Ne flasim për një hernie kur një organ largohet pjesërisht nga zgavra që normalisht e përmban, duke kaluar nëpër një gropë natyrale.

Nëse ju keni një hernie hiatale, është stomaku i cili rritet pjesërisht përmes një hapjeje të vogël të quajtur "hiatus ezofageal", e vendosur në diafragmë, muskuli i frymëmarrjes që ndan zgavrën e kraharorit nga barku.

Hiatusi normalisht lejon ezofagun (= tubi që lidh gojën me stomakun) të kalojë nëpër diafragmë për të sjellë ushqim në stomak. Nëse zgjerohet, kjo hapje mund të lejojë që të dalë një pjesë e stomakut ose e tërë stomaku, apo edhe organe të tjera në bark.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të hernisë hiatus:

• La hernie rrëshqitëse ose tipi I, i cili përfaqëson rreth 85 deri në 90% të rasteve.

  Pjesa e sipërme e stomakut, e cila është kryqëzimi midis ezofagut dhe stomakut të quajtur "cardia", shkon lart në gjoks, duke shkaktuar djegie të shoqëruara me refluksin gastroezofageal.

• La hernie paraesofageale ose rrotullimi ose tipi II. Kryqëzimi midis ezofagut dhe stomakut mbetet në vend nën diafragmë, por pjesa më e madhe e stomakut "rrotullohet" dhe kalon nëpër hiatusin ezofageal, duke formuar një lloj xhepi. Kjo hernie zakonisht nuk shkakton asnjë simptomë, por në disa raste mund të jetë serioze.

Ekzistojnë gjithashtu dy lloje të tjera të hernie hiatus, më pak të zakonshme, të cilat në fakt janë variante të hernisë paraesofageale:

• Tipi III ose i përzier, kur hernia rrëshqitëse dhe hernia paraesofageale përkojnë.
• Lloji IV, i cili korrespondon me një hernie të të gjithë stomakut, e shoqëruar ndonjëherë nga organe të tjera të brendshme (zorrë, shpretkë, zorrë e trashë, pankreas…).

Llojet II, III dhe IV së bashku përbëjnë 10 deri në 15% të rasteve të hernisë hiatus.

Kush është prekur?

Sipas studimeve, 20 deri në 60% e të rriturve kanë një hernie hiatus në një moment të jetës së tyre. Frekuenca e hernieve hiatus rritet me moshën: ato prekin 10% të njerëzve nën 40 vjeç dhe deri në 70% të njerëzve mbi 60 vjeç¹.

Sidoqoftë, është e vështirë të merret një prevalencë e saktë sepse shumë hernie hiatus janë asimptomatike (= nuk shkaktojnë simptoma) dhe prandaj nuk diagnostikohen.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e sakta të hernisë hiatus nuk janë identifikuar qartë.

Në disa raste, hernia është e lindur, domethënë është e pranishme që nga lindja. Pastaj është për shkak të një anomalie të hiatusit e cila është shumë e gjerë, ose e të gjithë diafragmës e cila është mbyllur dobët.

Sidoqoftë, shumica dërrmuese e këtyre hernieve shfaqen gjatë jetës dhe janë më të zakonshme tek njerëzit e moshuar. Elasticiteti dhe ngurtësia e diafragmës duket se zvogëlohet me moshën, dhe hiatusi tenton të zgjerohet, duke lejuar që stomaku të ngrihet më lehtë. Përveç kësaj, strukturat që lidhin kardien (= kryqëzimin gastroezofageal) në diafragmë, dhe që mbajnë stomakun në vend, gjithashtu përkeqësohen me moshën.

Disa faktorë rreziku, të tilla si obeziteti ose shtatzënia, gjithashtu mund të shoqërohen me hernie hiatus.

Kursi dhe ndërlikimet e mundshme

La hernie rrëshqitëse hiatus kryesisht shkakton urth, por më shpesh nuk është serioze.

La rrotullimi i hernies hiatus është shpesh asimptomatike, por ka tendencë të rritet në madhësi me kalimin e kohës. Mund të shoqërohet me komplikime kërcënuese për jetën, të tilla si:

• Vështirësi në frymëmarrje, nëse hernia është e madhe.
• Gjakderdhja e vogël e vazhdueshme ndonjëherë shkon deri në shkaktimin e anemisë nga mungesa e hekurit.
• Një rrotullim i stomakut (= volvulus gastrik) i cili shkakton dhimbje të dhunshme dhe nganjëherë nekrozë (= vdekje) të pjesës së hernies në rrotullim, të privuar nga oksigjeni. Rreshtimi i stomakut ose ezofagut gjithashtu mund të shqyhet, duke shkaktuar gjakderdhje nga tretja. Atëherë duhet të ndërhyjmë urgjentisht dhe të operojmë pacientin, jeta e të cilit mund të jetë në rrezik.