Ataksi – çfarë është ajo, cilat janë mekanizmat e saj dhe si trajtohet?

Përmbajtje e provuar

Një hap i lëkundshëm, problemet me ruajtjen e ekuilibrit ose të folurit e paqartë shoqërohen më së shpeshti me veprimin pas konsumimit të tepërt të alkoolit ose substancave të tjera dehëse. Në fakt, këto simptoma mund të jenë një simptomë e një sëmundjeje serioze siç është ataksia. Thelbi i tij është ndërveprimi i pasaktë i muskujve, vështirësia në ruajtjen e ekuilibrit dhe koordinimit motorik, si dhe problemet me të folurit e qartë dhe shikimin e saktë. Çfarë është ataksi? Çfarë mund ta shkaktojë dhe si ta njohim atë?

Çfarë është ataksia?

Ataksia, e njohur ndryshe si inkoherencë, i detyrohet emrin e saj një fjale që vjen nga gjuha greke që do të thotë "pa rregull". Ataksia është një çrregullim i sistemit lokomotor si pasojë e dëmtimit të strukturave përgjegjëse për koordinimin motorik.

Ataksia shkakton probleme në ruajtjen e ekuilibrit dhe kryerjen e lëvizjeve pa probleme dhe saktësi. Koordinimi i lëvizjeve varet nga funksionimi i duhur i sistemit nervor dhe dëmtimi i ndonjë elementi të tij mund të çojë në ataksi. Faktori më i zakonshëm që kontribuon në shfaqjen e ataksisë është dëmtimi i palcës kurrizore ose tru i vogël.

Palca kurrizore transmeton informacion nga receptorët e vendosur në muskuj në tru i vogël. Është krijuar për të kontrolluar funksionimin e grupeve të ndryshme të muskujve. Dëmtimi i çdo strukture shkakton ataksi dhe më pas prishet koordinimi i muskujve, por jo forca e tyre. Ataksia është një çrregullim që mund të pengojë ndjeshëm funksionimin e përditshëm të pacientëve. Aktivitetet më të thjeshta si kapja e objekteve, ecja ose të folurit rezultojnë të pamundura dhe bëhen të mëdha një sfidë për një person me ataksi.

Nëse dëshironi të zbuloni se çfarë janë aftësitë e shkëlqyera motorike dhe të mësoni rreth çrregullimeve të saj, shikoni: Aftësitë e shkëlqyera motorike – karakteristikat, çrregullimet dhe ushtrimet në zhvillim

Cilat janë shkaqet e ataksisë?

Ataksia si simptomë neurologjike mund të ketë shumë shkaqe. Grupet e muskujve mund të funksionojnë siç duhet për shkak të ndërveprimit të strukturave të ndryshme të sistemit nervor. Dëmtimi i njërit prej elementeve mund të shkaktojë çrregullime në lëvizjen e duhur dhe shfaqjen e ataksisë. Fillimi i ataksisë është rezultat i dëmtimit të trurit, palcës kurrizore ose nervave, por shkaku më i zakonshëm është dëmtimi i trurit të vogël.

Arsyet ataksi Cerebellar janë kryesisht:

1. një tumor cerebellar ose metastazë nga një organ tjetër si medulloblastoma, astrocitoma dhe hemangioma;
2. dëmtimi vaskular i trurit të vogël, domethënë goditje në tru;
3. sëmundja e tiroides - hipotiroidizmi;
4. inflamacion viral dhe infeksione të trurit të vogël, për shembull: HIV;
5. skleroza e shumëfishtë, një sëmundje demielinizuese e sistemit nervor;
6. sëmundja celiac;
7. Komplikime të encefalitit sklerozues subakut të fruthit;
8. Sëmundja Wilson, e cila përcaktohet gjenetikisht dhe shkaku i saj është një mutacion në gjenin ATP7B. Kjo sëmundje shkakton depozitim patologjik të bakrit në trup;
9. dëmtimi toksik i trurit të vogël nga konsumimi i sasive të mëdha të alkoolit, drogave ose medikamenteve të caktuara, ose helmimi me dioksid karboni;
10. mungesa e vitaminës E, vitaminave B1 dhe B12 në trup.

