Bronkektazitë janë zgjerime dhe shkatërrime të bronkeve për shkak të infeksionit dhe inflamacionit kronik. Shkaqet më të zakonshme përfshijnë fibrozën cistike, mangësitë imune dhe infeksionet e përsëritura. Simptomat më të zakonshme janë kolla kronike, kollitja me pështymë purulente, ethe dhe dispne. Trajtimi dhe parandalimi i sulmeve akute përfshin administrimin e bronkodilatorëve dhe antibiotikëve, heqjen e sekrecioneve dhe menaxhimin e komplikimeve të tilla si hemoptiza dhe dëmtime të tjera të mushkërive për shkak të infeksioneve rezistente ose oportuniste.

Bronkektazitë janë ndryshime morfologjike të pakthyeshme (zgjerim, deformim) dhe inferioritet funksional të bronkeve, që çojnë në sëmundje kronike suppurative të mushkërive. I gjithë kompleksi i ndryshimeve pulmonare dhe ekstrapulmonare në prani të bronkektazive quhet bronkiektazi.

Bronkiektazia do të ishte identifikuar për herë të parë në 1819, nga doktor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, shpikësi i stetoskopit. Ky është një zgjerim jonormal i një pjese të bronkeve, si rezultat i dëmtimit të pakthyeshëm të mureve të rrugëve të frymëmarrjes, duke shkaktuar një grumbullim mukusi që rrit rrezikun e infeksioneve të mushkërive. Ky zgjerim i bronkeve mund të ndikojë në:

• shumë rajone të mushkërive: kjo quhet bronkiektazi difuze;
• një ose dy zona të mushkërive: kjo quhet bronkektazi fokale.

Bronkektazia mund të zhvillohet në çdo moshë. Prevalenca e saj rritet me moshën dhe gjininë femërore. Të gjitha moshat e kombinuara, ai është nga 53 në 556 raste për 100 banorë dhe është më i madh se 000 raste për 200 banorë në mesin e atyre mbi 100 vjeç.

Prognoza ndryshon shumë. Me trajtimin dhe ndjekjen e duhur, njerëzit me bronkektazi kanë një jetëgjatësi normale. Në të kundërt, njerëzit me bronkektazi të rënda, gjendje shoqëruese si bronkiti kronik ose emfizema, ose komplikime të tilla si hipertensioni pulmonar ose cor pulmonale priren të kenë një prognozë më pak të favorshme. Prognoza për pacientët me fibrozë cistike është më e pafavorshme, me një mbijetesë mesatare prej 36 vjetësh.

Antibiotikët dhe programet e vaksinimit kanë reduktuar në masë të madhe shfaqjen e bronkektazisë në vendet e industrializuara, ndërkohë që kjo sëmundje mbetet e zakonshme në vendet e varfra.

Bronkektazitë, të lindura dhe të fituara

Bronkektazia kongjenitale është relativisht e rrallë dhe zhvillohet për shkak të formimit të dëmtuar të pemës bronkiale. Shenja histologjike e bronkektazisë kongjenitale është një rregullim i çrregullt i elementeve strukturore të bronkeve në murin e tyre.

Faktori kryesor etiologjik i bronkektazisë së fituar është një inferioritet i përcaktuar gjenetikisht i pemës bronkiale (moszhvillimi i elementeve të murit bronkial), i cili, në kombinim me kalueshmërinë e dëmtuar bronkiale dhe shfaqjen e inflamacionit, çon në deformim të vazhdueshëm të bronkeve.

Formimi i bronkektazisë nxitet kryesisht nga kolla e mirë, infeksionet akute të frymëmarrjes, fruthi, bronkiti, pneumonia, absceset e mushkërive, tuberkulozi, trupat e huaj në pemën trakeobronkiale.

Ankesat kryesore: kollë me sasi të madhe të pështymës purulente, hemoptizë, dhimbje gjoksi, gulçim, ethe, djersitje, humbje peshe dhe ulje e performancës. Sasia dhe natyra e pështymës varet nga shkalla e dëmtimit të bronkeve. Mund të përmbajë papastërti gjaku dhe qelb, një erë të pakëndshme.

Sëmundja karakterizohet nga përkeqësime dhe remisione. Gjatë acarimeve, temperatura rritet, gulçim, fishkëllimë në gjoks dhe buzët blu. Në sfondin e një kursi të gjatë, gishtat e pacientit marrin formën karakteristike të daulleve, dhe thonjtë - të një gote ore. Gradualisht, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet.

Bronkiektazia shpesh ndërlikohet nga gjakderdhja pulmonare, formimi i abscesit, zhvillimi i fibrozës dhe emfizemës pulmonare, “cor pulmonale”, amiloidoza.

