Legeni (nga latinishtja pelvis) është një rrip kockor që mban peshën e trupit dhe që formon lidhjen midis trungut dhe gjymtyrëve të poshtme.

Legeni, ose legeni, është një rrip kockash i vendosur poshtë barkut që mbështet shtyllën kurrizore. Përbëhet nga bashkimi i dy kockave koksale (kocka e kofshës ose kocka iliake), sakrumit dhe koksikut. Kockat e ijeve janë vetë rezultat i shkrirjes së tre kockave: ilium, ischium dhe pubis.

Kockat e ijeve bashkohen pas sakrumit, nga krahët e iliumit, në nivelin e nyjeve sakroiliac. Buza e sipërme e krahut është kreshta iliake, është pika e futjes së muskujve të barkut. Kurrizat iliake janë të prekshme kur vendosni duart mbi ijet tuaja.

Dy kockat e ijeve takohen në pjesën e përparme në nivelin e pubisit. Ata bashkohen nga simfiza pubike. Në një pozicion ulur, ne pozojmë në degët iskio-pubike (dega e pubis dhe ischium).

Legeni është ngjitur me gjymtyrët e poshtme në nivelin e kofshës ose nyjës koksofemorale: acetabulum (ose acetabulum), një zgavër nyjesh në formë C, merr kokën e femurit.

Një zgavër në formë hinke, legeni ndahet në dy rajone: legen i madh dhe legen i vogël. Pellgu i madh është pjesa e sipërme, e kufizuar nga krahët e iliumit. Nën këto krahë ndodhet pellgu i vogël.

Zgavra është e kufizuar nga dy hapje:

• ngushtica e sipërme që është hapja e sipërme e pellgut. Ajo shënon kalimin midis legenit të madh dhe atij të vogël. Ai përshtatet në hapësirën e kufizuar nga përpara në mbrapa nga skaji i sipërm i simfizës pubike, vijat e harkuara dhe kërcelli i sakrumit (skaji i sipërm) (3).
• Ngushtica e poshtme është hapja e poshtme e pellgut. Formon një diamant. Kufizohet përpara nga kufiri inferior i simfizës pubike, anash nga degët iskiopubike dhe tuberozitetet iskiale dhe në fund nga ana e pasme nga maja e koksikut (4).

Tek gratë shtatzëna, dimensionet e legenit dhe ngushticave janë të dhëna të rëndësishme për të parashikuar kalimin e foshnjës. Nyjet sakroiliake dhe simfiza pubike gjithashtu fitojnë pak fleksibilitet nëpërmjet veprimit të hormoneve për të nxitur lindjen e fëmijëve.

Ekzistojnë dallime midis pishinave meshkuj dhe femra. Legeni i femrës është:

• Më e gjerë dhe më e rrumbullakosur,
• Cekët,
• Harku i tij pubik është më i rrumbullakosur sepse këndi i formuar është më i madh,
• Sakrumi është më i shkurtër dhe kokosi më i drejtë.

Legeni është vendi i futjes së muskujve të ndryshëm: muskujt e murit të barkut, ata të vitheve, pjesën e poshtme të shpinës dhe pjesën më të madhe të muskujve të kofshëve.

Legeni është një zonë që ujitet shumë nga enë të shumta: arteria iliake e brendshme, e cila ndahet veçanërisht në arterien rektal, pudendale ose ilio-lumbare. Venat e legenit përfshijnë ndër të tjera venën iliake të brendshme dhe të jashtme, të zakonshme, rektale…

Zgavra e legenit inervohet shumë nga: pleksusi lumbal (p.sh.: nervi femoral, lëkura anësore e kofshës), pleksusi sakral (p.sh.: nervi i pasmë i lëkurës së kofshës, nervi shiatik), pleksusi pudendal (p.sh.: nervi pudendal, penisi , klitoris) dhe pleksusin koksigeal (p.sh.: nervi sakral, koksigjeal, genitofemoral). Këto nerva janë të destinuara për organet gjenitale të zgavrës (gjenitale, rektum, anus, etj.) dhe muskujt e barkut, legenit dhe gjymtyrëve të sipërme (kofshë).

Roli kryesor i legenit është të mbajë peshën e pjesës së sipërme të trupit. Gjithashtu mbron organet e brendshme gjenitale, fshikëzën dhe një pjesë të zorrës së trashë. Kockat e ijeve gjithashtu artikulohen me kockën e kofshës, femurin, e cila lejon ecjen.

Fraktura e legenit : mund të prekë kockën në çdo nivel, por tre zona janë përgjithësisht më të rrezikuara: sakrumi, simfiza pubike ose acetabulumi (koka e femurit zhytet në legen dhe e thyen atë). Fraktura është shkaktuar ose nga një goditje e dhunshme (aksident rrugor, etj.) ose nga një rënie e shoqëruar me brishtësinë e kockave (p.sh. osteoporoza) te subjektet e moshuar. Të brendshmet, enët, nervat dhe muskujt e legenit mund të preken gjatë një frakture dhe të shkaktojnë pasoja (nervore, urinare, etj.).

dhimbje hip : kanë origjinë të ndryshme. Megjithatë, te njerëzit mbi 50 vjeç, ato janë më shpesh të lidhura me osteoartritin. Shpesh, dhimbja e lidhur me një çrregullim të ijeve do të jetë "mashtruese", e lokalizuar për shembull në ijë, mollaqe, apo edhe në këmbë ose gju. Anasjelltas, dhimbja mund të ndihet në ijë dhe në fakt vjen nga një pikë më e largët (në veçanti nga shpina ose ijë).