Ne rastin e ataksi shqisore arsyet kryesore përfshijnë:

1. dëmtimi i palcës kurrizore si rezultat i degjenerimit të shtyllës kurrizore ose në rast të një dëmtimi mekanik;
2. dëmtimi i ganglioneve shqisore si pasojë e një sëmundjeje kanceroze
3. Sindroma Guillain-Barry – sëmundje të lidhura me imunitetin që prekin nervat periferikë;
4. Komplikimet diabetike, p.sh. hipoglikemia, si rezultat i së cilës dëmtohen nervat, e ashtuquajtura neuropati diabetike;
5. dëmtimi nervor i shkaktuar nga trajtimi me vincristine të përdorur në kimioterapi ose ilaçin kundër tuberkulozit isoniazid;
6. helmim nga metali i rëndë;
7. sklerozë të shumëfishtë.

Duke përmbledhur të gjitha shkaqet që provokojnë ataksi, ato mund të ndahen në tre grupe kryesore:

1. sëmundjet neurodegjeneruese duke shkaktuar humbje të qelizave nervore;
2. shkaqet e linduraqë mund të jenë gjenetike ose të trashëguara
3. sëmundjet metabolike siç është, për shembull, hipoglikemia. 

A e dini se çfarë është atrofia muskulare kurrizore? Kur duhet të kryhen analizat e duhura? Kontrollo: Provimi për SMA. Zbuloni nëse fëmija juaj ka atrofi muskulare kurrizore

Llojet e ataksisë

Një nga ndarjet e ataksisë është për shkak të shkakut të saj. Ne theksojmë këtu ataksia cerebelare dhe ataksia shqisore.

E para lidhet me dëmtimin e trurit të vogël, i cili është pjesë e trurit të pasmë. Truri i vogël është përgjegjës për kontrollin e aftësive motorike të trupit dhe është përgjegjës për korrektësinë, saktësinë dhe kohëzgjatjen e lëvizjeve. Për shkak të funksionimit të duhur të trurit të vogël, grupet e muskujve kontrollohen dhe lëvizja e synuar kryhet në mënyrë korrekte.

Lloji i dytë i ataksisë, ose shqisore, shkaktohet nga një ndërprerje e rrugëve që sjellin ndjesi të thellë ose nga dëmtimi i kordave të pasme të palcës kurrizore. Ndjenja e thellë është përgjegjëse për informimin për pozicionin e trupit tonë, ndërsa kordat e pasme janë përgjegjëse për ndjenjën diskriminuese që konsiston në aftësinë për të dalluar dy stimuj që veprojnë në trupin tonë njëkohësisht.

Falë tre elementeve bazë, mund të dallojmë me të cilët një lloj ataksie kemi të bëjmë. E para është nistagmusi, që është lëvizja e pavullnetshme dhe ritmike e kokës së syrit. Kjo simptomë është karakteristikë e ataksisë cerebelare.

Një tjetër element është çrregullimi i funksionit të të folurit, i cili nuk shfaqet në rastin e ataksisë shqisore, por është një simptomë karakteristike e ataksisë cerebelare.

Elementi i fundit është ndjenja e pozicionimit të trupit tuaj, pra ndjesia e thellë, shqetësimi i së cilës është karakteristik për ataksinë shqisore dhe nuk ndodh në rastin e ataksisë cerebelare.

Një ndarje tjetër e ataksisë flet për dy lloje - kongjenitale dhe të fituara. Ataksi kongjenitale lidhet me barrën gjenetike. Një prej tyre është heredoataxia, e cila mund të shfaqet në forma të ndryshme. Në rastin e gjeneve dominuese, ataksia spinocerebelare dhe ataksia episodike janë të trashëguara. Në të kundërt, gjenet recesive janë përgjegjëse për Ataxia e Friedreich.

Ataksia e Friedreich është një sëmundje gjenetike që dëmton sistemin nervor dhe muskulin e zemrës. Simptomat e para mund të shfaqen para moshës 20 vjeçare dhe fillimisht karakterizohen me ataksi në ecje, dmth. vështirësi dhe fillimi i vonuar i ecjes tek fëmijët dhe më vonë me dëmtim të koordinimit motorik. Në mënyrë tipike, sëmundja mund të shoqërohet me atrofi optike dhe prapambetje mendore, dhe jeta e pacientit zakonisht nuk shpëtohet pas diagnozës.

Një lloj tjetër ataksie është ataksi spinocerebellar të tipit 1. Shfaqja e tij shkaktohet nga mutacioni i gjenit ATXN1, i cili përmban udhëzimet për krijimin e ataksinës-1. Ataksia cerebelare manifestohet si problem në ruajtjen e ekuilibrit, kryesisht është një ecje e paqëndrueshme, vështirësi në mbajtjen e një pozicioni të drejtë të trupit, lëvizje ritmike të kokës. Si pasojë e përparimit të sëmundjes mund të ketë relaksim të plotë muskulor, dissinergji, dmth. çrregullim të rrjedhshmërisë së lëvizjeve, dismetri – pamundësi për të ndalur në çdo moment, dridhje të gjymtyrëve, kontraktime të dhimbshme të muskujve, probleme me shikimin dhe nistagmus.