Shkaqet e mundshme të bronkektazisë janë shumë të ndryshme. Shkaku më i zakonshëm është infeksioni kronik ose i përsëritur, i shkaktuar nga çrregullime të sistemit imunitar ose defekte të lindura që ndikojnë në strukturën ose funksionin e rrugëve të frymëmarrjes dhe kontribuojnë në pengimin e tyre.

Infeksionet e frymëmarrjes (bronkektazia difuze ose fokale)

Këto përfshijnë:

• kollë e mirë ;
• fruthi ;
• grip;
• tuberkulozi;
• infeksionet nga virusi sincicial respirator etj.

Obstruksione mekanike të rrugëve të frymëmarrjes (bronkektazi fokale)

Si:

• tumor i mushkërive;
• bronkolitiaza;
• zmadhimi kronik i gjëndrave limfatike;
• trup i huaj i thithur;
• ndryshimet pas operacionit në mushkëri;
• mukusit etj.

Sëmundjet gjenetike (bronkektazitë difuze)

Të dish :

• Fibroza cistike ;
• Diskinezia primare ciliare (PCD), një sëmundje kronike e karakterizuar nga zhvillim jonormal i mushkërive që nga lindja;
• Mungesa e alfa-1-antitripsinës, një sëmundje që prek mushkëritë dhe mëlçinë.

Imunodefiçenca (bronkektazia difuze ose fokale)

Si:

• sindromat e mungesës së imunitetit si SIDA;
• l'hypogammaglobulinémie, etj.

Sëmundjet sistemike (bronkektazitë difuze)

Këto përfshijnë:

• artrit rheumatoid;
• kolit ulcerativ;
• Semundja Crohn;
• sindromi Sjögren;
• lupus eritematoz sistemik, etj.

Imun-alergjike (bronkektazi difuze ose fokale)

Të dish :

• Aspergilloza bronkopulmonare alergjike (ABPA), një reaksion alergjik ndaj një myku të quajtur Aspergillus, që ndodh më së shpeshti tek njerëzit me astmë ose fibrozë cistike, mund të shkaktojë priza mukoze që pengojnë rrugët e frymëmarrjes.

Bronkiektazia mund të rezultojë gjithashtu nga thithja e substancave toksike që shkaktojnë dëme në bronke:

• avujt e gazrave të dëmshëm, tymi (përfshirë tymin e duhanit) ose pluhur të dëmshëm si p.sh. silicë ose pluhur karboni;
• ushqim ose acid në stomak.

Simptomat zakonisht fillojnë në mënyrë tinëzare dhe priren të përkeqësohen gradualisht me kalimin e viteve, të shoqëruara me episode të përkeqësimit akut.

Këto përfshijnë:

• një kollë kronike, simptoma më e zakonshme, e cila zakonisht shfaqet në orët e para të mëngjesit dhe në orët e vona të ditës dhe prodhon pështymë të trashë, të bollshme dhe shpesh purulente. Vëllimi i kësaj pështymë mund të ndryshojë në mënyrë të konsiderueshme, si dhe ngjyra e tij (e bardhë, e verdhë, jeshile, jeshile e errët ose kafe);
• vështirësi në frymëmarrje (dispnea);
• gulçim;
• një tingull fërshëllimë i prodhuar nga lëvizja e ajrit në rrugët e frymëmarrjes ( fishkëllimë);
• dhimbje gjoksi si pleural;
• ethet e përsëritura;
• lodhje e rëndë;
• një rënie në sasinë e oksigjenit të bartur në gjak (hipoksemia);
• hipertension pulmonar arterial;
• dështimi i zemrës së djathtë;
• kollitja e gjakut (hemoptiza).

Përkeqësimet akute janë të zakonshme dhe mund të jenë për shkak të një infeksioni të ri ose përkeqësimit të një infeksioni ekzistues. Shpërthimet akute të sëmundjes karakterizohen nga përkeqësimi i kollitjes, dispnea e shtuar, si dhe vëllimi dhe purulenca e pështymës. Nëse bronkiektazia është e rëndë dhe kronike, zakonisht ka humbje peshe.

Me trajtimin e duhur, njerëzit me bronkektazi mund të qëndrojnë të qëndrueshëm për shumë vite dhe të kontrollojnë mirë simptomat e tyre. Trajtimi i bronkektazisë synon:

• parandalimi i përkeqësimeve;
• trajtoni simptomat;
• përmirësimi i cilësisë së jetës;
• parandalojnë përkeqësimin e sëmundjes.