Nevralgji pudendale : afektim i nervit pudendal i cili inervon regjionin e legenit (traktin urinar, anusin, rektumin, organet gjenitale…). Karakterizohet nga dhimbje kronike (ndjesi djegieje, mpirje) e rënduar nga qëndrimi ulur. Në përgjithësi prek njerëzit nga 50 deri në 70 vjeç dhe shkaku i kësaj patologjie nuk është identifikuar qartë: mund të jetë një ngjeshje e nervit ose enklavimi i tij në zona të ndryshme (i shtrënguar midis dy ligamenteve, në kanalin nën pubik ...) ose nga një tumor për shembull. Nevralgjia mund të shkaktohet edhe nga përdorimi i tepërt i biçikletës ose lindja e fëmijëve.

Lëvizjet e legenit gjatë lindjes

Lëvizjet specifike në nyjet sakroiliake që lejojnë lindjen vaginale:

• Lëvizja kundër-nutation: vertikalizimi i sakrumit (tërheqja dhe ngritja e kepës) ndodh kur shoqërohet me një avancim dhe një ulje të koksikut dhe një ndarje të krahëve iliakë. Këto lëvizje kanë efektin e zmadhimit të ngushticës së sipërme * dhe zvogëlimit të ngushticës së poshtme **.
• Lëvizja e të ushqyerit: ndodh lëvizja e kundërt: avancimi dhe ulja e shpinës së sakrumit, tërheqja dhe ngritja e kokosit dhe përafrimi i krahëve iliac. Këto lëvizje kanë si pasojë zgjerimin e ngushticës së poshtme dhe ngushtimin e ngushticës së sipërme.

Osteoartriti i kofshës (ose koksartroza) : korrespondon me konsumimin e kërcit në nivelin e kyçit midis kokës së femurit dhe kockës së kofshës. Ky shkatërrim progresiv i kërcit manifestohet me dhimbje në kyç. Nuk ka trajtime që do të lejonin rritjen e kërcit. Osteoartriti i kofshës, ose koksartroza, prek rreth 3% të të rriturve.

Të moshuarit përfaqësojnë një popullatë të rrezikuar nga frakturat e legenit sepse janë më të ekspozuar ndaj rrëzimeve dhe kockat e tyre janë më të brishta. E njëjta gjë vlen edhe për njerëzit me osteoporozë.

Parandalimi i rënies nuk është i lehtë, por këshillohet të konsumoni ushqime të pasura me kalcium dhe vitaminë D për të forcuar kockat dhe për të luftuar osteoporozën. Për të moshuarit, është e rëndësishme të eliminojnë çdo pengesë në mjedisin e tyre që mund të jetë shkaku i një rënieje të dhunshme (heqja e dyshekëve) dhe të përshtatet sjellja e tyre (vendosja e hekurave në tualete, veshja e këpucëve që mbajnë këmbën) . Është gjithashtu e këshillueshme që të shmanget praktikimi i sporteve në rrezik nga rrëzimet e dhunshme (hedhja me parashutë, kalërimi, etj.) (10).

Ekzaminimi klinik: nëse dyshohet për një frakturë të legenit, mjeku së pari do të kryejë një ekzaminim klinik. Për shembull, ai do të kontrollojë nëse ka dhimbje gjatë mobilizimit të nyjeve sakroiliake (midis iliumit dhe sakrumit) ose një deformim të gjymtyrëve të poshtme.

Radiografia: teknikë e imazherisë mjekësore që përdor rrezet X. Radiografia frontale dhe anësore bën të mundur vizualizimin e strukturave dhe organeve të kockave të përfshira në legen dhe nxjerrjen në pah të një frakture për shembull.

MRI (imazheri me rezonancë magnetike): ekzaminim mjekësor për qëllime diagnostikuese i kryer duke përdorur një pajisje të madhe cilindrike në të cilën prodhohet një fushë magnetike dhe valë radio. Aty ku radiografia nuk e lejon, ajo riprodhon imazhe shumë të sakta. Përdoret veçanërisht në rastet e dhimbjeve të ijeve dhe pubikes. Për të vizualizuar organet, MRI mund të kombinohet me injektimin e produktit të kontrastit.

Ekografia e legenit: teknikë imazherike që mbështetet në përdorimin e ultrazërit për të vizualizuar strukturën e brendshme të një organi. Në rastin e legenit, ekografia bën të mundur vizualizimin e organeve të zgavrës (fshikëzës, vezoreve, prostatës, enëve të gjakut etj.). Tek femrat është një ekzaminim i zakonshëm për ndjekjen e shtatzënisë.

Skaneri: teknikë diagnostike imazherike e cila konsiston në "skanimin" e një zone të caktuar të trupit për të krijuar imazhe në prerje tërthore, falë përdorimit të një rreze X. Termi "skaner" është në fakt emri i pajisjes mjekësore, por zakonisht përdoret për të emërtuar provimin. Ne gjithashtu flasim për tomografi të kompjuterizuar ose tomografi të kompjuterizuar. Në rastin e legenit, një skanim CT mund të përdoret për të parë për një frakturë të padukshme në një rreze x ose për një matje pelvimetrike (dimensionet e legenit) te gratë shtatzëna.

Për një kohë të gjatë, të pasurit e legenit të madh shoqërohej me fertilitet dhe si i tillë konsiderohej si kriter joshjeje.

Në ditët e sotme, përkundrazi, një legen i ngushtë preferohet nga imazhi i madhësisë së famshme 36.