Depresioni i palcës së eshtrave është një rënie në numrin e qelizave të gjakut. Mund të ketë të bëjë me nivelin e qelizave të kuqe të gjakut, rruazave të bardha të gjakut dhe/ose trombociteve. Mund të ndodhë lodhje e përgjithshme, dobësi, infeksione të përsëritura dhe gjakderdhje jonormale. Shpesh flasim për anemi aplastike idiopatike sepse origjina e saj është e panjohur në një shumicë të madhe të rasteve.

Përkufizimi i anemisë aplastike

Aplazia e palcës së eshtrave është një patologji e palcës së eshtrave, domethënë një sëmundje që prek vendin ku prodhohen qelizat e gjakut. Kjo sintezë ndikohet fuqishëm, gjë që çon në uljen e numrit të qelizave në gjak.

Për kujtesë, ekzistojnë lloje të ndryshme të qelizave të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut (rruazat e kuqe të gjakut), qelizat e bardha të gjakut (leukocitet) dhe trombocitet (trombocitet). Si të gjitha qelizat, këto rinovohen natyrshëm. Qelizat e reja të gjakut sintetizohen vazhdimisht nga palca e eshtrave nga qelizat burimore. Në rastin e anemisë aplastike, qelizat staminale zhduken. 

Pasojat e anemisë aplastike

Pasojat mund të ndryshojnë nga personi në person. Rënia e qelizave të gjakut mund të jetë graduale ose e papritur dhe pak a shumë e rëndë. Përveç kësaj, llojet e ndryshme të qelizave nuk ndikohen domosdoshmërisht në të njëjtën mënyrë.

Kështu është e mundur të dallohen:

• anemia, një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat luajnë një rol kyç në transportin e oksigjenit në trup;
• leukopenia, një rënie në numrin e qelizave të bardha të gjakut të përfshira në mbrojtjen imune të trupit;
• trombocitopeni, një rënie e nivelit të trombociteve në gjak, e njohur si e rëndësishme në fenomenin e koagulimit në rast dëmtimi.

Shkaqet e anemisë aplastike

Në shumicën e rasteve, origjina e kësaj patologjie të palcës kockore është e panjohur. Bëhet fjalë për anemi aplastike idiopatike.

Megjithatë, kërkimet tentojnë të tregojnë se anemia aplastike është pasojë e një fenomeni autoimun. Ndërsa sistemi imunitar në përgjithësi shkatërron patogjenët, ai sulmon qelizat e shëndetshme që janë thelbësore për funksionimin e duhur të trupit. Në rastin e anemisë aplastike, sistemi imunitar shkatërron qelizat burimore të nevojshme për prodhimin e qelizave të reja të gjakut.

Diagnoza e anemisë aplastike

Diagnoza fillimisht bazohet në një numërim të plotë të gjakut (CBC), ose numërim të plotë të gjakut. Bëhet një test gjaku për të vlerësuar nivelet e llojeve të ndryshme të qelizave (rruazat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut, trombocitet).

Nëse nivelet janë jonormale, mund të bëhen teste shtesë për të konfirmuar diagnozën e anemisë aplastike. Për shembull :

• një mielogram, një test që përfshin heqjen e një pjese të palcës kockore për analizë;
• një biopsi e palcës kockore, një test që heq një pjesë të palcës së eshtrave dhe kockave.

Personat e prekur nga anemia aplastike

Të dyja gjinitë preken njësoj nga sëmundja. Mund të ndodhë edhe në çdo moshë. Megjithatë, janë vërejtur dy maja të frekuencës që janë midis 20 dhe 25 vjet dhe pas 50 vjetësh.

Kjo patologji mbetet e rrallë. Në Evropë dhe Shtetet e Bashkuara, incidenca e saj (numri i rasteve të reja në vit) është 1 në 500 persona dhe prevalenca e saj (numri i subjekteve të prekur nga sëmundja në një popullatë të caktuar në një kohë të caktuar) është 000 në çdo 1.

Kjo patologji e palcës së eshtrave mund të karakterizohet nga një ulje e nivelit të gjakut të qelizave të kuqe të gjakut (anemi), rruazave të bardha të gjakut (leukopeni) dhe / ose trombociteve (trombocitopeni). Simptomat e anemisë aplastike varen nga llojet e qelizave të gjakut të prekura.

Lodhje e përgjithësuar dhe dobësi të lidhura me aneminë

Anemia karakterizohet nga një mungesë e qelizave të kuqe të gjakut. Mund të shkaktojë simptoma të tilla si:

• zbehje e lëkurës dhe mukozave;
• lodhje;
• marramendje;
• gulçim;
• palpitacione gjatë përpjekjeve.

Rreziku infektiv i leukopenisë

Leukopenia rezulton në një rënie të numrit të qelizave të bardha të gjakut. Trupi humbet aftësinë e tij për të mbrojtur veten kundër sulmeve nga patogjenët. Infeksionet e përsëritura mund të ndodhin në nivele të ndryshme të trupit.

Gjakderdhje për shkak të trombocitopenisë

Trombocitopenia, ose ulja e numrit të trombociteve, ndikon në fenomenin e koagulimit. Mund të shfaqet gjakderdhje me shkallë të ndryshme të intensitetit. Ato mund të rezultojnë në:

• gjakderdhje nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve;
• mavijosje dhe mavijosje që shfaqen pa ndonjë shkak të dukshëm.

Menaxhimi i anemisë aplastike varet nga evolucioni i saj. Ndërsa mbikëqyrja e thjeshtë mjekësore ndonjëherë mund të jetë e mjaftueshme, trajtimi është i nevojshëm në shumicën e rasteve.

Në gjendjen aktuale të njohurive, dy opsione terapeutike mund të konsiderohen për të trajtuar aneminë aplastike:

• një trajtim imunosupresiv i cili bazohet në barna të afta për të frenuar sistemin imunitar në mënyrë që të kufizojnë, apo edhe të ndalojnë, shkatërrimin e qelizave burimore;
• transplanti i palcës së eshtrave, i cili përfshin zëvendësimin e palcës kockore të sëmurë me palcën kockore të shëndetshme të marrë nga një donator përgjegjës.

Ndërsa transplantimi i palcës së eshtrave është aktualisht trajtimi më efektiv për aneminë aplastike, ky operacion konsiderohet vetëm në kushte të caktuara. Është një trajtim i rëndë i cili nuk është pa rrezik për komplikime postoperative. Në përgjithësi, transplantimi i palcës kockore rezervohet për pacientët nën 40 vjeç me forma të rënda të aplazisë së palcës së eshtrave.

Mund të ofrohen trajtime mbështetëse për të menaxhuar simptomat e anemisë aplastike. Për shembull :

• antibiotikë për të parandaluar ose trajtuar infeksione të caktuara;
• transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut në rast të anemisë;
• transfuzionet e trombociteve në trombocitopeni.

Deri më tani, asnjë masë parandaluese nuk është identifikuar. Në shumicën e rasteve, shkaku i anemisë aplastike është i panjohur.