Parandalimi i acarimeve

• vaksinimet e rregullta, si p.sh. vaksinimi vjetor i gripit dhe pneumokokut, i cili siguron mbrojtje kundër shkaktarit më të zakonshëm bakterial të pneumonisë;
• masat e pastrimit të rrugëve të frymëmarrjes;
• antibiotikët makrolidë.

Trajtimi i simptomave

• antibiotikët;
• bronkodilatatorë të thithur;
• masat e pastrimit të rrugëve të frymëmarrjes (barna mukolitike);
• kortikosteroide të thithura ose nga goja;
• në raste të rralla, heqja kirurgjikale e një pjese të mushkërisë nëse bronkektazia prek vetëm një pjesë të vogël të mushkërive ose nëse një pjesë e mushkërive ka lezione të rënda që çojnë në infeksione të përsëritura ose lëshojnë një sasi të madhe gjaku kur kolliten;
• terapia me oksigjen nëse është e nevojshme për të shmangur komplikime të tilla si cor pulmonale;
• embolizimi i arterieve bronkiale në rast të hemoptizës.

Cilësia e përmirësuar e jetës

• fizioterapi respiratore (drenazhi postural, goditje në gjoks) për të nxitur kullimin e sekrecioneve dhe mukusit;
• aktivitet i rregullt fizik për të eliminuar sputumin dhe për të promovuar funksionin më të mirë të mushkërive;
• Ushqimi i shëndetshëm;
• lagështimi i ajrit dhe thithja e ujit të kripur për të lehtësuar inflamacionin dhe grumbullimin e mukusit;
• seancat e rehabilitimit funksional të frymëmarrjes për të përmirësuar rezistencën fizike dhe për të zvogëluar efektet e simptomave dhe ndikimin fizik dhe emocional në jetën e përditshme.

Parandalimi i përkeqësimit të sëmundjes

• mjete ndihmëse për lënien e duhanit;
• vaksinimi ;
• antibiotikët.

Bronkiektazia e avancuar në disa njerëz, kryesisht ata me fibrozë cistike të avancuar, mund të trajtohet me transplant të mushkërive. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është midis 65% dhe 75% për transplantin zemër-mushkëri ose transplantin e të dy mushkërive. Funksioni i mushkërive zakonisht përmirësohet brenda 6 muajve dhe përmirësimi mund të vazhdojë për të paktën 5 vjet.

Taktikat moderne të trajtimit

Për shkak të bronhoэktaze, antibiotikët e kohës janë të njohura në klasën e makrolidove, chtobы nënkuptojnë patogjennuyu mikroflora, dhe β2-agonistë për spazmën e reflektorëve të jashtëm. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активна собственных защитных сил организма në skemën terapeutike inklyuchayut immunostimulyatorы.

Procedura e klючевая консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (чистка просвета бронхов от гнойной мокроты со последующим введением антибиотиков). Признаеках кислородной недостаточно хостност значителен отерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, mënyra për të evakuuar bronhialьной mokrotы, dhe përmbledhje массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• dietë me kalori të lartë - 3000 kcal në ditë;
• terapi diete – ushqim funksional i pasur me lëndë ushqyese;
• terapi me vitamina.

Duke pasur parasysh pakthyeshmërinë e procesit dhe, rrjedhimisht, kotësinë e terapisë konservative, e vetmja metodë radikale e trajtimit të bronkektazisë duhet të konsiderohet kirurgjikale, vëllimi i së cilës varet nga përhapja e bronkektazisë.

Rehabilitimi, parandalimi, rreziqet e mundshme

Një komponent i rëndësishëm i rehabilitimit kompleks për bronkektazinë është korrigjimi i mënyrës së jetesës. Pacienti duhet të ecë në ajër të pastër, të lërë duhanin dhe të shmangë duhanin pasiv, të ketë një dietë të ekuilibruar, të ushtrojë dhe të bëjë rregullisht ushtrime të frymëmarrjes.

Është e rëndësishme të regjistroheni te një pulmonolog, të merrni pjesë në takime parandaluese me frekuencën e përshkruar nga mjeku dhe, nëse është e nevojshme, të merrni kurse fizioterapie. Parandalimi gjithëpërfshirës siguron trajtimin në kohë të sëmundjeve të frymëmarrjes dhe ngurtësimin.

Pa trajtim adekuat të bronkektazisë, zhvillohet bronkiti kronik, dështimi pulmonar dhe i zemrës, kor pulmonale dhe astma bronkiale. Pacientët përjetojnë performancë të reduktuar dhe cilësi të dobët të jetës. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për të arritur një falje të qëndrueshme afatgjatë.