Lloji i fundit i ataksisë është ataksi telangjiektazi, pra sindroma Louis-Bar. Kjo sëmundje është e trashëgueshme, varet nga gjenet recesive dhe zhvillohet në fëmijëri. Simptoma klasike e ataksisë së telangjiektazisë është çekuilibri, zgjerimi i veshëve dhe konjuktivës, nistagmusi, të folurit të paqartë, puberteti i vonuar dhe infeksioni i shpeshtë i rrugëve të frymëmarrjes. Për të diagnostikuar këtë lloj ataksie, bëhet një test AFO (Alfa-fetoproteina) ose vërehet sjellja e rruazave të bardha të gjakut për shkak të rrezeve X.

Çfarë ia vlen të dihet për maturimin e duhur? Kontrollo: Fiziologjia e pubertetit

Si manifestohet ataksia?

Diagnoza e ataksisë shpesh është shumë e vështirë sepse në fazën fillestare nuk ngjall ankth tek një i sëmurë dhe ngatërrohet me siklet në lëvizje. Më shpesh, një vizitë te mjeku lejon diagnostikimin e ataksisë dhe ndërgjegjësimin e pacientit për problemin që e ka prekur. Megjithëse simptomat e ataksisë nuk janë të lehta për t'u vëzhguar, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes, ia vlen të mësoni për simptomat klasike që mund të alarmojnë vigjilencën tonë.

Simptoma e parë që shfaqet në fillim është një shqetësim në ecje. Kjo zakonisht manifestohet në të ashtuquajturën ecje marinari, pra ecja në një bazë të gjerë për shkak të hapësirës së gjerë të këmbëve. Shqetësimi i ecjes mund të manifestohet edhe nga pamundësia për të lëvizur përgjatë vijës së drejtë ose për të rënë në njërën anë.

Një tjetër simptomë është vështirësia në kryerjen e lëvizjeve të shpejta të alternuara, të ashtuquajturat shtyhet chokineza. Për shembull, vështirësia e goditjes së gjurit në brendësi dhe në pjesën e jashtme të dorës në mënyrë alternative.

Personat me ataksi shpesh kanë probleme me të folurit e qartë, të ashtuquajturën disartri dhe intonacion të pasaktë, kanë probleme me artikulimin e tingujve dhe fjalëve.

Përveç kësaj, pacientët përjetojnë probleme me sytë si nistagmus, dmth. lëvizje të pavullnetshme dhe të pakontrolluara të syve dhe shqetësime të shikimit.

Një tjetër simptomë që lejon mjekun të vërejë një problem në funksionimin e duhur të trurit të vogël është dismetria, e cila shoqërohet me një vlerësim të gabuar të distancës nga pacienti. Gjatë ekzaminimit personi ka vështirësi në prekjen e hundës me gishtin tregues ndërkohë që sytë janë të mbyllur në të njëjtën kohë.

Personat me ataksi përjetojnë vështirësi në kryerjen e lëvizjeve të sakta dhe shpesh përjetojnë hipotension, dmth ulje të tensionit dhe qëndrueshmërisë së muskujve. Pacientët me ataksi shpesh kanë vështirësi në kapjen e objekteve ose në fiksimin dhe heqjen e butonave për shkak të dridhjeve në rritje të duarve dhe lëvizjeve të pakoordinuara dhe të ngathëta të duarve.

Në rastin e ataksisë shqisore, pacienti mund të ketë problem me vendndodhjen e pjesëve të trupit të tij, duke mos ndjerë pozicionin dhe pozicionin e tyre. Ataksia gjithashtu mund të ndikojë në ndryshimet njohëse në proceset e të menduarit dhe të ndikojë në ndryshimet emocionale që shkaktojnë paqëndrueshmëri emocionale.

A mund të jenë bebëzat e zgjeruara një simptomë e një sëmundjeje të rëndë? Lexoni: Pupilat e zgjeruara - shkaqet e mundshme dhe çfarë të bëni në këtë rast

Si diagnostikohet ataksia?

Faza e parë e diagnozës së ataksisë është vëzhgimi i organizmit të vetë pacientit. Nëse vëreni ndonjë veçori që mund të tregojë dëmtim të sistemit nervor, si vështirësi në ecje, dëmtim i koordinimit motorik, probleme me të folurin, probleme me kapjen e objekteve, duhet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.

