Një patologji e zakonshme dhe e vogël, angioma e mëlçisë është një tumor beninj që prek enët e gjakut hepatik. Në shumicën dërrmuese të rasteve, nuk shkakton asnjë simptomë dhe nuk është e nevojshme të operohet.

Përcaktim

Angioma e mëlçisë, e quajtur edhe hemangioma ose angioma hepatike, është një tumor beninj që rritet në dëm të enëve të gjakut dhe formon një masë të vogël të përbërë nga enë jonormale. 

Në mënyrë tipike, angioma shfaqet si një lezion i rrumbullakët i izoluar, i mirëpërcaktuar me një diametër më të vogël se 3 cm (më pak se 1 cm çdo herë tjetër). Angioma është e qëndrueshme dhe nuk shkakton asnjë simptomë. Angiomat e shumta mund të përhapen në të gjithë mëlçinë.  

Lezioni gjithashtu mund të marrë një formë atipike. Ka angioma gjigante me përmasa deri në 10 cm, të tjera marrin formën e nyjeve të vogla tërësisht fibroze (angioma sklerotike), të tjera kalcifikohen ose lidhen me mëlçinë nga një pedikul…

Disa angioma mund të ndryshojnë në madhësi për një kohë të gjatë, por nuk degjenerojnë në tumore malinje.

Shkaqet

Është një lezion pa ndonjë shkak të identifikuar, ndoshta me origjinë kongjenitale. Disa angioma të mëlçisë mund të jenë nën ndikimin e hormoneve.

Diagnostikues

Angioma shpesh zbulohet rastësisht gjatë një ekografie abdominale. Kur mëlçia është e shëndetshme dhe madhësia e tumorit është më pak se 3 cm, nyja e njollosur është qartë e identifikueshme dhe nuk ka nevojë për ekzaminim të mëtejshëm.

Kur angioma është atipike ose në pacientët me sëmundje themelore të mëlçisë, si cirroza ose kanceri i mëlçisë, mund të ngatërrohet me lloje të tjera tumoresh në ultratinguj. Diagnoza është veçanërisht e vështirë për angiomat e vogla në pacientët me tumore malinje.

Më pas duhet të kryhen ekzaminime të tjera imazherike me injeksion produktesh kontrasti (ekografi, CT ose MRI) për të konfirmuar diagnozën. MRI është ekzaminimi më i ndjeshëm dhe më specifik dhe bën të mundur heqjen e dyshimit më shumë se nëntë herë nga dhjetë.

Nëse diagnoza nuk mund të vendoset me anë të testeve imazherike, mund të merret parasysh një biopsi. Mjeku do të kryejë një birë duke futur një gjilpërë nëpër lëkurë. Saktësia diagnostike arrin 96%.

Njerëzit e interesuar

Në mungesë të simptomave dhe duke pasur parasysh rolin e rastësisë në diagnozën, është e vështirë të dihet saktësisht se sa njerëz kanë angioma të mëlçisë. EASL (Shoqata Evropiane për Studimin e Mëlçisë: Shoqata Evropiane për Studimin e Mëlçisë) vlerëson se rreth 0,4% deri në 20% e popullsisë do të preket (rreth 5% kur vlerësimi bëhet në një seri ekzaminimesh imazherike, por deri në 20% në studimet që përfshijnë mëlçitë e autopsuara ).

Angiomat e mëlçisë gjenden te njerëzit e të gjitha moshave, duke përfshirë edhe foshnjat, por më shpesh vërehen te njerëzit e moshës 30 deri në 50 vjeç, me mbizotërim të femrave.

Faktorët e rrezikut

Trajtimet hormonale mund të luajnë një rol në rritjen e madhësisë së disa angiomave të mëlçisë. Megjithatë, studimet tregojnë se ky rrezik është i vogël dhe a priori i padëmshëm. Kontracepsioni oral, në veçanti, nuk është kundërindikuar tek gratë me tumore jo progresive dhe mund të vazhdohet pa mbikëqyrje të veçantë.

Në shumicën e rasteve, angioma është dhe do të mbetet asimptomatike.

Sidoqoftë, angiomat e mëdha mund të ngjeshin indet ngjitur dhe të shkaktojnë inflamacion dhe dhimbje.

komplikimet

Në raste të rralla, mund të ndodhin komplikime të tjera:

• trombozë (formimi i një mpiksjeje),
• Sindroma Kasabach-Meritt (SKM) e karakterizuar nga një reaksion inflamator dhe një çrregullim koagulimi,
• hemorragji brenda tumorit, apo edhe derdhje gjaku në peritoneum nga këputja e angiomës (hemoperitoneum)…

Angiomat e vogla, të qëndrueshme, pa simptoma nuk kanë nevojë të trajtohen – apo as të monitorohen.

Në raste të tjera mund të propozohet embolizimi (obstruksioni) arterial. Menaxhimi mund të bazohet gjithashtu në trajtimin mjekësor me kortikosteroide ose barna të tjera. Më rrallë, operacioni do të konsiderohet për të hequr tumorin.