shtatzënia: një amniocentezë për të kontrolluar praninë e virusit

Për të konsoliduar diagnozën, Dr Ami tregon se mund të kryhet edhe amniocentezë. ” Ne do të përpiqemi të demonstrojmë virusin Zika në lëngun amniotik me amniocentezë, por vetëm nëse vetë gruaja shtatzënë është e infektuar dhe fëmija i saj ka anomali të trurit në ultrazë ”, shpjegon ai. ” Nëse ia transmeton fëmijës së saj, ky i fundit do ta nxjerrë virusin në lëngun amniotik, veçanërisht në ditën e 3-të dhe të 5-të pas infektimit. Duke qenë se lëngu amniotik është një mjedis mjaft i mbyllur, mund të gjejmë gjurmë të virusit disa ditë, madje edhe disa javë më vonë. Ai vazhdon. ” Ky konfirmim do të bëjë të mundur identifikimin e shkallës së anomalive të vëzhguara dhe të lidhura me këtë virus. ”, i cili do të avancojë kërkimin.

Nëse ekipi mjekësor është praktikisht i sigurt se fëmija ka një rrezik të lartë të prapambetjes mendore, çifti mund të kërkojë a ndërprerja mjekësore e shtatzënisë, një procedurë e autorizuar në Francë në kushte të caktuara, por që mbetet e ndaluar në shumë vende të prekura (veçanërisht në Brazil). Në Francë, kjo duhet pranuar pa problem nëse vonesa mendore vërtetohet duke pasur parasysh anomalitë e vërejtura në ekografi. Dr Ami e saktëson këtë Fëmijët e lindur me mikrocefali” kanë një jetëgjatësi përafërsisht normale, ndërveprime sociale pothuajse normale, por një vonesë motorike që ndërlikon, ndër të tjera, përvetësimin e ecjes dhe të folurit. »

Zika dhe gruaja shtatzënë: po në lidhje me ushqyerjen me gji?

« Aktualisht ka nuk ka arsye për të ndaluar ushqyerjen me gji tek një grua, edhe nëse ajo është e infektuar Thotë Dr Ami. ” Deri më sot, nuk ka asnjë rast të publikuar të formave të rënda të infeksionit me virusin Zika tek foshnjat ose fëmijët e vegjël. Virusi do t'u shkaktojë atyre të njëjtat simptoma si tek të rriturit, por që atëherë nuk ka problem me keqformimin e trurit truri tashmë është i formuar Ai vazhdon. Përveç kësaj, Dr Ami thekson se nuk është e sigurt që virusi Zika, nëse është i pranishëm në qumështin e gjirit, ka një fuqi infektive. ” Po nëse një grua merr virusin pas lindjes gjatë ushqyerjes me gji, rreziqet për trurin e foshnjës duken pothuajse zero, sipas elementeve të para të cilat dalin nga literatura shkencore. "Pra ka" nuk ka arsye për të ndaluar ushqyerjen me gji për gratë me këtë fazë ”, përfundon Dr Ami.