Sadam (Sindroma e Sistemit të Mandikatorit Algo-disfunksional) ose Sindroma Costen është një gjendje shumë e zakonshme, por e panjohur në të cilën mosfunksionimi i nyjes së nofullës së poshtme ka të ngjarë të shkaktojë dhimbje dhe simptoma të ndryshme, ndonjëherë shumë paaftësie. Natyra komplekse e kësaj sindrome mund të jetë në origjinën e një gabimi diagnostik dhe shpesh e ndërlikon menaxhimin.

Përcaktim

Sadam (sindroma Algo-disfunksionale e aparatit mandator), e quajtur edhe sindroma e Costen-it, është një gjendje që lidhet me një mosfunksionim të kyçit midis kockës së përkohshme kraniale dhe mandibulës, e cila formon nofullën e poshtme. Rezulton në manifestime të ndryshueshme, kryesisht dhimbje të lokalizuara ose të largëta, si dhe probleme mekanike të nofullës, por edhe simptoma të tjera shumë më pak specifike.

Anomalitë e përfshira mund të ndikojnë në elementë të ndryshëm të aparatit manduktiv, i cili përfshin:

• sipërfaqet artikulare të kockës së përkohshme si dhe skajet e rrumbullakosura (kondilat) e nofullës së poshtme, të mbuluara me kërc,
• disku artikular që mbulon kokën e kondilit dhe parandalon fërkimin,
• muskujt dhe tendinat përtypëse,
• sipërfaqet e okluzionit dentar (termi okluzion dentar tregon mënyrën në të cilën dhëmbët janë të pozicionuar në lidhje me njëri-tjetrin kur goja është e mbyllur).

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

 Sadami është me origjinë multifaktoriale, me shumë shkaqe të mundshme që shpesh ndërthuren.

Shpesh konstatohet një çrregullim i okluzionit dentar: dhëmbët nuk përshtaten siç duhet sepse janë të pozicionuar keq, sepse disa kanë humbur (të dhëmbëzuar) ose sepse puna dentare është bërë keq.

Hiperkontraktimi i muskujve të nofullës, i vetëdijshëm ose jo, është i zakonshëm. Këto tensione mund të rezultojnë në bruksizëm, që do të thotë, kërcitje ose shtrëngim i dhëmbëve, zakonisht gjatë natës, ndonjëherë i shoqëruar me konsumimin e dhëmbëve.

Trauma ose fraktura në fytyrë, kafkë ose qafë mund të shkaktojnë gjithashtu dëmtime të kyçeve. Ndonjëherë vërehet një zhvendosje e diskut artikular.

Stresi dhe ankthi mund të luajnë një rol të rëndësishëm në nxitjen e simptomave, deri në atë pikë sa disa specialistë e konsiderojnë Sadamin kryesisht si një gjendje psikosomatike.

Ndër faktorët e tjerë të përfshirë në gjenezën e kësaj sindrome, janë në veçanti:

• anomalitë kongjenitale,
• patologjitë reumatizmale,
• çrregullime të muskujve ose qëndrimit,
• obstruksioni kronik i hundës,
• faktorët hormonalë,
• çrregullime të tretjes,
• çrregullime të gjumit dhe vigjilencës…

Diagnostikues

Duke pasur parasysh ndryshueshmërinë e madhe të simptomave, diagnoza është shpesh e ndërlikuar. Ai bazohet kryesisht në një ekzaminim mjekësor të detajuar si dhe në një ekzaminim klinik të hapjes së gojës, muskujve përtypës, nyjes së nofullës së poshtme dhe okluzionit dentar.

Radiografia panoramike e dhëmbëve bën të mundur kontrollin nëse patologjitë e dhëmbëve dhe të nofullës nuk janë përgjegjëse për simptomat e dhimbjes. Në disa raste, do të kërkohet gjithashtu një skanim CT i kyçit, i hapur dhe i mbyllur i gojës, ose një MRI, e cila jep informacion në veçanti për gjendjen e diskut.

Këto ekzaminime duhet në veçanti të bëjnë të mundur përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme të dhimbjes, si frakturat, tumoret ose nevralgjitë. Këshilla mjekësore multidisiplinare ndonjëherë është e nevojshme.

Njerëzit e interesuar

Edhe pse pak i njohur, Sadami është jashtëzakonisht i shpeshtë: një në dhjetë njerëz sillen për t'u konsultuar për shkak të dhimbjes që shkakton dhe deri në një në dy mund të preket.

Çdokush mund të preket. Megjithatë, ajo gjendet më shpesh tek gratë e reja (midis 20 dhe 40-50 vjeç).

Sipas përkufizimit, një sindromë karakterizohet nga një grup klinik simptomash. Në rastin e sindromës Costen, këto mund të jenë mjaft të ndryshueshme. Kjo shpjegohet veçanërisht me vendndodhjen e nyjeve të nofullës përballë veshëve, në një zonë me muskulaturë komplekse, shumë të inervuar dhe të vaditur, tensionet e së cilës mund të kenë pasoja në marrëdhëniet midis kokës dhe shtyllës kurrizore. , me ndikim në të gjithë zinxhirin muskulor të përfshirë në qëndrimin e trupit.