Në rastet kur simptomat e mësipërme zhvillohen, graduale, ju mund të shkoni te mjeku juaj i kujdesit parësor i cili mund t'ju referojë te një takim me neurolog për një diagnozë të saktë. Megjithatë, kur simptomat janë të papritura, është e nevojshme që menjëherë të telefononi një ambulancë ose të shkoni në departamentin e urgjencës.

Vizita e parë te një neurolog do të fillojë me një intervistë të plotë me pacientin. Mjeku do t'ju pyesë për praninë e simptomave të ngjashme në familjen tuaj të ngushtë, për kohën e shfaqjes së simptomave, rrethanat e shfaqjes së tyre ose faktorët që i përkeqësojnë ato. Mjeku do të pyesë edhe për sëmundje të tjera shoqëruese ose medikamente që merrni çdo ditë, si dhe për përdorimin e stimuluesve si alkooli, droga ose substanca të tjera psikoaktive.

Pas një interviste të plotë, mjeku do të kryejë një ekzaminim të detajuar neurologjik. Mund t'ju kërkohet të bëni një shëtitje të shkurtër nëpër zyrë nga ku mjeku juaj do të vlerësojë ecjen, stabilitetin dhe rrjedhshmërinë tuaj, ose mund t'ju kërkohet të shkruani një tekst të shkurtër ose të kryeni disa teste bazë që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e ataksisë.

Ndër këto teste, ka 5 ato themelore:

1. gju – thembërku pacienti është shtrirë dhe i kërkohet të vendosë thembrën e tij në gjurin e këmbës tjetër dhe ta rrëshqasë atë në shpinë tibiale;
2. gisht – hundë, pacienti duhet të prekë hundën e tij me gishtin tregues dhe më pas të prekë mjekun me sy mbyllur;
3. ushtrime të alternuaraku mjeku i kërkon pacientit që të kthejë shpejt të dyja duart njëkohësisht;
4. psikodiagnoza – pra një ekzaminim neuropsikologjik që synon vlerësimin e funksioneve ekzekutive të pacientit;
5. elektromiogrami– që është një studim i përcjellshmërisë nervore.

Pas mbledhjes së intervistës dhe pas ekzaminimit neurologjik, në varësi të rezultatit të tij, mjeku mund të urdhërojë analiza shtesë.

Testet që mund të ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze përfshijnë: analizat laboratorike të gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal, testet imazherike si: tomografia e kompjuterizuar e trurit (CT) ose imazheria me rezonancë magnetike (MRI) e trurit dhe palcës kurrizore. Testet e zakonshme të rekomanduara nga një neurolog kur dyshohet për ataksi përfshijnë testimin gjenetik, testimin neuropsikologjik, testimin e përçueshmërisë nervore dhe elektromiografinë (ENG / EMG).

Analizat e kryera i lejojnë neurologut të bëjë një diagnozë, e cila në rastin e konfirmimit të ataksisë lejon të përcaktojë llojin e saj dhe shkaqet e mundshme. Simptomat e ataksisë nuk duhen nënvlerësuar, pasi ato mund të tregojnë një sëmundje serioze si skleroza e shumëfishtë, goditje cerebelare.

Sa kushton testimi gjenetik dhe kur ia vlen të bëhet? Kontrollo: Hulumtimi gjenetik – përfitimet, kursi, kostot

Si trajtohet ataksia?

Pasi një pacient diagnostikohet me ataksi, është shumë e rëndësishme të kuptohet se çfarë e ka shkaktuar atë. Zakonisht, trajtimi i ataksisë konsiston në eliminimin e shkaqeve të kësaj sëmundjeje.

Kur ataksia është pasojë e marrjes së barnave ose helmimit të trupit me toksina, shpesh mjafton të ndërpritet marrja e tyre për të reduktuar simptomat e ataksisë. Në mënyrë të ngjashme, trajtimi i ataksisë së shkaktuar nga mungesa e vitaminës, si dhe sëmundjet autoimune, kanceri ose metabolike mund të përmirësojë funksionet e trupit dhe të zvogëlojë simptomat. Në rastin e ataksisë së fituar, pas diagnostikimit të shkaqeve të saj, pas trajtimit të duhur, në shumë raste është e mundur të eliminohen plotësisht simptomat e saj.

Megjithatë, në rastin e ataksisë kongjenitale, prognoza nuk është shumë optimiste dhe ndonjëherë vetë trajtimi mund të kufizohet në përpjekjet për të frenuar ose reduktuar simptomat. Fizioterapistët dhe logopedët luajnë një rol të rëndësishëm këtu, si dhe mbështetja e një psikologu, familjar dhe të dashurve. Në shumicën e rasteve, trajtimi i ataksisë përfshin rehabilitimin dhe punën me një logoped, i cili mund të përmirësojë ndjeshëm funksionimin e organeve të lëvizjes, të folurit, shikimit dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit.

