Karotidet janë arterie që furnizojnë trurin, qafën dhe fytyrën. Stenoza karotide është patologjia kryesore për t'u frikësuar. Relativisht e zakonshme me moshën, mund ose nuk mund të çojë në një goditje kalimtare.

Truri furnizohet nga arterie të ndryshme: dy arterie karotide përpara dhe dy arterie vertebrale prapa. Këto katër arterie takohen në bazën e kafkës për të formuar atë që quhet Poligoni i Willis.

E ashtuquajtura arterie karotide primare ose e zakonshme lind nga aorta dhe ngjitet në qafë. Ndahet në nivelin e pjesës së mesme të qafës në dy arterie: karotide e brendshme dhe karotide e jashtme. Kjo zonë kryqëzimi quhet bifurkacion karotid.

Arteriet karotide të brendshme furnizojnë trurin, ndërsa arteriet karotide të jashtme furnizojnë qafën dhe fytyrën. Prandaj, këto janë arterie shumë të rëndësishme.

Stenoza karotide është lezioni kryesor i frikës në arterien karotide.

Ajo korrespondon me një ulje të diametrit të arteries karotide, më së shpeshti pas formimit të një pllake ateromatoze (depozitimi i kolesterolit, indeve fibroze dhe gëlqerore) brenda arteries. Në shumicën e rasteve (90%), kjo stenozë lokalizohet në nivelin e bifurkacionit karotid cervikal.

Rreziku është që arteria karotide të përfundojë duke u bllokuar nga pllaka ateromatoze ose që ajo të copëtohet. Më pas mund të ndodhë një atak ishemik kalimtar (TIA) i cili regresohet pa pasoja në më pak se 24 orë, ose një aksident cerebrovaskular (AVC) ose infarkt cerebral, me pasoja pak a shumë serioze.

Stenoza karotide është e zakonshme me moshën: sipas Haute Autorité de Santé, 5 deri në 10% e njerëzve mbi 65 vjeç kanë një stenozë më të madhe se 50%. Stenoza karotide vlerësohet të jetë përgjegjëse për rreth një të katërtën e goditjeve në tru.

Menaxhimi i stenozës karotide bazohet në trajtimin medikamentoz, kontrollin e faktorëve të rrezikut vaskular dhe për disa pacientë një procedurë rivaskularizimi.

Për sa i përket trajtimit medikamentoz, tre lloje barnash përshkruhen së bashku: një agjent antitrombocitar për të holluar gjakun, një statinë për të kufizuar zhvillimin e pllakave ateromatoze dhe një frenues ACE (ose beta bllokues në disa raste).

Në lidhje me rivaskularizimin, Autoriteti Kombëtar Francez për Shëndetin ka nxjerrë rekomandime specifike për indikacionin e operacionit sipas shkallës së stenozës simptomatike të karotideve:

• ndërmjet 70 dhe 99% të stenozave, operacioni indikohet me një përfitim ekuivalent të rëndësishëm tek burrat dhe gratë;
• ndërmjet 50 dhe 69% stenozë, mund të indikohet kirurgjia, por përfitimi është më i vogël, veçanërisht te gratë;
• ndërmjet 30 dhe 49%, operacioni nuk është i dobishëm;
• nën 30%, operacioni është i dëmshëm dhe nuk duhet të kryhet.

Kur indikohet rivaskularizimi, operacioni mbetet standardi i artë. Procedura e quajtur endarterektomia karotide, më së shpeshti kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu bën një prerje në qafë, shtrëngon tre arteriet dhe më pas pret arterien karotide në nivelin e stenozës. Më pas ai heq me kujdes pllakën aterosklerotike dhe mbeturinat e saj, më pas mbyll arterien me një tel shumë të imët.

Angioplastika me stent nuk indikohet si trajtim i linjës së parë. Ofrohet vetëm në disa raste specifike të kundërindikacioneve për kirurgji.

Në rast të stenozës karotide asimptomatike:

• më shumë se 60%: rivaskularizimi me kirurgji karotide mund të indikohet në varësi të faktorëve të caktuar (jetëgjatësia, përparimi i stenozës, etj.);
• në rast të stenozës më pak se 60%, kirurgjia nuk është e indikuar.

Së bashku me trajtimin me ilaçe dhe kirurgjikale, është thelbësore të rishikoni stilin tuaj të jetesës për të kufizuar faktorët e rrezikut: presionin e lartë të gjakut, duhanin, hiperkolesterolemia dhe diabeti.

Stenoza karotide mund të jetë asimptomatike dhe të zbulohet gjatë një ekzaminimi mjekësor nga mjeku juaj i përgjithshëm ose specialisti, ose gjatë një ekografie të tiroides për shembull. Prania e një zhurmë karotide në auskultim duhet të çojë në përshkrimin e një ekografie doppler karotide për të diagnostikuar një stenozë të mundshme karotide dhe për të vlerësuar shkallën e obstruksionit. Në varësi të rezultateve, do të përshkruhet angiografia MRI, angiografia CT ose angiografia dixhitale karotide. Bën të mundur përcaktimin e vendndodhjes, morfologjisë dhe shtrirjes së pllakës, si dhe vlerësimin e difuzionit të ateromës në akset e tjera dhe veçanërisht në arterien tjetër karotide.

Kur simptomatike, shenjat e stenozës karotide janë ato të atakut ishemik kalimtar (TIA) dhe goditjes në tru. Ose, në varësi të zonës së trurit të prekur:

• dëmtimi i syrit (humbje e papritur dhe pa dhimbje e shikimit në njërin sy ose amaurozë kalimtare);
• paraliza në njërën anë të trupit, totale ose e kufizuar në gjymtyrën e sipërme dhe/ose fytyrën (hemiparezë, paralizë të fytyrës);
• humbja e të folurit (afazia).

Përballë këtyre shenjave, është thelbësore të kontaktoni 15.