Simptomat lokale

Simptomat shumë të lokalizuara në nofulla dhe në gojë janë më të dukshmet.

dhimbje

Shpesh herë, njerëzit që vuajnë nga Sadami ankohen për dhimbje ose siklet kur mbyllin ose hapin gojën, por mund të shfaqen lloje të tjera dhimbjesh. Mund të jetë, për shembull, dhimbje pulsuese në pjesën e përparme të veshit, dhimbje në gojë, qiellzë ose mishrat e dhëmbëve, ndjeshmëri e dhëmbëve apo edhe ndjesi djegieje në gojë.

Neuralgjia mund të ndodhë në nofullën, fytyrën, qafën ose pjesën e pasme të kafkës.

Dhimbjet e kokës dhe migrena janë gjithashtu të zakonshme.

Problemet e kyçeve

Lëvizshmëria e nofullës mund të reduktohet dhe lëvizjet e saj jonormale, gjë që mund të vështirësojë përtypjen. Zhvendosjet e diskut shkaktojnë një rrezik të lartë të dislokimit (dislokimit).

Zhurmat e kyçeve, të tilla si klikimi ose ndjesia e "plasaritjes" kur hapni gojën ose kur përtypni, kërcitni ose kërcitni janë karakteristike. Disa njerëz gjithashtu kanë bllokime të nofullës në pozicionin e hapur ose të mbyllur.

Disa njerëz kanë osteoartrit në nyje.

Ndonjëherë dhimbja e ndjerë bëhet “në distancë”, domethënë në një vend të trupit pak a shumë larg nofullës.

Probleme me ENT

Shfaqjet e Sadamit në sferën e ORL janë gjithashtu të shpeshta. Ato mund të marrin formën e marramendjes, tringëllimë në veshët, ndjenjën e veshëve të bllokuar, apo edhe sinusit kronik. Këto probleme mund të shoqërohen me probleme me sytë.

Disa

• Konsumimi ose copëtimi i dhëmbëve
• Ulcerat e gojës
• Problemet e gëlltitjes
• Hipersalivimi…

Simptoma të largëta

dhimbje

Jo vetëm që dhimbja mund të rrezatojë në zonën e qafës ose qafës së mitrës, njerëzit që vuajnë nga Sadam mund të jenë të prirur ndaj dhimbjes së shpinës, dhimbjes në ijë ose legen, ndonjëherë edhe ngërçe në këmbë.

Problemet e tretjes

Problemet e tretjes dhe tranzitit mund të jenë pasojë e vështirësive në të ngrënë të lidhura me problemet e dobëta të përtypjes ose pështymës.

Disa

• Mungesa e gjumit
• Nervozizëm
• Depresioni…

Trajtimet e Sadamit duhet të jenë sa më të individualizuara për t'iu përshtatur ndryshueshmërisë së simptomave.

Rehabilitimi i sjelljes

Kur shqetësimi është i moderuar dhe dhimbja nuk është shumë invaliduese, preferohet rehabilitimi i sjelljes. Mund të rekomandohen modifikime të dietës (shmangni ushqimet e vështira për t'u përtypur, etj.), ushtrime për të kontrolluar qëndrimin e nofullës ose të trupit, si dhe teknikat e relaksimit dhe menaxhimit të stresit. Ndonjëherë terapitë njohëse dhe të sjelljes do të jenë gjithashtu të dobishme.

Terapitë fizike

Disa dhimbje mund të lehtësohen në afat të shkurtër duke aplikuar akull (dhimbje të mprehtë, inflamacion), duke aplikuar një leckë të lagur dhe të ngrohtë (në muskujt e lënduar) ose me masazh.

Fizioterapia mandibulare është e dobishme. Osteopatia gjithashtu promovon korrigjimin e disfunksioneve.

Stimulimi elektrik nervor transkutan (TENS) është gjithashtu i dobishëm për lehtësimin e tensionit të muskujve.

Trajtime të drogës

Në raste më të rënda mund të nevojiten analgjezikët, ilaçet anti-inflamatore ose relaksuesit e muskujve për të përmirësuar cilësinë e jetës. 

Ortoza dentare (splint)

Një pajisje dentare (ortozë, më shpesh quhet splint) mund të përshkruhet nga kirurgu dentar ose stomatologu. Më parë u ofrohej rregullisht njerëzve që vuajnë nga Sadam për të korrigjuar anomalitë e okluzionit të dhëmbëve, për të ripozicionuar mandibulën dhe për të lehtësuar tensionin në nofull, kjo lloj pajisjeje sot përshkruhet si linjë e dytë, kur rehabilitimi dhe terapia fizike nuk dhanë asnjë rezultat.

Kirurgjia dhe ortodoncia

Trajtimet më invazive dentare, ortodontike ose kirurgjikale konsiderohen vetëm rast pas rasti, për t'iu përgjigjur problemeve shumë specifike dhe pas dështimit të teknikave të tjera.

Disa

Mund të provohen trajtime të tjera si akupunktura, homeopatia ose mjekësia bimore. Megjithatë, efektiviteti i tyre nuk është demonstruar.

Higjiena e mirë dhe kujdesi i duhur dentar mund të ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së sindromës së dhimbjes. Mund të parandalohet edhe shtrëngimi i muskujve të nofullës duke relaksuar, por edhe duke shmangur abuzimin me çamçakëzin dhe ushqimin e fortë.