Si funksionon terapia e të folurit dhe kur ia vlen të përdoret? Lexoni: Terapia e të folurit – kur dhe pse ia vlen të vizitoni një logopedist

Ushtrime rehabilitimi për personat me ataksi

Në trajtimin e ataksisë, procesi i rehabilitimit është shumë i rëndësishëm dhe duhet të zhvillohet dhe mbikëqyret nga një fizioterapist. Ka edhe ushtrime që mund t'i bëni me ndihmën e një personi të dytë në komoditetin e shtëpisë tuaj.

Grupi i parë i ushtrimeve kryhet duke përdorur një tapet ushtrimesh. Një ushtrim përfshin shtrirjen në shpinë me këmbët të përkulura në gju dhe këmbët në dysheme. Në fillim kthehemi anash, më pas, duke u mbështetur në bërryl, ngremë legenin dhe dorën e lirë lart, duke mbajtur frymën për rreth 5 sekonda.

Një ushtrim tjetër që ju ndihmon të mbani ekuilibrin është lëvizja, e cila përfshin lëvizjen nga e prirur në gjunjë me të katër këmbët, ndërsa zgjatni njërën dorë dhe këmbën e kundërt prapa në të njëjtën kohë. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion për rreth 5 sekonda.

Ushtrimet për të ndihmuar në trajtimin e ataksisë mund të bëhen edhe në një pozicion ulur. Për këto ushtrime, mund të përdorni një karrige ose një top ulur dhe shirit ushtrimesh. Kur uleni në një karrige ose top, lëvizni ngadalë në një pozicion në këmbë me shpinën drejt dhe barkun tuaj të tensionuar.

Një ushtrim tjetër për të cilin do të na duhet shirit është kur ulemi në një karrige ose top, e mbështjellim shiritin rreth pëllëmbës së dorës. Bërrylat tona duhet të jenë afër trupit. Më pas, shtrijeni shiritin duke lëvizur parakrahët nga jashtë dhe më pas tërhiqeni njërën këmbë në bark dhe mbajeni në këtë pozicion për rreth 5 sekonda.

Ushtrimet rehabilituese për ataksi mund të kryhen edhe në këmbë. Duke qëndruar me barkun tuaj të tendosur dhe me shpinën drejt, shtrini shiritin mbi kokë, më pas mbajeni pas kokës, duke tërhequr tehet e shpatullave poshtë dhe ngadalë kthehuni në pozicionin e fillimit.

Një ushtrim tjetër që mund të bëni gjatë qëndrimit me rrip është ta vendosni veten në një pozicion me njërën këmbë përpara këmbës tjetër në shpinë. Shiriti, nga ana tjetër, vendoset nën këmbën e përparme. Me krahun përballë këmbës, fillojmë ta shtrijmë shiritin sikur të donim të preknim majën e kokës me të.

Mbani në mend se rehabilitimi dhe ushtrimet funksionojnë vetëm nëse bëhen rregullisht. Është gjithashtu e rëndësishme të ushtrohemi nën mbikëqyrjen e një specialisti që do të jetë në gjendje të korrigjojë lëvizjet tona. Kjo do të bëjë që ushtrimet e kryera të përmirësojnë në mënyrë më efektive koordinimin tonë motorik.

Nëse dëshironi të dini më shumë rreth rehabilitimit, lexoni: Rehabilitimi - një mënyrë për t'u kthyer në fitnes

Përmbajtja e faqes së internetit medTvoiLokony synon të përmirësojë, jo të zëvendësojë, kontaktin midis Përdoruesit të Uebsajtit dhe mjekut të tyre. Faqja e internetit është menduar vetëm për qëllime informative dhe edukative. Përpara se të ndiqni njohuritë e specializuara, veçanërisht këshillat mjekësore, të përfshira në faqen tonë të internetit, duhet të konsultoheni me një mjek. Administratori nuk mbart asnjë pasojë që rezultojnë nga përdorimi i informacionit të përmbajtur në faqen e internetit. Keni nevojë për një konsultë mjekësore apo një recetë elektronike? Shkoni te halodoctor.pl, ku do të merrni ndihmë online – shpejt, në mënyrë të sigurt dhe pa dalë nga shtëpia.Tani ju mund të përdorni konsultimin elektronik gjithashtu pa pagesë nën Fondin Kombëtar të Shëndetësisë.