Apopleksia e hipofizës ose hipofizës është një sëmundje e rrallë por serioze. Është një urgjencë mjekësore që kërkon menaxhim të duhur.

Përcaktim

Apopleksia e hipofizës është një sulm në zemër ose hemorragji që ndodh në një adenoma të hipofizës (një tumor endokrin beninj, jo kanceroz, që zhvillohet nga gjëndrra e hipofizës në tru). Në më shumë se gjysmën e rasteve, apopleksia zbulon adenoma e cila nuk ka dhënë asnjë simptomë.

Shkaqet 

Shkaqet e apopleksisë hipofizare nuk janë kuptuar plotësisht. Adenomat e hipofizës janë tumore që rrjedhin gjak ose vdesin lehtësisht. Nekroza mund të jetë për shkak të mungesës së vaskularizimit. 

Diagnostikues

Imazhet e urgjencës (CT ose MRI) bëjnë të mundur vendosjen e diagnozës duke treguar një adenomë në procesin e nekrozës ose hemorragjisë. Merren edhe mostra urgjente gjaku. 

Njerëzit e interesuar 

Apopleksia e hipofizës mund të ndodhë në çdo moshë, por është më e zakonshme në moshën 3-vjeçare. Meshkujt janë pak më të prekur se femrat. Apopleksia e hipofizës prek 2% të njerëzve me adenoma të hipofizës. Në më shumë se 3/XNUMX raste, pacientët nuk e njohin ekzistencën e adenomës së tyre përpara ndërlikimit akut. 

Faktorët e rrezikut 

Njerëzit me adenomë të hipofizës shpesh kanë faktorë predispozues ose precipitues: marrja e barnave të caktuara, ekzaminimet invazive, patologjitë me rrezik të lartë (diabeti mellitus, ekzaminimet angiografike, çrregullimet e koagulimit, antikoagulimi, testi i stimulimit të hipofizës, radioterapi, shtatzënia, trajtimi me bromokriptinë, isorbid. , klorpromazinë ...)

Megjithatë, shumica e goditjeve ndodhin pa një faktor precipitues.

Apopleksia e hipofizës ose hipofizës është një kombinim i disa simptomave, të cilat mund të shfaqen me orë ose ditë. 

Dhimbje koke 

Dhimbjet e forta të kokës janë simptoma fillestare. Dhimbjet e kokës ngjyrë vjollce janë të pranishme në më shumë se tre të katërtat e rasteve. Ato mund të shoqërohen me nauze, të vjella, ethe, shqetësime të vetëdijes, duke arritur kështu sindromën meningeale. 

Distrregullime vizuale 

Në më shumë se gjysmën e rasteve të apopleksisë hipofizare, shqetësimet e shikimit shoqërohen me dhimbje koke. Këto janë ndryshime të fushës vizuale ose humbje e mprehtësisë vizuale. Më e zakonshme është hemianopia bitemporale (humbja e fushës pamore anësore në anët e kundërta të fushës pamore). Paraliza okulomotore është gjithashtu e zakonshme. 

Shenjat endokrine 

Apopleksia e hipofizës shpesh shoqërohet me insuficiencë akute të hipofizës (hipopituitarizëm) e cila nuk është gjithmonë e plotë.

Menaxhimi i apopleksisë hipofizare është multidisiplinar: okulistë, neuroradiologë, neurokirurgë dhe endokrinologë. 

Trajtimi i apopleksisë është më së shpeshti mjekësor. Zëvendësimi hormonal zbatohet për korrigjimin e deficitit endokrinologjik: terapi kortikosteroide, terapi hormonale tiroide. Një ringjallje hidro-elektrolitike. 

Apopleksia mund të jetë objekt i një trajtimi neurokirurgjik. Kjo synon të dekompresojë strukturat lokale dhe veçanërisht rrugët optike. 

Terapia me kortikosteroide është sistematike, pavarësisht nëse aopleksia trajtohet në mënyrë neurokirurgjike ose monitorohet pa kirurgji (veçanërisht te njerëzit pa çrregullime të fushës vizuale ose të mprehtësisë vizuale dhe pa dëmtim të vetëdijes). 

Kur ndërhyrja është e shpejtë, rikuperimet totale janë të mundshme, ndërsa në rast të vonesës terapeutike mund të ketë verbëri të përhershme ose hemianopi. 

Në muajt pas apopleksisë bëhet një rivlerësim i funksionit të hipofizës, për të parë nëse ka deficite të përhershme të hipofizës.

Nuk është vërtet e mundur të parandalohen apopleksitë e hipofizës. Megjithatë, nuk duhet të injoroni shenjat që mund të jenë ato të adenomës së hipofizës, veçanërisht shqetësimet vizuale (adenoma mund të shtypë nervat e syve). 

Heqja kirurgjikale e adenomës parandalon një episod tjetër të apopleksisë hipofizare. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apopleksia e një adenomi të hipofizës pas testimit dinamik me hormonin që çliron gonadotropinë Am J Med 1989; 87: 103-105